Что вас беспокоит?
Посмотрите результаты анализов
Здравствуйте. Посмторите , пожалуйста, анализы. Уже начиталась и в ужасе( у меня очень повышена тревожность.. Насколько все плохо и что делать, к каким врачам бежать? Сдала анализы, так как завтра еду на прием к нефрологу и на узи почек и мочевого пузыря. Так как с месяц назад начался цистит, по всем признаком(жжение, боль, частое мочеиспускание) , а 22 декабря к вечеру начала болеть поясница. сначала опоясывающая боль, потом сместилась в область левой почки и боль была сильная, локализация именно почечная. Не могла ни лежать, ни сидеть, при ходьбе тоже отдает в почку. Ночью был озноб, как при простуде. Выпила ношпу. К утру полегчало и до 16-17 часов следующего дня,боли не было сильной, ныла поясница, чуть бок, а вот к вечеру опять сильнейшая боль, ношпа не помогла, выпила кетанов, боль утихла. Вчера и сегодня боли , как таковой нет, но ее и не бывает утром и днем, к вечеру начинает ныть поясница и область почки, бок с этой стороны.но не так сильно, как первые два дня. Но есть температура 37. 37,5 вечером вчера была. Так же слхраняется частое мочеиспускание, но уже без боли. Сейчас пока принимаю Канефрон , пью бруснивер и морс клюквенный . И вот пришли такие анализы((( Так же в аннмнезе субклинический гипотиреоз, преддиабет, ожирение, гипертоническая болезнь 1 стадии 2 степени, по Экокг увеличение левого предсердия, небольшая митральная и трёхстворчатая регургитация. Еще давольно продолжительное время(месяца 2) начали отекать ноги в райне щиколоток. Вернее они периодически отекали, и как то сами проходили, но сейчас отек левой ноги сильнее и переходит на стопу. На данный момент из лекарств принимаю только лортензу 5/50. Отменила Л тироксин 50 мг, так как при приеме от 2 х месяцев начинается аллергия -красные пятна на ногах от щиколоток до колен. Пробовала несколько раз этот препарат начинать, появляются пятна. Отменяю-через время пятна проходят. Также пока отменила прием глюкофажа лонг 1000. До приема эндокринолога. По узи ОПБ селезенка, желчный, поджелудочная в норме. А вот печень увеличена умеренно(правая доля), выраженный диффузный стеатоз (по заключению жировой гепатоз). Назначен Урсосан на 6 месяцев. Начала принимать, но когда случился приступ боли в пояснице и в почке, то тоже перестала их пить. Так же принимала афобозол и триптофан. В общем ,решила пока не посещу нефролога не принимать никакие лекарства, кроме от повышенного АД. Уважаемые врачи, скажите пожалуйста, у меня что то серьёзное по анализам? И куда двигаться? Извините, что так все расписала и так сумбурно, очень переживаю (((
Принятый ответ
Здравствуйте . Здравствуйте.
Повышение эритроцитов, гемоглобина и гемотокрита обычно говорят о гемоконцентрации, которая возникает из за недостаточного потребления жидкости. Иногда подобная картина так же может наблюдаться при курении. Обычно достаточно соблюдать питьевой режим. Клинически это никак не проявляется.
Касаемо общего анализа мочи, имеется активный бактериальный воспалительный процесс. Обычно рекомендуют антибиотикотерапию. В идеале сдать бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам.
Дополнительно консультация эндокринолога, необходимо вернуть препараты и для нормализации гормонов щитовидной железы и для снижения сахара. Обязательно оговорить с эндокринологом наличие аллергии
Спасибо вам за ответ! А у меня еще кроме гематокрита и гемоглобина повышен тромбокрит и незрелые гранулоциты-это , что означает? Я бы не сказала, что мало пью, но , наверное, имено чистой воды-мало, да.
На бакпосев мочу я сдала, анализ будет готов через 3 дня только.если антибиотики вы говорите надо принимать, то пока анализ не придет на чувствительность к антибиотикам - не начинать?
Препараты да, я понимаю, что надо вернуть, но я пока боюсь пить любые таблетки, пока непонятно, что у меня с почками. И к эндокринологу записалась , но правда только после праздников уже попаду((
Тробокрит без повышения тромбоцитов малозначимо, модет быть также из за гемоконцентрации.
Изменения лейкоцитарной формулы незначительные. Могут изменяться после перенесенных инфекций. Если клинически ни как не проявляется, то чего то конкретного для стабилизации показателей делать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте, наличие лейкоцитов в таком количестве, бактерий и нитритов обычно является лабораторным признаком инфекции мочевыводящих путей. В совокупности с вашими симптомами это может указывать на высокую вероятность острого пиелонефрита. Посетить нефролога и сделать УЗИ - правильное решение, в данном случае обычно назначают антибиотики, например, монурал 3 г однократно согласно инструкции или цефтриаксон 1 г 2 раза в сутки согласно инструкции 7 дней.
Повышение значений по общему анализа крови не имеет клинической значимости, беспокоится не стоит, но обычно рекомендуют соблюдать питьевой режим в расчете 30 мл на 1 кг тела в сутки.
Аллергическая реакция на L-тироксин требует консультации эндокринологом для подбора альтернативного препарата, а также для решения возобновления терапии от сахарного диабета.
Учитывая появление выраженного отека левой ноги, переходящего на стопу, необходимо исключить тромбоз глубоких вен, особенно на фоне вашего состояния, для этого обычно рекомендуют выполнить УЗИ вен нижних конечностей. Другая возможная причина, по которой могут быть отеки, это лимфовенозная недостаточность, она часто проявляется при ожирении и обменных нарушениях. При возникновении резкой боли в голени, изменения цвета и температуры кожи требуется немедленная медицинская помощь.
С уважением, врач терапевт Годунова Наталья Борисовна
Спасибо вам за ответ! Про узи вен нижних конечностей поняла. Буду делать. Я так поняла, что это лучше сделать, как можно быстрее, да? сейчас просто проблематично куда либо записаться из за предстоящих праздников...
В вашем случае необходимо постараться как можно скорее исключить тромбоз глубоких вен, так как риск осложнений при воспалении возрастает. На приеме у нефролога обязательно сообщите о данной проблеме, он может с точностью установить очно, требует ли ваше состояние незамедлительного УЗИ или нет.
Поняла. Спасибо за подсказку! Завтра обязательно спрошу у нефролога об этом
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас нашли два состояния, которые требуют активных действий прямо сейчас, а не просто наблюдения.
Первое и самое важное это инфекция в почках. Об этом ясно говорят анализы мочи: очень много лейкоцитов, а также нашли бактерии. Ваши симптомы и боль в боку и температура и озноб- как раз характерны для пиелонефрита. Это серьёзно, но лечится антибиотиками. Канефрон и морс недостаточны! Именно поэтому приём у нефролога это самое правильное, что вы можете сделать. Не ждите результата бакпосева, чтобы начать лечение, врач назначит антибиотик сразу, опираясь на клиническую картину.
Второй настораживающий момент это отёк левой ноги. На фоне изменений в анализе крови и ваших хронических диагнозов (гипертония, ожирение) нельзя исключить образование тромба в венах. Поэтому УЗИ вен нижних конечностей нужно провести в ближайшее время. Это не вопрос удобства, а мера безопасности.
Остальные изменения в анализах крови можно объяснить. Незрелые клетки и повышенное СОЭ это реакция организма на ту самую инфекцию. Повышенный ТТГ это прямое следствие отмены L-тироксина, ваш гипотиреоз вернулся. Это состояние усиливает отёки и плохо влияет на сердце, но его коррекцию можно обсудить с эндокринологом чуть позже, после решения острых проблем.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 14 Августа 20212 ответа
- 28 Января 202321 ответ
- 18 Июня 20245 ответов
- 11 Декабря 20241 ответ