Консультация инфекциониста /

Эхиноккокоз как выявить ложноположительный результат при раке — вопрос №1224914

1766 просмотров

Женщина 51 г, тяжесть и боль в правом боку уже 4 месяца, иногда боль в животе, слабость, усталость, онемение, судороги и боль в ногах,  потоотделение сильное, головная боль, головокружение, шум в ушах часто,
был сухой кашель 2 мес назад, иногда боль в груди, ухудшение, нарушение зрения и боль в глазах, зуд тела, метеоризм.

Результаты обследований:
Эхинококкоз антитела IgG 1,48 (кол) (при норме до 0,85)
Описторхоз IgG (кол) 0,21
Креатинин 64, АЛТ 16,5, АСТ 21,3,  Сывороточное железо 16,2,  холестерин общий 6,85, триглицериды 0,83, холестирин ЛПНП 4,81,  холестирин-ЛПВП, глюкоза (фторид) 4,59,
Гликированный гемоглобин 5,2,
Билирубин общ. 12,6.
ТТГ 2,88, Т4 своб 1,01
Лимфоциты %49,1,  нейтрофилы %40,8, эозинофилы 0,10, эозинофилы%2,2, гемоглобин119, СОЭ 11 Гамма-ГТ 16

Диаскентест 25 мм  от 11.11.2022г
КТ ОГП  в S5 правого легк. парамедиастинально, участок консолидации размерами около 6х10 мм, с неровными, нечеткими контурами.
В S8 лев. легкого, субплеврально, единичный мягкотканный очаг 4х5 мм (ВЛЛУ)
КТ брюш полости - киста правой почки 7мм (кистовидное аваскулярное образование) , аденома левого надпочечника16х10мм, плотность до - 11ед. HU

УЗИ брюш полости - полипоз желчного пузыря, полип - 5,5 мм, перетяжка в области шейки тела,
Хр. холицистит, гастрит.
ЭКГ и ЭХОКГ - норма.

Вопрос:
Как исключить ложноположительный результат на эхиноккокоз,
если в анамнезе :
Туберкулез в 6 лет, лечение успешное - 4 мес,
Гепатит С в 2014г, лечение успешное.
Рак матки 1ст в 2020г, сейчас в ремиссии.
Covid19 в ноябре 2020г?

Вопрос - что ещё надо сдать и какое бы Вы назначили лечение с таким списком заболеваний?

Инфекционист направила на каппрограмму, на яйца глист, на биохимию и на антитела эхинококка на IgM.

Возраст: 51

Хронические болезни: Рак матки (ремиссия) , гепатит С вылечен, ТБ в детстве, сейчас под вопросом, на учете у фтизиатра, аденома надпочечника гармонально неактивная, полипоз желчного, хр. холецистит, хр гастрит, хр цистит, был перитонит в 22г аппендецит, удалена часть кишечник
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте!
Нужно найти лабораторию, где сделают раститровку иммуноглобулина по титрам 1:100, при титре 1:800 и выше диагноз подтвердиться. В кале никогда не найдете эхинококка, он разве что исключит внутрикишечных паразитов.
Принятый ответ
Клиент
Ирина, сдала титры, написано 1:100 положительный и всё, больше никаких цифр.
Как это понять?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
Здравствуйте!
Это пограничный титр, не диагностический, эхинококка нет.
Клиент
Ирина, спасибо!
Инфекционист
Пожалуйста!
Инфекционист, Терапевт
Добрый день, Вам надо сдать кровь на эхинококкоз с расшифровкой титров 1:?, только этот анализ покажет диагностический титр 1:800 и выше. Кал на эхинококкоз не сдается, там нет их. Биохимию Вы сдали, по ней могу сказать, что только повышен холестерин, необходимо досдать ЛПНП, ЛПВП. Контроль за кистами 1 р в 6 месяцев
Принятый ответ
Клиент
Юлия Петровна, титры сдала. Написано 1:100 результат положительный, больше ничего нет
Инфекционист, Терапевт
Эхинококкоз не подтвердился, его у Вас нет, титр маленький
Инфекционист
Здравствуйте! Эхинококк в теле человека бывает только в виде образования кист во внутренних органах, то есть в личиночной стадии. У вас есть киста почки, за ней следует наблюдать и рассмотреть при КТ или УЗИ на предмет паразитарного происхождения.Анализ на антитела к эхинококкам повторить через месяц, нужна динамика. При наличии возбудителя, титр будет меняться.
Принятый ответ
Клиент
Нина, И еще забыла добавить
УЗИ щитовид железы от 02.04 21г
УЗ признаки узлового зоба, правая доля TI-RADS 1, лев доля TI-RADS 3
В лев доле в н/ определяется изоэхогеннн образование 0,6х0,3см, с ровными, чёткими контурами, внутренним жидкостным содержимым, аваскулярное. В ср/3 три гипоэхогенных структуры, овоидной формы, с чёткими, ровными контурами, 0,7х0,4см,0,3х0,3см,0,4х0,2см, аваскулярные.
Вопрос - могут это быть кисты эхиноккокка?

И еще болит и растет липома.
УЗИ от 24.06.22г
При исследовании мягких тканей внутренней поверхности левого бедра лоцируется образование, схожее по структуре с жировой тканью, слабо васкуляризированное, размерами примерно 60мм на 28мм, без прорастание в близлежащие ткани. Паховые лимфоузлы не увеличины.
Заключение: Образование мягких тканей внутренней поверхности бедра слева (липома?)
Вопрос - может ли это быть эхинококкоз мышц бедра? (описан такой случай в интернете)
Инфекционист
Паразитарные кисты отличаются по структуре от других. Надо посмотреть на современном аппарате и нацелить врача именно на выявление наличия внутри образования личинок.
Клиент
Нина, на титрах 1:100 результат положительный.
А на каком современном аппарате смотреть? Напишите название, чтобы поискать
Инфекционист
Этот титр пограничный. По поводу аппаратуры вам нужно разговаривать с узистами. Ставить перед ними вопрос о возможности определить паразитарную кисту.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Сделайте полный клинический анализ крови, ИФА крови на антитела класса Джи к эхинококку титры вида 1:100
Принятый ответ
Клиент
Павел, титры 1:100 результат положительный
Инфекционист, Гепатолог
эхинококка нет, титр недиагностический
Клиент
Павел, спасибо!
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Инфекционист
Здравствуйте! Достаточно УЗИ брюшной полости, по результатам только киста почки, не похожая на паразитарную. По возможности сделайте мскт почек, можно посмотреть титры антител к эхинококку
Принятый ответ
Клиент
Мария, титры сдалам1:100 положительный
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болят почки
18 сентября 2022
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать если кот начал хромать?
20 апреля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Белые бугорки на большом пальце руки
12 июня 2024
Valeria, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Ольга Александровна Сыркова
182 отзыва
Инфекционист, Врач УЗД
2009-2015 гг., ДВГМУ, леч
Опыт работы: 9 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Инна Сергеевна Каплиева
422 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Ответила очень быстро, понятно, расписала все четко по делу, никакой воды. Мне очень помогла...
— Светлана
фотография пользователя
Инфекционисту Нина Хохлачева
Очень распологающий врач. Развёрнуто ответила на все мои вопросы. Спасибо за консультацию....
— Виктория, г. Белгород