Что вас беспокоит?
Подвывих плеча
Здравствуйте. 07.11.25г. При падении получила вывих правого плеча и перелом большого бугорка. До 10.12.25г. находилась в ортезе. 30.11.25г. - КТ, на котором признаки консолидации переоома и травматолог-ортопед сказал, что 10.12.25г. можно будет убрать ортез и приступить к ЛФК самостоятельно (перебирать пальчиками по стене, поднятие палки при помощи здоровой руки, тянуть резинку на себя- от себя), что я и начала делать до боли + бытовые домашние дела.24.12.25г. самостоятельно прошла рентген, на котором определился подвывих больного сустава, который, оказывается уже был на кт от 30.11. - так сказал мой лечащий врач, когда я к нему пришла с рентгеном. Но, основное чем мы занимались- это ожидание сращения бугорка (с его слов). После рентгена, не смотря на подвывих,мне рекомендовано продолжать разработку руки при помощи ЛФК и продолжать заниматься домашними делами. В покое рука особо не беспокоит, но после всяких занятий боль присутствует, особенно сбоку, между шеей и плечом и в самом суставе. Сама рука в плече видоизменена: сразу под суставом видна ямка, углубление чтоли, на здоровой руке оно тоже есть, но не так сильно заметно. При чуть более активном движении больной рукой слышны щелчки как-то в разных местах плеча, особенно при отведении руки назад. Отведении- это, конечно, "сильно сказано" т.к. сильно отвести руку не удается. В сторону и впереди себя вверх руку тоже не поднять, она "не слушается". Если я возьму больную руку здоровой и подниму ее, то боль не ощущается. Да..., врач предложил ближе к февралю пройти МРТ и уже смотреть что делать дальше по ее результатам. У меня вопрос- правильно ли продолжать заниматься ЛФК при такой ситуации? Что важно делать еще? Боюсь не навредить самой себе еще больше..и еще- в пальцах руки слабость, онемение. Онемение также присутствует в руке от плеча до локтя.
Принятый ответ
Здравствуйте, Зинаида. Скажу то, что может показаться Вам странным: я считаю, что такого понятия, как "подвывих плеча" не существует: плечевой сустав устроен таким образом, что если уж головка ппеча вывихивается, то делает это полностью. То, что описано на рентгенограммах (и на КТ, вероятно), - это "провисание суставной капсулы плеча- cвязанное со слабостью мышц (в первую очередь, вращательной манжеты) и гленохумеральных связок.
скорее всего, в результате травмы не только произошел не только перелом, но и мягкотканные повреждения - повреждение суставной губы, сухожилий вращательной манжеты и прочее.
поэтому для принятия решения о дальнейших действиях, в том числе, разработке движений - рекомендую не ждать и сделать МРТ как можно скорее.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Имеем дело с консолидирующимся переломом большого бугорка плечевой кости
Подвывих головки плечевой кости есть, причина в долгом отсутствии нагрузок и потери тонуса мышц в области плечевого сустава и под действием силы тяжести и весом руки произошло перерастяжение капсулы сустава и подвывих.
Делать с этим ничего не нужно ,с возвращением тонуса мышц ( на фоне ЛФК ,этот подвывих уйдет
Также желательно выпололнить МРТ,для определения состояния связок и сухожилий после травмы
За время иммобилизации скорее всего образовалась приводящая контрактура плечевого сустава.
Нужно начинать ЛФК .
-перед ЛФК нужно разогреть сустав (можно в теплой воде)
-массаж ,можно занятия с реабилитологом
-упражнения для плечевого сустава https://yandex.ru/video/preview/1360763435055427004
-может появиться болевой синдром и воспаление сухожилий после начала разработки ,поэтому советую принимать
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней);мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-возвышенное положение конечности периодическое для уменьшения отека,отечность может сохраняться до 6 мес.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Несоответствие головки плечевой кости и суставной впадины лопатки обусловлено слабостью мышц и\или повреждением капсулы плечевого сустава и сухожилий вращательной манжеты плеча, что не видно на КТ и рентгене.
Стандартом обследования суставов на мягкотканные повреждения, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Ждать февраля нет необходимости, на МРТ могут быть критичные повреждения, которые нужно устранить уже сейчас.
Параллельно продолжать разработку сустава.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.
1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать грелкой и самомассажем.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ плечевого сустава, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20161 ответ
- 14 Мая 20165 ответов
- 2 Октября 20171 ответ