Что вас беспокоит?
Как разобраться с дозировкой?
Добрый вечер, уважаемые доктора! Мне 50 лет, гипертоник со стажем 8 лет, имеется лишний вес, буквально на днях выяснила что у меня йододефит + витамин Д - 0.02. Несколько лет я принимала Конкор 5мг, Кардиомагнил и вальсакор 20мг давление было в норме 115/75-80.И вот год назад давление начало постоянно подниматься до 140/90. Для меня, по самочувствию это криз. Прошла ЭКГ и ЭХО-КГ, там всё в пределах нормы. Чтобы снизить давление доктор назначил мне вальсакор 40мг и какой-то прил( не помню какой именно). Давление снизилось, прил отменили. Спустя 3-4 месяца ситуация повторяется. Я самостоятельно начала принимать тот же прил. Давление опять нормализовалось, но начали сильно отекать ноги. Прил пришлось заменить вальсакором. Т.е. утром и вечером я принимала вальсакор по 40 мг. Давление стало 100/60-80. Я решила убрать вечерний вальсакор. Давление опять стало расти, и я его вернула но уже 20мг. Была на днях у доктора, он сказал что дозировка слишком высокая, сказал оставить 40мг и выписал Эринит, но я как-то сомневаюсь в этом назначении, почитав про препарат. Или стоит его пить? Но у меня, слава богу, нет стенокардии. Не вижу выхода из положения, если пить 40 мг, давление растет, правда не критично (125/85) . Но я себя не комфортно чувствую. Появляется тревожность, мысли не хорошие. И получается 40мг это мало для меня. 60 мг держит давление 110/70 и я себя прекрасно чувствую. Пожалуйста помогите разобраться.. может ли подниматься давление из за нехватки йода и витамина Д? И когда эти показатели придут в норму, давление тоже стабилизируется? Или что то делать с дозировкой? Или есть ещё какой-то выход? Спасибо
Здравствуйте
Рекомендованная стартовая дозировка Вальсакора при гипертонии обычно 80–160 мг в сутки, чаще однократно, иногда разделяют на 2 при плохой переносимости.
Максимальная суточная доза 320 мг.
То есть принимать 40 мг утром и 40 мг вечером (80 мг/сутки) — это допустимая и безопасная доза
Йод влияет на щитовидную железу. Если щитовидка работает нормально, нехватка йода не приводит к резкому росту давления.
Дефицит витамина D не влияет на давление
Эринит — это органический нитрат, чаще назначаемый при стенокардии (ишемической болезни сердца) для профилактики приступов и уменьшения нагрузки на сердце.
использование этого препарата для снижения артериального давления не рекомендуется
Принятый ответ
Добрый вечер.
Йододефицит приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреоз). Гипотиреоз сам по себе может вызывать повышение диастолического ("нижнего") давления, способствовать набору веса, отекам, повышению холестерина - все это ухудшает течение гипертонии. Коррекция йододефицита (под наблюдением эндокринолога!) - это абсолютно правильный и необходимый шаг для улучшения общего состояния.
Дефицит витамина Д (0.02 нг/мл - это критически низкий уровень). Сегодня доказана связь между тяжелым дефицитом витамина Д и резистентностью к терапии при гипертонии, а также с активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), которая как раз регулирует давление.
Лечение дефицита йода и витамина Д - это часть вашей терапии, которая со временем может помочь стабилизировать давление и улучшить ответ на лекарства. Но сейчас, пока дефицит не восполнен, давление требует медикаментозного контроля.
Вальсакор (валсартан) - это блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА). Его эффект дозозависимый. Для многих пациентов доза 40 мг - это стартовая, а целевая - 80, 160 или даже 320 мг/сут. То, что вам лучше на 60 мг (что, кстати, не стандартная таблетка, обычно 40, 80, 160) - говорит о том, что текущая доза 40 мг для вас, скорее всего, недостаточна.
"Прил" (скорее всего, ингибитор АПФ, например, эналаприл, периндоприл). Его добавление помогло, но вызвало побочный эффект - отек ног. Это известный, но не частый побочный эффект ингибиторов АПФ, связанный с накоплением брадикинина. Замена была логична.
Почему давление снова растет? Организм адаптируется, заболевание может прогрессировать (особенно на фоне нелеченого гипотиреоза и дефицита витамина Д). Одиночной терапии (монотерапии) одним препаратом в средней дозе часто становится недостаточно.
Эрнит препарат для лечения стенокардии (ишемической болезни сердца). Он не является гипотензивным препаратом первой линии. Его могут иногда назначать при гипертонии в сложных случаях, но только специалисты (кардиологи).
Нужна очная консультация кардиолога.
Витамин Д берите в масляной форме, в составе с витК2, по 4000МЕ на завтрак.
Йодомарин200 по 1 таблетке, в течение месяца.
Здравствуйте. В подобной ситуации нет данных обоснованных для назначения эринита, по крайней мере по описанной картине, так как не ознакомлена с результатами дообследования. Касаемо любого "прила" совместно с вальсакором ( и вообще комбинация любого "прила" с любым сартаном ) в базисных гипотензивных схемах недопустимо, эти две группы не назначаются совместно. Даже касаемо дозировки вальсакора, его начальная доза обычно 80 мг, а максимальная возможная суточная в некоторых случаях достигает 320 мг.
Дефицитные состояния подобного характера не влияют ( по крайней мере значимо ) на уровень давления, поэтому ожидать улучшения показателей давления на фоне нормализации дефицита не стоит.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20191 ответ
- 28 Мая 202115 ответов
- 21 Декабря 202125 ответов
- 14 Февраля 20224 ответа