Что вас беспокоит?
Сыпь и срыгивания на ив
здравствуйте) ребенок 4 месяца, меняем смеси, не можем подобрать были срыгивания на гв, начались в районе месяца (были с водой и хлопьями, иногда фонтаном, врачи говорили это норма, про диету узнала очень поздно когда молока уже почти не было, никто не сказал, врачи говорили что это норма), прекратила гв полтора месяца назад, перешли на смесь нан тройной комфорт, в месяц докармливали смесью, нан супрем (запор) нан кисломолочный (обильные срыгивария) на тройном комфорте в 3м были почти месяц, все было хорошо, но в один день мы перестали узнавать ребенка, капризность, срыгивания, небольшая сыпь на щеках педиатр поставил абкм, начали плавный переход на нан гипоалергенный, съели две банки по 400 и под конец второй, все по-новой (сыпь, срыгивания) назначили нан антиалергия, так же плавно переходили (едим 6 ложек) на третий день слышали бурление в животе во время кормления, не сильные ( это не воздух был заглатываемый) на 6 день перехода обильные срыгивания, рвота, отказ от еды, сегодня утром начала давать кабриту на козьем, стало полегче, ребенок стал есть, но остались срыгивания и пахнет смесью нан антиаллергия, в первое утреннее кормление сделала 30 на козьем и 150 нан, съели 30- нан в отказ и пьёт воду еще за неделю на антиаллерии ребенок стал очень мало какать, после двух часового сна памперс почти пустой смесь даем каждые 4 часа, безпорядочного кормления нет родились здоровые 8.9 абгар, 38 недель, кс симфизит, делали в рд узи брюшной полости и головы все хорошо ничего не беспокоит кроме обильных срыгиваний, козликов нет, ночи спокойные, я так понимаю потому что ночью она не ест, одно кормление и то очень мало съедает я уже не знаю куда деться педиатр говорит есть антиаллергию дальше и вызывать скорую если еще повторится рвота (сегодня приходил участковый) подскажите пожалуйста, как нам определить диагноз, что есть, на что это похоже? я не могу давать ребенку антиаллергию потому что она не ест и есть срыгивания, 3 раза рвота за два дня (на гиппоаллергенной тоже были) я отличаю рвоту от обильных срыгиваний и обычных срыгиваний после кормления столбиком держу, поток соски меняли, кормили на руках не в горизонтальном положении, до кормления на живот выкладываем, колики газики не беспокоят с рождения
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какая сыпь возникла на теле при кормлении почти месяц смесью нутрилон комфорт? (Есть фотографии?)
Прожилок крови в кале никогда не было?
По прикрепленным фотографиям которые сейчас видны, вероятно контактно-раздражительный дерматит. Рекомендуют уход за кожей.
В комнате поддерживать микроклимат.
Сегодня дали смесь на козьем молоке и начались обильны срыгивания?
сыпь была такая же как сейчас (не нурлилон а нан тройной комфорт ели)
прожилок не было, были белые комочки, но на ив они прошли
в комнате поддерживаем температуру 24, на ночь 22
влажность 45-50
слюни промакиваем мягкими одноразовыми салфетками
было два кормления чисто козьим, в первое были срвгивания с запахом нан антиаллергия, во второе пока все тихо
но до этого когда переходили на новую смесь было затишье на дня 2-3 и потом все возвращалось
Когда смесь не подходит сыпь обычно проявляется через несколько дней. Пробовали менять уход за вещами, телом?
На нан гипоаллергенный начались срыгивания обильные ?
сыпь пропадала и под конец перехода появлялась
срыгивания были одинаковые на все смеси (тройной комфорт, гипоалергенная) на антиаллергию было больше обычного и рвота
сыпь на гипоаллергенной пропала и появилась под конец второй банки, на антиаллергиии не пропадала
Срыгивания в объеме более 2 столовых ложек?
А как со стулом дела?
из уходовых средств пользуемся гелем для купания bubchen с рд
используем для мытья и подмывания
кремами не пользуемся, опрелостей не было
только на складке код памперсом была сыпь в тот момент когда были срыгивания от тройного комфорта, прикрепила фото
на гипоаллергенной было чуть больше двух
на антиаллергии почти все выходило последние два дня
стула стало меньше и значительно реже раз в три дня фото тоже прикрепила (это сегодняшний спустя почти 4 дня
По описанию ситуации было лучше на гипоаллергенной смеси.
Так как много смесей уже поменяли к каждой отдельной смеси привыкание идет около 3-4 недель.
За высыпаниями можно было понаблюдать, возможно от ухода бы прошли.
Данных за АБКМ не вижу.
на гипоаллергенной было так же как и на тройном комфорте
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше всего похоже на сочетание функциональных срыгиваний (рефлюкс у грудничков) и пищевой непереносимости, а диагноз АБКМ по одной сыпи на щеках и срыгивания часто оказывается ложным. Фото больше похоже на раздражение/начальный атопический дерматит, но само по себе не доказывает аллергию. Важно, что на фоне гидролизатов появилась рвота и отказ от еды - это уже повод очно показать ребенка педиатру в ближайшие сутки, чтобы исключить не смесь, а другое (инфекцию, обезвоживание, выраженный рефлюкс и т.п.).
В таких случаях обычно рекомендуют выбрать одну смесь и дать ей время. Если главная проблема срыгивания, а кожа и стул без явных признаков аллергии (кровь, стойкая слизь, выраженная экзема), чаще начинают с антирефлюксной смеси или сгущения питания, плюс уменьшают разовый объем и дают чаще, держат вертикально 20-30 минут после кормления. Если АБКМ реально подозревается, тогда нужна лечебная смесь на глубоком гидролизе на 2-4 недели без подмешивания обычных смесей (козья смесь не лечит АБКМ и может тоже не подойти), а при отказе/рвоте на гидролизе иногда переходят на аминокислотную смесь по назначению врача.
сегодня приходил дежурный врач поликлиники и что все нормально даем дальше нан антиаллергию, если повторится рвота больше трех раз за сутки, то вызывать скорую
стула мало и редкий без признаков которые вы описали
возможно нам просто не подходит смесь, а высыпания это от мороза на улице и слюней
но опять же смесь оставлять антиаллергенную?
ведь в желудок ничего не поступает и чаще выходила вода с запахом этой смеси
но после этих срвгиваний и криков обычная вода ей заходила и срвливаний не было, ребенок успокаивался на 40 минут (пока была вода в желудке)
сейчас на козьем ничего нет, было два срыгивпния с чайную ложку
но опять же не показатель так как с предыдущими смесями было так же, все вылезало только на день 5-6
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно срыгивание происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления через пару месяцев все нормализуется
При введения твердой пиши ,становиться меньше .
До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут
Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха
Но если больше 2 ст ложек обычно рекомендуют сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Если будут продолжаться обильные срыгивания тогда введите антирефлексую смесью заменяя по 30 мл на каждое кормление
Введение смеси это большой стресс для организма
Адаптация занимает 3-4 недели
В это период может быть изменение консистенции стула и цвета ,боль в животе и срыгивание
Вводить новую смесь обязательно постепенно 30 мл шаг в течение недели
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул ,то данных за АБКМ нет и тогда лечебная смесь уже не показана
здравствуйте)
да, захват воздуха, держание столбиком, правильное положение соски, за этими нюансами смотрю и выполняем рекомендации
узи не делили, только брюшной полости в роддоме
из того что вы перечислили как показания к применению лечебной смеси у нас нет только крови в кале
стула мало и он впитывается в памперс (возможно от того что его мало, а не как обычно)
Кровь в кале может быть при сильном натуживании(могут возникать микротравмы слизистой оболочки прямой кишки или анальные трещины, что приводит к появлению алой крови)или может быть при наличие АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )
Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют наблюдать
Если кровь в стуле сохраняется или ее количество увеличивается, а также при наличии других симптомов, характерных для АБКМ, рекомендуется тогда уже вводить лечебную смесь
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить, наличие контактно-раздражительный дерматит
Причины данного дерматита:
-контакт с грубыми или синтетическими тканями, бытовые и косметические средства (порошки для стирки, средства гигиены)
-трение
-потение
В таких случаях обычно рекомендуют:
Наружно адвантан/комфодерм 1 раз в день 7 дней
Увлажнение кожи эмолентами( ля рош посей, биодерма, атопик и пр) 3 р в день
Не ковырять
Не чесать
Носить свободную, хб одежду
Стараться ребёнка одевать по погоде
Ежедневно воздушные ванны не менее 30 минут
Стул может быть любого цвета, кроме черного, обесцвеченного и с прожилками крови
Так же консистенция не должна быть полностью жидкой и впитываться а подгузник, на поверхности должна оставаться кашица
здравствуйте) у нас прошли сутки как мы отменили смесь лечебную и щеки стали заметно светлее
не поняла для чего нужны воздушные ванны, тк сыпь на складках уже не беспокоит, она прошла после прекращения смеси нан тройной комфорт
вчерашний стул впитан в памперс (1 стул за 4 дня)
сегодня взвесила ребенка на напольных весах, по сравнению со взвешиванием две недели назад -300
Так нужно прикреплять фотографии, как есть на сегодняшний день
Если сыпь прошла, конечно не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото стул вариант нормы : Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
По описанию довольно частая смена смеси -это большая нагрузка на ферменты и жкт малыша ( адаптация к смеси длится месяц )
При введении смеси может измениться цвет и частота стула
Если нет обильных срыгиваний ( более 2-3 столовых ложек ) отмечается прибавка в весе , нет аллергических высыпаний по телу, стул и мочеиспускание в норме, то смесь подходит .
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Представленная картина вероятнее всего характерна для раздражительного дерматита
В таких случаях обычно рекомендуют регулярный ухода за кожей .
Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%.
Одежду предпочтительнее свободную из натуральных тканей ( хлопок , лен , муслин)
Наиболее эффективным считается обильное увлажнение кожи эмолентами-Например:Атопик, Адерма, Липобейз, Эмолиум.
Купание с маслом Атодерм от Биодерма.
Если срыгивания действительно обильные , в таком случае рекомендуют узи пилорического отдела желудка
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202017 ответов
- 21 Октября 202015 ответов
- 10 Августа 202210 ответов
- 27 Января 20231 ответ