Что вас беспокоит?
Аритмия после рча
После рча состояние ухудшилось. Аритмия практически постоянно. Со дня операции прошло три недели. Меня предупредили, что надо ждать три месяца, но состояние очень плохое. Ходить тяжело , одышка,тяжесть. Частые давящие боли за грудиной . Тахикардия стала поменьше , но чаще и тяжелее. Болей в груди раньше было гораздо меньше и они были не такие сильные .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Какая операция именно у Вас была и что Вы сейчас принимаете?
Анна, Принимаю : эутирокс - 50,Метформин - 1000,гликлазид-60, метапролол , Аспаркам, аторвастатин, омепразол . Заключение Холтера: с начала исследования и до 20:05 - фибрилляция предсердий,преимущественно тахисисталическая форма, продолжительностью 20:05:39, ЧСС минимальная =49 в мин,средняя=101 в мин,максимальная =179 в мин. В это время жалобы на давящую боль в груди, слабость, аритмию.С 20:05 и до окончания исследования - минусовый ритм,продолжительность 02:09:36, ЧСС мин =63,средняя-80,максимальная -107.
-ЦИ ригидный =1,11
- 1одиночная наджелудочковая экстрасистола
- 233 преимущественно мономорфных,монотонных желудочковых экстрасистолы,204 во время бодрствования и 29 во время сна, из них: 230 одиночных, 3 по типу бигеминии;
- 1 пауза продолж-тью 2 сек. Макс. RR пауза 2.06 сек. в 0.21.07
- эпизоды нарушения процессов реполяризации в виде незначительной депрессии ST,сглаженного или слабоотрицательного зубца Т в отведениях 1(653 эпизода), 11(85эпизодов), 111(146 эпизодов),avl(769 эпизодов),avf(104 эпизода),V3(491 эпизод),V4(531эпизод),V5(627эпизодов),V6(652эпизода),общая продолжительность эпизодов 21:47:35 - 98% от всей записи
- вариабельность ритма умеренно снижена .
Ишемических изменений ST, T не зарегистрировано.
понятно, то есть большую часть времени идет тахикардия, какую дозу метопролола Вы принимаете? и в каком статусе сейчас Ваша щитовидная железа? гормоны в норме?
Анна, ТТГ 5,5, метапролол 50мг. 1 раз в день. Неподтвержденный Гипотериоз.
Принятый ответ
в первую очередб нужно компенсировать функцию щитовидной железы, дозу метопролола увеличить до 50 мг 2р/д утром, вечером, добавить дигоксин 0,25 мг по 1/2 таб 2 р/д
Решение вопроса о повторной операции не раньше, чем через 3 месяца и только при полностью восстановленной функции щитовидной железы.
Анна, спасибо .
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана. Прикрепите, пожалуйста, выписку и медицинские обследования , которые у Вас есть
Юлия, 23.12.2020 выполнена операция: Эфи, точечная радиочастотная аблация правого перешейка. Ранний послеоперационный период без осложнений, по данным ЭКГ: ритм синусовый с ЧСС 79 уд/мин. PQ= 0,19сек., QRS=0,86 сек.,QRST=9,421сек.Без отрицательной ишемической динамики
Здравствуйте!Слишком мало информации. Какие препараты вы пьете? Сколько вам лет? И есть ли УЗИ сердца, ЭКГ заключения?
Светлана, здравствуйте!
Чтобы объективно понять, что происходит и помочь Вам, нужны две вещи: выписка из истории болезни после РЧА и обязательно - свежий Холтер ЭКГ, выполненный сейчас, на фоне плохого самочувствия. Иначе все советы будут бесполезны
Илья, здравствуйте . Принимаю : эутирокс - 50,Метформин - 1000,гликлазид-60, метапролол , Аспаркам, аторвастатин, омепразол . Заключение Холтера: с начала исследования и до 20:05 - фибрилляция предсердий,преимущественно тахисисталическая форма, продолжительностью 20:05:39, ЧСС минимальная =49 в мин,средняя=101 в мин,максимальная =179 в мин. В это время жалобы на давящую боль в груди, слабость, аритмию.С 20:05 и до окончания исследования - минусовый ритм,продолжительность 02:09:36, ЧСС мин =63,средняя-80,максимальная -107.
-ЦИ ригидный =1,11
- 1одиночная наджелудочковая экстрасистола
- 233 преимущественно мономорфных,монотонных желудочковых экстрасистолы,204 во время бодрствования и 29 во время сна, из них: 230 одиночных, 3 по типу бигеминии;
- 1 пауза продолж-тью 2 сек. Макс. RR пауза 2.06 сек. в 0.21.07
- эпизоды нарушения процессов реполяризации в виде незначительной депрессии ST,сглаженного или слабоотрицательного зубца Т в отведениях 1(653 эпизода), 11(85эпизодов), 111(146 эпизодов),avl(769 эпизодов),avf(104 эпизода),V3(491 эпизод),V4(531эпизод),V5(627эпизодов),V6(652эпизода),общая продолжительность эпизодов 21:47:35 - 98% от всей записи
- вариабельность ритма умеренно снижена .
Ишемических изменений ST, T не зарегистрировано.
пауза в 0:21 на фоне фибрилляции предсердий или на фоне синусового ритма? (вот почему с фото всех страниц понятнее)
Илья, пауза на фоне синусового ритма
РЧА была проведена по поводу фибрилляции предсердий?
какой сейчас уровень ТТГ и сТ4 на фоне приема 50 мкг Эутирокса?
Какие уровни АД в течение дня: - утром? вечером?
И главное - когда был сделан этот Холтер???
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана.
Нужно сделать свежий Холтер, чтобы прояснить картину и не надо ждать 3 месяца.
РЧА была проведена по поводу фибрилляции предсердий?
какой сейчас уровень ТТГ и сТ4 на фоне приема 50 мкг Эутирокса?
Какие уровни АД в течение дня: - утром? вечером?
И главное - когда был сделан этот Холтер???
Илья, ТТГ 5,5 , но это после недельного приема Кардорона. Холтер свежий(12.01). Операция по поводу фибрилляции предсердий проведена 23.12.2020 в НИИ Бакулева. мне 55 лет . Сказали, что нужно делать ещё две операции . Устранена только одна аритмия , остались две
странный комментарий, что значит устранена одна аритмия? У Вас еще были другие виды нарушения ритма кроме фибрилляции предсердий?
И Вы не рассказали про свое давление, Светлана
Илья, так мне сказал кардиохирург после операции- у Вас три вида аритмии, мы устранили только одну, самую длинную .... Давление на фоне принятия антиаритмиков - 120/90. Без них - 150/110. В данный момент давление даже пониженное - 110/90.
перечислите, пожалуйста, все препараты, которые Вы принимаете именно сейчас (последние несколько дней)
Илья, эутирокс -50, Метформин -1000, диабеталонг - 60, метапролол -50, аторис -20, омепразол -20 2р.день,Аспаркам .
эутирокс, метформин и диабеталонг - это назначения эндокринолога, их мы корректировать не будем.
У Вас допущен серьезный недочет по терапии: с учетом продолжающихся пароксизмоф фибрилляции обязательно должен быть назначен антикоагулянт, поскольку велик риск ОНМК и тромбообразования. какая у Вас масса тела, Светлана? Есть склонность к кровоточивости?
Илья, ой, извините. Забыла написать - ксарелто - 20 . Ежедневно в течение двух лет.масса тела 79 при росте 163
Принятый ответ
доза ксарелто адекватная
аторис нужно оставить
а вот метопролол в такой дозе (50 мг) не эффективен в плане аритмии, но зато избыточно снижает АД
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20171 ответ
- 6 Августа 201928 ответов
- 14 Мая 20201 ответ
- 30 Июня 202021 ответ