Что вас беспокоит?
Одышка и кашель, в течение полутора месяцев
Добрый день! В конце октября-начале ноября 2025 появились признаки недомогания: озноб по вечерам, ломота в теле (при температуре 36,8-36,9 - для меня это повышенная), легкая тошнота в течение около двух недель. После этого почувствовала признаки одышки при подъеме по лестнице или во время быстрой ходьбы, появился приступообразный кашель. Симптомы постепенно усиливались, даже небольшая физнагрузка приводила к учащенному дыханию и сердцебиению. 25.11.2025 сделала флюорографию, по описанию - усиление легочного рисунка, прилагаю (предыдущая была в 2024 г - все в норме).28.11.2025 сдала ОАК+СОЭ+СРБ (прилагается). 01.12.25 пришла к терапевту, врач от кашля посоветовала пить больше теплой жидкости и высказала предположение о возможных нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы либо проблемах со щитовидной железой. Ранее таких нарушений не было, но я стала вести дневник измерения пульса-давления (прилагаю), сделала ЭКГ, ЭХО, посетила кардиолога (серьезных нарушений не выявлено, протоколы исследований прилагаю) + сдала анализ на гормоны ЩЖ (прилагаю). с 08.12.25 по назначению терапевта пропила 5 дней амброксол+эльмуцин, кашель стал легче, но ненадолго. Одышка при физнагрузке не уменьшается, приступы кашля после физнагрузки тоже. Иногда приступ бывает сильный, почти до рвоты. Несколько раз за последний месяц поднималась температура, 37-37,5 С. Но, возможно, было присоединение вирусной инфекции, в городе многие болеют. 23.12.25 по назначению терапевта сделала рентген ОГК, по описанию - усиление легочного рисунка (снимок и протокол прилагаю). Терапевт предложила попробовать ингаляции с пульмикортом. Хотелось бы услышать, какой у меня предположительно диагноз, насколько все страшно, какие еще обследования стоит сделать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1.В общем анализе крови есть признаки скрытой железодефицитной анемии - снижение объема эритроцитов, снижение концентрации и содержания гемоглобина. Для уточнения рекомендуют оценить ферритин-депо железа. Его уровень в норме 40-60 . При меньшем результате будет показан курс железа. Дефицит железа , из которого образуется гем - переносит кислород к тканям и клеткам может вызывать одышку, слабость, повышенную утомляемость
2.Усиление лёгочного рисунка косвенный признак бронхита. При подобных симптомах рекомендуют получить мнение пульмонолога для подбора терапии , а также выполнение спирометрии с бронхолитиком для оценки функции бронхов , исключение астматического компонента
Екатерина Евгеньевна, да, терапевт назначила курс сорбифера. Подскажите, пожалуйста, спирометрию можно сделать уже сейчас? В кабинете функциональной диагностики врач сказала, что спирометрия делается после выздоровления.
Да, возможно проведение сейчас
Екатерина Евгеньевна, спасибо!
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте!
Кашель от 3 до 8 недель обычно считается затяжным или подострым, но еще не хроническим.
Наиболее частой безобидной причиной подобного кашля может быть перенесенное инфекционное заболевание.
НО при наличии одышки может быть важным дополнительное обследование, например спирометрия с бронхолитиком.
По результату консультация врача пульмонолога.
До обследования с учетом возможной вирусной инфекции обычно рекомендуют:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
Рассасывание леденцов с эвкалиптом, ментолом или маленьких порций меда при отсутствии аллергии.
Так же при сомнительном кашле и влажном и сухом рассматривают Ренгалин.
🧪По поводу анализов - выявлены изменения индексов эритроцита, что обычно следствие скрытого дефицита железа, обычно рекомендуют оценку ферритина.
Со стороны сердца не выявлено возможных причин кашля.
Уточните, вы не курите? Не бывает ли изжоги? Нет проблем с пазухами носа, например выделений? Ранее был такой кашель?
Дарья Михайловна, здравствуйте! Не курю, изжоги не бывает. Такого кашля и одышки никогда не было. Проблемы с носом есть давно, мне поставили хронический вазомоторный ринит. Но обострения сейчас нет, все стабильно. У ЛОРа я тоже была.
Ирина, спасибо вам за уточнение!
В подобных случаях при отсутствии факторов риска остается актуальным лечение по симптомам и оценка спирометрии вне вирусной инфекции🙏
Скажите еще, а кашель усиливается только при физ нагрузке? Есть связь с положением лежа или в ночное время?
Дарья Михайловна, нет, ночью сплю спокойно. После физнагрузки (подъем по лестнице, долгий разговор, наклоны вниз головой при уборке) случаются приступы
Ирина, я вас поняла!
В подобном случае более важным аспектом для проверки остается - спирометрия.
Она поможет оценить - есть ли спазм дыхательных путей и реагирует ли он на ингаляцию бронхорасширяющим средством.
Если спазм будет и будет хороший эффект от бронхорасширющего препарата - обычно как диагноз, рассматривается бронхиальная астма.
Ирина, пишите, какие еще вопросы остались - буду рада ответить!
Дарья Михайловна, спасибо за советы!
Рада быть полезной)
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам имеются признаки латентного железодефицита. О чем говорят изменения эритроцитарных индексов ( мсv, мсн, мснс). В таких случаях показан прием препаратов железа. Первый контроль ферритина через месяц, а точнее через 2 недели после отмены препарата железа для исключения ложнозавышенного результата.Ферритин лучше отражает запасы железа и является основным депо железа. Целевой уровень ферритина 40-60 нг/мл.
Повышение тромбоцитов частая причина при дефиците железа. Повышение тромбокрита может быть опять таки при дефиците железа и при недостаточном потреблении жидкости. Моноциты могут повышаться при перенесенной вирусной инфекции.
По рентгену нет признаком пневмонии, но усиление легочного рисунка может говорить о хроническом бронхите. Одышка может быть смешанной в данном случае, как за счет дефицита железа ( за счет гипоксии), так и за счет бронхита. Ингаляций с пульмикортом уместны с противовоспалительной целью. Возможны ингаляции с беродуалом 15-20 капель+ 2 мл физраствора для расширения бронхов 1-2 раза в день-5 дней. Очная консультация пульмонолога
Экг без признаков острой коронарной патологии. По узи сердца сохранена сократительная способность сердечной мыщцы, нет признаков легочной гипертензии.
Лилия Ринатовна, спасибо!
На здоровье! 🌹🫶
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 20162 ответа
- 18 Июля 20181 ответ
- 26 Сентября 20181 ответ
- 11 Декабря 20194 ответа