Что вас беспокоит?
Нарушенный цикл менструации у подростка
Здравствуйте. Дочке 14 лет. Менструация с 11 лет. Цикл не установлен. Минимальный цикл 40 дней. Чаще 60 дней. Сейчас задержка больше 30 дней. Началась 5 дней назад обильная мазня. Сделали сегодня узи эндометрий 7,5 мм. Полноценные месячные не начинаются. Год назад длительным курсом пили цикловита. В первый месяц приема цикл 28 дней. Потом все вернулось в прежнее русло 40-60 дней. Анализы на гормоны прилагаю. Сдавали на 3 день цикла. Врач рекомендует сейчас транексан. И ждать месячные. Если мазня не прекратится через 3-5 дней, то дюфастон. Подскажите что еще стоит сдать? И как наладить цикл? К слову у меня до родов была такая же ситуация.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
По анализам крови клинически значимых отклонений не выявлено. В первые 3-4 года после первых менструации у девочек могут быть нерегулярные менструации, что является вариантом нормы. У них это происходит за счёт того, что циклы часто ановуляторные, то есть без овуляции. Цикл учится работать.
В целом цикл в норме составляет от 24 до 38 дней, а у подростков и того больше.
Более анализов сдавать не нужно.
Подскажите, какой вес и рост у девочки? Как учится в школе? Занимается ли спортом? Может быть имеет место быть интенсивные физические нагрузки, умственные нагрузки в школе, стресс? Эти факторы также влияют на регулярность цикла, тоже самое касается и если есть дефицит массы тела. Отсюда вопрос: как питается девочка?
Транексамовую кислоту да, используют для уменьшения кровянистых выделений.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такая ситуация в подростковом возрасте встречается довольно часто, особенно в первые 2–3 года после первой менструации. Но если цикл очень длинный или кровотечение длительное и обильное, важно исключить определённые гормональные нарушения.
Сейчас у неё задержка более 30 дней, появилась пятнистая кровоподтёка, эндометрий на УЗИ 7,5 мм. Это говорит о том, что менструация ещё не началась полноценно. По результатам гормонов, которые сданы на 3-й день цикла:
ФСГ и ЛГ в норме, соотношение примерно 1:1. Это говорит о том, что работа яичников в целом нормальная.
Эстрадиол и тестостерон тоже в пределах нормы, признаки яркой гиперандрогении (например, при синдроме поликистозных яичников) отсутствуют. С учётом этих данных можно сказать, что у дочери есть нерегулярный подростковый цикл с ановуляцией, что чаще всего связано с незрелостью гормональной регуляции. Это не редкость, и у вас по семейной истории тоже была похожая ситуация.
Рекомендуется: для уменьшения текущего кровотечения можно рекомендовать Транексам. Вести календарь менструаций фиксировать длительность цикла, характер кровотечения, боли. Важно понимать: нерегулярный цикл в подростковом возрасте это чаще всего физиологическая особенность, но нужно следить, чтобы не было чрезмерной кровопотери, гормональных нарушений или риска анемии.
Принятый ответ
Здравствуйте , по анализам критического нет , отклонений нет , в корректировки показателей нет
Поэтому нужно выждать время , пока цикл будет устанавливаться
Можно вернуться к приёму цикловита
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным данным похоже ситуация выглядит как дисфункциональный цикл пубертатного периода, как правило, доброкачественная история у подростков в первые годы после менархе. Гормоны гипофиза (ФСГ, ЛГ) без патологических отклонений, эстрадиол находится на нижней границе, чего может быть недостаточно для запуска полноценной менструации. Пролактин умеренно повышен, нередко реактивен, на фоне стресса или кровянистых выделений. Показатели андрогенов без значимой патологии, 17-ОН-прогестерон на верхней границе, требует лишь наблюдения.
Тактика лечащего врача обоснованная: транексамовая кислота для остановки мазни, при её сохранении - короткий курс дидрогестерона, чтобы помочь эндометрию правильно «завершить» цикл. Это не лечение «навсегда», а мягкая временная поддержка.
Дополнительно планово можно проверить ТТГ и свободный Т4 (учитывая АИТ), ферритин и ОАК, повторить пролактин с макропролактином. В большинстве случаев цикл созревает самостоятельно в течение 1–2 лет. Наследственный анамнез также говорит в пользу благоприятного прогноза.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не волнуйтесь ничего критичного по результатам обследования нет.
Все показатели укладываются в рамки нормы , вероятнее всего это дисфункциональное кровотечение, очень часто бывает у подростков на фоне стресса дефицитов и погрешности в питании. Транексам рекомендуется принимать до чистой прокладки, цикл обычно восстанавливается самостоятельно.
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20183 ответа