Что вас беспокоит?
Грипп А, кашель
Добрый вечер! Вопрос у ребенка кашель, температура 38,9, сбиваеться парацетамолом и нурофеном до нормальных показателей! Были на приеме педиатра, назначен осельтамивир 75мг, по анализам (приложу) повышен креатинин, а в противопоказаниях к оселтамивиру есть повышенный как раз креатинин! Не знаю стоит ли давать осельтамивир? Ну и хотелось бы понимания результатов анализов насколько критичны показатели и соответствуют ли гриппу А, либо это бактериальное что-то присоседилось?
Здравствуйте
По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты, гематокрит повышены. Это указывает на сгущение крови. Если ребенок недостаточно пьет в течение дня или не попил воды перед сдачей анализа, данные изменения могут отмечаться. Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей старше 5 лет.
Уровень нейтрофилов в абсолютных значениях в норме.
Данных за бактериальный процесс нет.
Повышение моноцитов указывает на вирусный характер крови.
Уровень СРБ повышен незначительно, данный уровень так же указывает на вирус.
По ОАМ - воспалительного процесса нет
По Биохимическому анализу крови - уровень креатинина в данном возрасте в норме до 89
Осельтамивир назначается при подтвержденном гриппе и эффективен, если начать приём в первые 48 часов симптомов.
В целом в подобных случаях показано симптоматическое лечение.
Обильное теплое питье, промывание носа раствором морской водой.
При кашле - ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
Добрый день! А что можете сказать по натрию и хлору, они понижены, о чем это говорит? Еще пришел магний 0,78 при референсе 0,83-1,13 - это получаеться магний надо поднимать? Какой лучше, посоветуйте, засыпание у него проблемное, прям раньше 00 не загнать, а в период болезни вообще мрак до 2-3 ночи может лежать и не может уснуть!
Принятый ответ
Электролиты на фоне заболевания могут снижаться.
Оценивать их целесообразно при полном здоровье ребенка.
Уровень магния снижен не критично.
Если отмечаются жалобы со сном в таком случае возможно обсудить с лечащим педиатром назначения магния.
В данном возрасте рекомендуется магний В6 в жидкой форме.
Курсом до 2х недель.
Поняла, спасибо большое
Здравствуйте, по анализу крови признаков бактериальной инфекции , лейкоциты в норме, нет нарастания нейтрофилов, срб повышение незначительное в пользу вирусной инфекции. Повышение моноцитов так же в сторону вирусной этиологии заболевания. По биохимическому анализу креатинин в пределах возрастной нормы. Противопоказаний к приему номидес нет. Препарат эффективен в первые 48 часов. В целом клиническая картина и учитывая заболеваемость прием осельтамивира оправдан.
Добрый день! А что можете сказать по натрию и хлору, они понижены, о чем это говорит? Еще пришел магний 0,78 при референсе 0,83-1,13 - это получаеться магний надо поднимать? Какой лучше, посоветуйте, засыпание у него проблемное, прям раньше 00 не загнать, а в период болезни вообще мрак до 2-3 ночи может лежать и не может уснуть!
При высокой температуре может быть изменение натрия и хлора, необходимо оценивать на фоне полного здоровья
Татьяна. доброе утро
С анализами ознакомилась
СРБ ниже 30, с учетом нормального уровня лейкоцитов и повышенных моноцитах - это говорит о вирусном характере инфекции, признаков присоединия бактериального воспаления как осложнения нет
при таких результатах ОАК и Биохимии показаний к старту антибактериальной терапии нет
Все биохимические показатели у ребенка в пределах возрастных нормальных значений
Повышение креатинина совсем незначительное и вполне имеет место быть на фоне лихорадки в острый инфекционный период
Такое минимальное повышение не является противопоказанием к приему осельтамивира, при отсутствии у ребенка хронического поражения органов мочевыделительной системы
Добрый день! А что можете сказать по натрию и хлору, они понижены, о чем это говорит? Еще пришел магний 0,78 при референсе 0,83-1,13 - это получаеться магний надо поднимать? Какой лучше, посоветуйте, засыпание у него проблемное, прям раньше 00 не загнать, а в период болезни вообще мрак до 2-3 ночи может лежать и не может уснуть!
Татьяна, здравствуйте
На фоне интоксикации уровень электролитов в крови может несколько изменяться, особенно в острый период инфекционного процесса и на фоне лихорадки, отклонения небольшие, после нормализации температуры придут в норму самостоятельно, важно не допускать дефицита питьевого режима.
Поняла! Спасибо!
Принятый ответ
Что касается магния, уровень немного снижен , если присутствуют и жалобы в виде нарушения сна, то можете обсудить с врачом курс магния с пиридоксином , магнеВ6 в жидкой форме, раствор для приема внутрь , обычно для такого возраста в подобных случаях применяют по 1 ампуле 2 раза в сутки, курс 10-14 дней , иногда и дольше, как только магний придет в норму ( примерно единице должен быть равен) , сразу отменять.
Здравствуйте, Татьяна!
По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в абсолютных числах в норме, признаков бактериальной инфекции не отмечается,
повышение моноцитов бывает при вирусных процессах.
Креатинин 72 при норме 77 по возрасту, так что это не отклонение. То есть препарат в таких ситуациях может быть использован
Осельтамивир может быть использован при подтвержденном гриппе в первые 48 часов от начала заболевания, позже уже не будет эффективен
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Прием антибиотика не показан
Повышены моноциты ,это признак вируной инфекции
Что бы исключить грипп рекомендуется сделать тест на грипп
Если с начала заболевания прошло больше 48 часов то прием препарата осельтомивир уже будет не эффективен
Обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20238 ответов
- 24 Декабря 20237 ответов
- 25 Октября 20245 ответов
- 22 Февраля 20257 ответов