Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3955808

Что вас беспокоит?

Держится температура

Подскажите пожалуйста, температура с 37,5 до 38 держится 2 с половиной месяца, безсимптомно, пропивала 2 антибиотика, амоксициллин взрослая дозировка, Азитромицин 5 дней, совсем чуть чуть спала и снова до 38 Узи щитовидки сделала норм, гормоны норм, моча норм, кровь сдала на все, все анализы в норме кроме ферритина 18, тромбоциты 458, нейтрофилы 45,4 лимфоциты 40,4 базофилый 1,4 СОЭ 7. Ещё брали соскоб из зева на ПЦР к ЦМВ, ВЭБ АТ на мононуклеоз( IgG к раннему антигену вируса Эпштейна Барр) отрицательный ТАМ, АлАТ, АсАТ, билирубин, ГГТП, общий белок, Срб, холестерин, Креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, инсулин, ТТГ, Т4, АТ-ТПО с этими анализами тоже всё замечательно. Какие пропить противовирусные посоветуйте, антибиотики не берут, что то эффективное надо. Никаких симптомов вообще нет, ни кашля, ни горла, ни соплей просто температура так долго. Может ещё что то нужно сдать посоветуйте пожалуйста 🙏 42 года Валентина. Никакий проблем, аллергий ,хронических заболеваний раньше не было.

Только герпис с детства не сходит с губ
42 года
24 Декабря 2025·Просмотров: 35·Валентина

Принятый ответ

Валентина, здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство, но хочу отметить, что доказательная медицина подтверждает, что большинство популярных противовирусных не имеют доказанной эффективности против вирусов герпетической группы (ВЭБ, ЦМВ) в такой ситуации, но могут дать лишнюю нагрузку на печень.

Скажите принимаете препараты железа? Температура снижается после приема нпвс? Делали рентген легких?

Афсана Ровшановна, Да принимаю железо в хелатной форме вместе витамином С и витамином D, никаких изменений, пью 1 месяц, температура не снижается, рентген легких делала весной, когда простуда была, кашель, тогда было норм.

Смотрите, учитывая, что температура держится длительно в таких случаях могут рекомендовать:
1. Сделать кт легких, чтобы исключить воспалительный процесс, туберкулез и так далее
2. Узи органов малого таза с консультацией гинеколога
3. Бак посев мочи на стерильность с чувствительностью к антибиотикам
4. Консультация инфекциониста по поводу ВЭБ и ЦМВ
Раз отрицательный IgG к раннему антигену ВЭБ, рекомендуют сдать IgG к ядерному антигену (NA) и IgM к капсидному антигену (VCA). Это точно скажет, болели ли вы недавно или болеете сейчас.

Температура снижается парацетамолом? Попрошу вас пройти тесь hads и написать полученный результат 🙏🏼

Афсана Ровшановна, да спасибо сделаю кт легких, и доздам анализы, благодарю 🙏

Будьте здоровы Валентина ❤️

Афсана Ровшановна, ещё мне назначили валацикловир 500 по 1 в день в течении полу года

Скорее всего врач подозревает хроническую активность вирусов группы герпеса (ВЭБ, ЦМВ или герпес 1, 2, 6 типа). Но в любом случае дообследование требуется, чтобы ничего не пропустить 🙏🏼

Афсана Ровшановна,мне 2 месяца назад назначили валацикловир 500 по 1 в день в течении полу года

Афсана Ровшановна, Благодарю 🙏

Рада помочь ❤️

Афсана Ровшановна, Да я сдавала анализ
anti HSV (1,2 типа) IgG-3,5
anti HHV 6 типа IgG - отриц.
IgA -2,69
IgM -1,25
Ig -16,37

Поняла вас. Несмотря на то, что герпес 6 типа отрицательный, а 1 и 2 типы в спокойных титрах, врачи часто назначают валацикловир при длительной температуре, если подозревают скрытую реактивацию герпесвирусов, которую не всегда ловят обычные анализы крови на антитела.

Афсана Ровшановна, Я правильно понимаю, температура может быть из-за герпеса 🤔 но это уже очень долго 3 месяца, а валацикловир пью второй месяц, и температура не падает совсем.

Да, она может быть очень длительное время. Такжк важно исключить другие состояния, сдав анализы.
А также не забывайте про термоневроз🙏🏼

Афсана Ровшановна, Благодарю за помощь🙏

Пусть все будет хорошо ❤️ будьте здоровы

Афсана Ровшановна, от парацетамола снизилась с 38 на 37,7 и все
А тест прошла
Уровень тревожности: норма, ваши результаты говорят о том, что беспокоится действительно не о чем. Тревога в пределах нормы.
Уровень депрессии :норма.
Судя по результатам у вас нет депрессии.

Здравствуйте! Снижение не достаточно значимое, поэтому все равно нужно дообследоваться и проконсультироваться с психиатром

Скрытая депрессия также может быть

Афсана Ровшановна, Благодарю, дообследуюсь

Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Принятый ответ

Добрый вечер.

Противовирусные неркомендуется принимать без точного диагноза.
Есть только несколько доказанных для конкретного вида вируса.

Ферритин в таком уровне может вызывать субфибрилитет и слабость, но не 38.
Отрицательные исследования на ПЦР к вирусам не может полностью исключить их активность.
Ждя диагностики активной инфекции эффективнее сдавать кровь на ПЦР к ДНК ВЭБ, ЦМВ
+ антитела IgG к ядерному антигену EBNA
+IgM к капсидному антигену VCA

С исследованиями уже рекомендуется обратиться к инфекционисту.
Ревматологу

Посев крови на стелильность.
Иммунограмма
Кровь на прокальцитонин
АНФ,
РФ
АЦЦП
УЗИ брюшной полости, малого таза+лимфатические узлы

Мария Александровна, Благодарю за рекомендации 🙏

Желаю Вам крепкого здоровья и всех благ!

Мария Александровна, мне назначили валацикловир 500 по 1 в течении полугода
Сдавала анализ
anti HSV(1,2типа) IgG -3,5
IgA -2,69
IgM -1,25
IgG -16,37
IgE(total) -22

Принятый ответ

Здравствуйте . Проходили рентген или компьютерную томографию органов грудной клетки ? Лор осматривал ? Со стороны стоматологии не было проблем ? Страссовые ситуации в повседневной жизни не беспокоят ?

Мария, Здравствуйте, хочу кт сделать лёгких, спасибо, стрессов не было

Температура достаточно высокая. Искать источник нужно. Какое конкретно значение срб было?

Принятый ответ

Здравствуйте. Антибиотики работают только против бактерий, если этиология вирусная, она не помогут, также не помогут если не попали по спектру. Для этого надо сдавать анализ на чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Ферритин 18 это мало. Такое количество не может адекватно обеспечить клетки кислородом и организм находится в состоянии тканевой гипоксии. Иммунитету сложно работать в таких условиях. Обычно назначаю препараты железа до Ферритина 40 лучше 60.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Михаил Николаевич, Благодарю за помощь, обязательно сдам на чувствительность спасибо 🙏

Михаил Николаевич, Подскажите а потом мне идти к инфекционисту!?

да, желательна консультация инфекциониста.

Михаил Николаевич, Благодарствую

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.