Что вас беспокоит?
Подобрать правильную схему приема лекарств
Здравствуйте. Моей маме 74 года она гипертоник и примает препарат норпомедин 0,5 утром и беталок 0,5 и норпомедин 0,5 вечером и давление все равно 180/100. Какой препарат можно добавить
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких ситуациях рекомендуют рассмотреть базисную терапию. К прмепу, препараты группы сартанов - эдарби кло 40/12,5 мг. Препарат принимают 1 раз в день утром.
Беталок зок 50 мг можно оставить в прежней дозе на утренний или дневной прием. Нормодипин 5 мг 1 таб вечером.
После коррекции терапии рекомендуют вести дневник контроля артериального давления для оценки эффективности лечение. Через 10-14 дней проконсультироваться с терапевтом повторно, врач сможет скорректировать лечение, при необходимости.
На скорую помощь (при повышении АД выше 145/85 мм.рт.ст) рекомендую прием ситуационных гипотензивных - капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг
Эдарби кло это мочегонный препарат
Комбинированный препарат с мочегонным компонентом. В составе 40 мг азилсартана и 12,5 мг хлорталидона
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, действительно, подобный уровень АД далек от целевого, что требует коррекции терапии.
Обычно при подобном повышении рекомендуют терапию из 3 действующих веществ.
Нормодипин (Амлодипин) обычно рекомендуют к приему однократно сразу в адекватной дозе, например 10 мг, его прием обычно не делят на 2 и переносят на вечернее время.
В утреннее время на постоянную основу рассматривают, например Периндоприл и Индапамид(мочегонное средство). Чаще начинают не с минимальных доз, а с умеренных, например 4+1,25 мг либо 8+2,5мг.
Важным перед подбором лечения является оценка состояния внутренних орланов - печени и почек, что может повлиять на дозу лекарств, так как выводятся в основном этими органами.
Обычно оценивают:
1 - Общий и биохимический анализ крови с липидограммой, общий анализ мочи
2 - ЭКГ, УЗИ сердца и сосудов шеи, УЗИ почек.
На первое время после смены терапии рекомендуют оставлять Моксонидин, как препарат скорой помощи.
Для привыкания к новой терапии нужно время, обычно это 1-2 недели. В это время еще могут появляться эпизоды повышения, для чего и может быть полезен Моксонидин.
Уточните, нет ли других хронических заболеваний, например подагры(повышенная мочевая кислота)? Как давно обследовались? Какой пульс на фоне Беталока?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, Нормодипин в дозировке 5 мг мама принимает?
Артериальное давление 180 и 100 мм рт.ст. на фоне приема препаратов оценивается как неконтролируемая артериальная гипертензия. В данном случае схема лечения , состоящая только из Нормодипина 10 мг в сутки суммарно и Беталока считается неполной
У возрастных пациентов часто преобладает жесткость сосудов и задержка натрия почками. Амлодипин расслабляет гладкую мускулатуру сосудов , но не блокирует гормональные механизмы - ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и не выводит лишнюю жидкость. Беталок снижает частоту пульса и нагрузку на сердце , но как самостоятельное средство для снижения давления он менее эффективен
❗️Для достижения целевого давления , это обычно ниже 140 и 80 к текущей схеме чаще всего добавляют один или два класса препаратов
Первое - это блокаторы ренин-ангиотензиновой системы - либо ингибиторы АПФ либо сартаны
Также , при условии, что нет подагры в анамнезе, очень важно рассмотреть прием мочегонных препаратов. Обычно используют диуретики , например, Индапамид или Гидрохлортиазид, которые выводят натрий и жидкость , снижая объем циркулирующей крови и расслабляя сосудистую стенку
Обычно рекомендуется переход на комбинации (это одна таблетка, содержащая сразу 2 или 3 вещества, например , Ко-Эксфорж - он содержит Амлодипин + сартан + гидрохлортиазид , что повышает эффективность и приверженность к терапии
Скажите, не повышается ли у мамы мочевая кислота? Нет подагры в анамнезе?
Я Незнаю мама никуда не ходит
Ранее какие-то препараты комбинированные принимали, например с мочегонным?
Только нормоптдин 10
Поняла вас. Тогда можно попробовать рассмотреть комбинированный вариант, например, Ко-Вамлосет или Ко-Эксфорж в минимальной дозировке 5+160+12,5
Или можно терапию чисто сартаном + диуретик - Эдарби Кло 40+25 утром
При неэффективности вечером увеличение дозировки Нормодипина до 10
Принятый ответ
Здравствуйте! Давление 180/100 мм рт. ст. при уже принимаемых препаратах считается неконтролируемой артериальной гипертензией. В подобных случаях требуется очная консультация лечащего врача (терапевта или кардиолога) для дообследования и коррекции лечения.
Возможные варианты могут включать:
1. Добавление диуретиков (например, гидрохлоротиазид) для снижения объема жидкости.
2. Использование блокаторов кальциевых каналов (например, амлодипин) для расширения сосудов.
3. Добавление ингибиторов АПФ (например, лизиноприл) для улучшения контроля давления.
Важно, чтобы изменения в лечении проводил лечащий врач с учетом всех особенностей здоровья, самолечение нежелательно.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20181 ответ
- 30 Марта 20202 ответа
- 17 Июня 20201 ответ
- 9 Августа 20201 ответ