Что вас беспокоит?
Копрограмма у ребёнка 10 месяцев
Здравствуйте! У ребенка 10 месяцев поставлен диагноз АБКМ. Ест смесь нутрилак алерго пеп. Из прикорма каша( пшённая, гречневая) мясо индюшка, овощи кабачок, брокколи, банан. По копрограмме выявлена йодофильная флора- небольшое количество, клостридии- небольшое количество, жирные кислоты- небольшое количество, мыла- умеренное количество, крахмал внутриклеточный и внеклеточный в небольшом количестве. Лейкоциты 5-10. Наш педиатр для лечения назначил стопдиар по 4 мл 2 раза в день.на 6 дней. Для лечения воспаления в кишечнике и клостридии. Пробиотик Хилак форте или нормофлорин б. Стул у ребёнка каждый день или через день не жидкий, скорее густой. Родилась на 37 неделе. В противопоказаниях стопдиар - указано недоношенные дети. Посоветуйте пожалуйста лечение
Принятый ответ
Марина, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет), остальные показатели вариабельны и зависят от множества факторов (питание, частота стула, приём препаратов и т д), клостридии в норму могут быть в кале (у вас даже в бланке с анализами это указано).
Анализы не лечим, лечим ребёнка. Какие жалобы? В связи с чем сдавали копрограмму?
Наталия Юрьевна, мы обратились к платному педиатру и наблюдаемся в связи с тем, что ребенок плохо ест прикорм. Раньше были обильные срыгивания ( с рождения до 5-6 месяцев), поставлен диагноз абкм, перешли на смесь полный гидролизат нутрилак гастро пеп. Он ушел с продажи, сейчас на нутрилак алерго пеп. У ребенка жкт не стабильное. Частые икоты, днём плохой аппетит. Ест ночью больше, при этом спит. За сутки ест 7-8 раз. Кал с неприятным запахом. Врач по фото кала увидела кровь.
Запах кала не критерий какого-то заболевания и зависит от типа питания. Если беспокоит икота, отказ от еды, то это может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод), но при ГЭРБ ребёнок бы и ночью не ел, поэтому исключите сначала у ребёнка младенческую аверсию. Кал лечить не нужно.
Наталия Юрьевна, еще нам назначена галстена по 1 кап 3 раза в день, Креон 10000 (1/3 капсулы), свечи корилип нео. Для улучшения пищеварения. Вы бы оставили это назначение?
Я бы нет, корилип многими экспертами считается препаратом с недосказанной эффективностью, креон только при подтвержденной недостаточности фермента, галстена это гомеопатия
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Подобный результат копрограммы обычно считается вариантом нормы по возрасту, присутствуют признаки незрелости ферментных систем по возрасту, без воспаления, к сожалению, этот то анализ в подобных случаях не дает каких-то важных данных для понимание состояния малыша.
Обычно в подобных случаях считают, что копрограмма – это устаревший и малоинформативный метод, к сожалению, по ней мы можем оценить почти то же самое, что видим глазом.
То есть на сегодняшний день обычно этот анализ даже не рекомендуют в виду его низкой информативности и какое-то лечение обычно не назначают по его результатам.
Стопдиар обычно используется при бактериальных инфекциях, рекомендация его по подобным результатам обычно считается сомнительной
Дарья Евгеньевна, здравствуйте. Что вы порекомендовали бы сдать из анализов для уточнения состояния ? Может быть кал на кальпротектин для выяснения наличия воспаления ? Нам еще врач назначил пробиотики нормофлорин б, свечи неопенотран форте, Креон и галстену
Дарья Евгеньевна, извините, ошиблась свечи корилип нео
Я по описанию в вопросе не совсем поняла, что именно ребенка беспокоит?
Дарья Евгеньевна, дочке уже 10 месяцев. Практически очень мало ест прикорм. Рост 75см, вес 8600. 500 гр. Набрала за прошлый месяц когда мы стали давать ночью кашу вместе со смесью. Ночью ест 3 раза в объёме 210 за каждый раз, в том числе каша 90. Днем за раз съедает объём 90 всего. Кормление каждые 3 часа. Мясо практически не ест, овощи кабачок пюре где-то столовую ложку. Беспокоит такое питание. Часто отрыжка, бывает икота. Стул с запахом. Срыгивает после еды, но не всегда. Поставлен диагноз абкм. Наш педиатр считает, что у нее воспаление в кишечнике, по фото кала увидела вкрапления крови. Нужно наладить питание и состояние жкт
В подобных случаях, конечно, ночные кормления достаточно большие, соотвественно днём ребенок может кушать меньше
До года считается, что допустимо, чтобы основой питания было молоко/смесь
А Вы глазом видите прожилки крови в стуле?
Вообще при АБКМ рекомендуют обычно на лечебной смеси быть не менее 6 месяцев, после чего плавный переход на частичный гидролиз
По поводу анализа кала на кальпротектин - возможно его сдать
Дарья Евгеньевна, я показывала фото кала, мне непонятно, что это кровь. Я могла бы прикрепить фото, но уже недоступно
Почему? Попробуйте прикрепить сейчас
Дарья Евгеньевна, я, прикрепила в вопрос фото. Не поняла сразу, что его нужно крепить в первоначальный вопрос. Думала, что должна здесь в беседе это сделать
Здравствуйте !
По фото стул без особенностей по возрасту, следов крови визуально нет, черные вкрапления могут быть в норме в стуле
Принятый ответ
Здравствуйте!
Этот анализ часто кажется информативным, но у детей он не отражает какие-либо важные данные он может менять по разным причинам, например, в зависимости от того, что накануне ел ребенок
В таких случаях обычно считают что анализ без значимых отклонений по возрасту.
Такие показатели копрограммы чаще всего связаны с тем, что ферментные системы ещё в таком возрасте не дозрели до конца
Обычно подобные препараты по результатам копрограммы, да и в целом лечение по её результатам, обычно не рекомендуют
Александр Владимирович, неправильно указала свечи..Корилип нео назначили
Александр Владимирович, простите, отвечала другому доктору про свечи. Вы бы порекомендовали что-то для уточнения диагноза ребенка? Из назначения нашего врача еще галстена по 1 кап. 3 раза в день, свечи корилип нео и Креон треть капсулы 10000. Назначили для улучшения работы жкт
Уточните, пожалуйста, что ребёнка беспокоит ?
Александр Владимирович, ребёнок 10 месяцев днем ест плохо.. Примерно объём 90-120 мл смеси нутрилак алерго пеп. Ночью ест 3 раза( через 3 часа) объём 210 каждый раз смесь + каша ( пшённая, гречневая). Днем прикорм ест очень мало. Пытаюсь давать пюре индейка с кабачком ( готовлю сама в блендере), съедает за 2 кормление не более столовой ложки. Беспокоит такое питание. Аппетита нет, срыгивает, икота бывает. За счет ночных кормлений в последний месяц поправилась на 500 гр. Рост 75, вес 8600. Если мало кормить ночью, днем ест практически также, то есть аппетит все равно не просыпается. Наш педиатр по фото кала увидела вкрапления крови, прикрепила сейчас к первоначальному вопросу. И сделала такое назначение по лечению воспаления в кишечнике. Вопрос все ли в порядке с таким назначением
Я Вас понял
По фото стул опасений не вызывает, обычно такой стул считают нормой по возрасту
Стопдиар в таких случаях обычно не рекомендуют, пробиотики использовать возможно, но их выраженное влияние на аппетит маловероятно
В таких случаях обычно рекомендуют исключить дефециты, которые могут вести к снижению аппетита: общий анализ крови, ферритин, витамин Д, В12, ТТГ
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 202015 ответов
- 8 Октября 202112 ответов
- 22 Января 20236 ответов
- 23 Ноября 20238 ответов