Что вас беспокоит?
Сильная рвота у онкобольного
М, 60 лет. Рецидив нейроэнодокринной опухоли антрального отдела желудка. Назначено лечение окреатидом. Первая иньекция планируется через 3 недели. Больше недели продолжается рвота и диарея. Сегодня больной уже не может есть даже жидкую пищу. Как облегчить его состояние сейчас? Имеет ли смысл ставить окреатид раньше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если имеется возможность начать лечение сейчас, то конечно лучше начинать лечение.
Но если такой возможности в настоящее время нет, то следует применять лоперамид раз в сутки и после каждого акта дефекации с целью купирования диареи.
И так же применять антиэметики: ондансетрон или метоклопрамид, или церукал.
Здравствуйте
Важно понимать причину рвоты и диареи
Если она обусловлена продукцией опухолью биологически активных веществ - то есть по сути карциноидным синдромом - то эффективно может помочь только Октреотид и 3 недели ожидания - очень долгий срок
Если причина механическая (стеноз желудка/признаки кишечной непроходимости) - то действуют в зависимости от конкретной ситуации
Если есть возможность - прикрепите к вопросу заключения ФГДС/КТ ОБП
Как правило для лечения тошноты и рвоты рекомендуют использовать схему:
- Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
- Ондансетрон 8 мг 2 раза в день внутримышечно
- Церукал 2 раза в день внутримышечно
При коррекции диареи используют Лоперамид две таблетки однократно, далее по 1 таблетке после каждого эпизода диареи, Регидрон по 1 пакетику 2-3 раза в день
Спасибо! Прикрепила заключение ФГДС.
Принятый ответ
с большой долей вероятности - это проявление карциноидного синдрома
лечение - направлено на лечение основной опухоли - только Октреоитид в кратчайшие сроки
А пока - лечение симптоматическое - как написал выше
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая рецидив нейроэндокринной опухоли и выраженной рвоты с диареей состояние расценивается как тяжёлое. Окреотид целесообразно начинать раньше, предпочтительно в короткой форме, так как он часто быстро снижает гормонально обусловленные симптомы. В такой ситуации рекомендуется госпитализация в стационар для инфузионной терапии, коррекции электролитов, противорвотного лечения и нутритивной поддержки.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сильная рвота и диарея почти наверняка связаны с карциноидным синдромом, вызванным продукцией гормонально активных веществ опухолью. В такой ситуации эффективное лечение симптомов возможно только при раннем введении октреотида, лучше в короткой форме, чтобы снизить рвоту, диарею и обезвоживание. Пока ожидается терапия, показаны симптоматические меры: внутривенные регидратация и коррекция электролитов, антиэметики (ондансетрон, метоклопрамид), контроль диареи (лоперамид) и нутритивная поддержка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, таких случаях лучше начать терапию октреатидом как можно раньше.
Пока для купирования тошноты рекомендуют:
Ондасетрон 8мг 2 раза в сутки каждые 12 часов внутрь или в/м.
Церукал 10мг 3 раза в день внутрь или в/м
Дексаметазон 4мг внутрь или в/м 1 раз в день утром под контролем уровня глюкозы
Если терапия окажется неэффективна, то обычно добавляют Оланзапин 2.5мг 1раз в день внутрь на ночь.
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 202017 ответов
- 27 Декабря 202016 ответов
- 7 Марта 20211 ответ
- 14 Июля 20211 ответ