Что вас беспокоит?
Усиление тремора
Добрый день, уважаемые врачи. Продолжительное время беспокоит тремор руки. Врачом-неврологом по месту жительства был назначен клоназепам, который я принимала в течение 2х лет без положительного эффекта. После консультации у врача-невролога в другом городе мне был поставлен диагноз эссенциальный тремор. План лечения: анаприлин 40мг 3 раза в день, эсциталопрам 1 табл. утром, триттико 150мг 1табл. на ночь. Постепенное снижение клоназепама с дальнейшей его отменой. На сегодняшний день клоназепам отменен (6дней без него), после консультации с неврологом назначен ПК-Мерц по 1 табл. утром 5 дней, далее по 1 табл. утром и в обед. Сегодня 2 день приема данного препарата. Заметила усиление тремора руки (непроизвольное подергивание), тяжесть в голове, незначительная тошнота, головокружение. Подскажите, пожалуйста, нормальная ли это реакция на начало приема ПК-Мерц или это проявление побочных эффектов? Продолжать ли его прием согласно назначению врача или пока не принимать? Заранее благодарю за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего, усиление тремора и плохое самочувствие — это временная реакция организма на два события: отмену клоназепама, который вы принимали долгое время, и начало приёма нового препарата (ПК-Мерц). Мозг привык к действию клоназепама, и его отсутствие может вызвать "синдром отмены", проявляющийся усилением первоначальных симптомов. Новый препарат также требует адаптации.
Самое важное: срочно свяжитесь с вашим лечащим неврологом, который назначил ПК-Мерц. Опишите ему все новые симптомы.
Не отменяйте и не меняйте дозы препаратов самостоятельно. Решение о том, продолжать ли приём ПК-Мерца, временно снизить дозу или скорректировать схему, должен принимать врач. Резкая отмена может ухудшить состояние.
Такие реакции, к сожалению, возможны в период перехода на новую терапию. Врач поможет скорректировать план, чтобы минимизировать дискомфорт.
Крайне важно решить этот вопрос с вашим доктором, так как он знает всю историю болезни и может дать точные рекомендации именно для вашей ситуации.
Есть несколько вариантов решения которые доктор может предложить:
Скорректировать дозу — временно снизить ПК-Мерц для плавного старта.
Замедлить отмену — возможно, вернуть минимальную дозу клоназепама для более мягкого ухода.
Добавить поддержку — на период адаптации могут быть усилены другие препараты от тремора (например, анаприлин).
Продолжить наблюдение — если симптомы терпимы, иногда советуют продолжить приём ещё несколько дней для оценки адаптации.
Заменить препарат — в случае плохой переносимости может быть предложена альтернатива ПК-Мерцу.
Здравствуйте
Опишите подробнее характеристики тремора
1. Остроту манифестации (например, постепенная, резкая)
2.Возраст манифестации
3.Части тела, которые вовлечены в процесс, в какой последовательности. Только одна рука ?
3.Провоцирующие факторы (например, при движениях, в покое, в положении стоя)
4. Облегчающие или усугубляющие факторы (например, алкоголь, кофеин, стресс, беспокойство)
5. Походка не изменена ?
6. Тремор уменьшается или исчезает при мысленном отвлечении? Эсциталопрам назначили из-за тревожного расстройства?
Добрый день, тремор беспокоит постоянно. Самое неприятное, что я не могу писать. Поэтому поводу я и обратилась 2 года назад к неврологу, который мне назначил клоназепам. Эсциталопрам был назначен на период отмены клоназепама, так как во время ухода от клоназепама развился синдром отмены. Подергивание ноги (с детства, к врачам не водили), правая рука с 2012 года. Дергаются не зависимо друг от друга. Рука дергается при покое и в движении. Усиливается во время стресса. Походка не изменена. При мысленном отвлечении проблема остается, но я не обращаю на неё внимание.
Принятый ответ
Клоназепам помогал ?при треморе рекомендуют
1.Проверить уровень тиреотропного гормона (ТТГ) и тироксина (T4) для выявления гипертиреоза.
2.Определить уровень кальция и паратиреоидного гормона для выявления гипопаратиреоза.
3.Определить уровень церулоплазмина в сыворотке и уровень меди в моче( исключить болезнь Вильсона -"Крылатый" тремор- тремор рук при определенном положении тела, вызванный длительным отведением рук, с согнутыми локтями и ладонями)
Мрт головного мозга для исключения патологии
Спасибо большое за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы (усиление тремора, тяжесть в голове, тошнота, головокружение) действительно могут быть побочными эффектами препарата Пк-Мерц, в начале приема препарата побочные эффекты могут быть более выраженными, а затем, возможно уменьшатся, поэтому пока стоит понаблюдать за состоянием.
Если состояние не нормализуется на фоне терапии, то можно будет с лечащим врачом рассмотреть возвращение клоназепама, если он был эффективен.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 20193 ответа
- 16 Июня 20201 ответ
- 2 Ноября 20201 ответ
- 9 Марта 202220 ответов