Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Добрый день! Беспокоят боли локального характера в пояснице справа в одной точке. Точнее вверх подвздошной кости. Боль простреливающая, проявляется при наклонах, поворотах поясницы и приседаниях. Ухудшение наступило после того как невролог порекомендовал повисеть на турнике. Все что назначили неврологи, не помогло. Длиться уже пол года. Сейчас выполняю дома упражнения на тренировку мышц спины, стало лучше но все равно боль есть. Боль нарастает ближе к вечеру, после сна или отдыха лежа легче. В ногу не отдает, слабости в ноге нет. Проходил консервативное лечение препаратами. Делал блокаду фасеточных суставов. Проходил комплекс физиопроцедур. Очень надеюсь на помощь. Ссылка на МРТ: https://drive.google.com/file/d/11NYoo5nmqCDtNcw0Ag82OD58TOAlq8vA/view?usp=sharing
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На МРТ увидел существенные грыжи L4-L5 и L5-S1. Особенно последняя.
Они сужают межпозвонковые отверстия и ущемляют корешки, выходящие из спинно8го мозга справа.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, это точно из за грыжи? Так как когда у меня обострение грыжи отдает в левую сторону и боли совершенно другие. Могут ли болеть сухожилия в месте крепления на вверху подвздошной кости? И получается блокада делается в мышцу, до этого делал только в фасетки.
Блокада делается в область грыжи в пространство под мышцами. Между ними и нервным корешком.
Раствора там достаточно, чтобы он все структуры пропитал.
Точно или нет - я не знаю. Вам МРТ летом делали, а что сейчас болит, мне отсюда не видно.
Но блокаду точно нужно делать в болезненную точку.
Принятый ответ
Здравствуйте Федор !Скачал МРТ и ознакомился
На МРТ - протрузии межпозвонковых дисков L4-L5,L5-S1 ,в результате которых может возникать корешковый синдром (влияние протрузий на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )
Лечение дорсопатии с протрузиями дисков преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
В таких случаях рекомендуют
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-иммобилизация в корсете при болях
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322
-при неэффективности консервативного лечения прибегают к операции
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, это точно из за грыжи? Так как когда у меня обострение грыжи отдает в левую сторону и боли совершенно другие. Могут ли болеть сухожилия в месте крепления на вверху подвздошной кости? И получается блокада делается в мышцу, до этого делал только в фасетки.
Подскажите, это точно из за грыжи? Так как когда у меня обострение грыжи отдает в левую сторону и боли совершенно другие.
-скорее всего
Могут ли болеть сухожилия в месте крепления на вверху подвздошной кости?
-да,миофасциальный синдром тоже возможен.
И получается блокада делается в мышцу, до этого делал только в фасетки.
-можно в мышцу.Но к блокадам обращаются в крайних случаях ,если консервативное лечение не помогает
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, сомневался и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений. В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения. Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, здравствуйте. Спасибо за ответ! Направьте пожалуйста комплекс упражнений. И подскажите кинезитерапию можно применять?
https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Можно, но ЛФК в приоритете. Пожалуйста. Поправляйтесь. С наступающим.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад5 ответов
- 11 часов назад2 ответа
- Вчера в 15:456 ответов