Что вас беспокоит?
Спутанное сознание после ИВЛ и реанимации
Мужчина 1955 гр, прооперирован удалён желчный пузырь, после операции, которая прошла с осложнениями длилась более 3х часов, оставили под ИВЛ, потом не могли с него снять. Говорили что держат во сне в основном. Спустя 6 дней ИВЛ, убрали трубки. Через 4 дня перевели в общую палату. Сознание спутанное, узнаёт людей, знает дату, хочет сесть и побриться, и при этом волнами начинает говорить не связные вещи, упомянать людей из прошлого, Что то видит, как-будто кино какое-то. То мухи перед глазами, то пятна. То ещё что-то Вопрос нормальное ли это состояние. Что делать чтобы скорее ему прийти в себя? Как долго это состояние может оставаться
Принятый ответ
Здравствуйте Татьяна . Какое осложнение произошло ? Ситуация сложная , проведена ли консультация невролога ? В целом из рассказа видно что динамика положительная . Но длительность ИВЛ может говорить об отеке мозга который купировали и возможной гипоксии . При таком состоянии помогают сосудистые препараты такие как цитофлавин и мексодол . Витамины группы Б , метилурацил .
Из-за лишнего веса, сложное расположение желчного- мне так объяснили. И хотели делать проколы, в итоге делали полостную, плюс со слов врача пузырь почти сгнил. И там камень был 22*27. Также говорили о том Что почки немного начали давать сбой на второй день после операции и не выводили все токсины, по анализам мочевина выросла. Сейчас показатель снижается.
В течение дня мы с ним. К нам обращается по именам. В первой половине дня был в, какой то эйфории, во второй стал немного ворчать- это для него свойственно, настоял чтоб довезли до туалета, и немного обтерли.
Считаю что причина такого состояния , это сосудистая патология , могут помочь те препараты которые я вам изначально посоветовал .
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по описанию с момента операции прошло более 10 суток, с момента окончания седации - не менее 4 суток. Такое состояние спустя столько дней не является нормой. Возможно, во время или после операции пациент испытал гипоксию, или имели место сосудистые осложнения, которые сейчас влияют на работу головного мозга. Может быть в послеоперационном периоде выполняли КТ головного мозга? Или другие исследования, чтобы оценить возможное повреждение? Если есть, прикрепите пожалуйста.
Также у пожилых пациентов после операции и длительного нахождения в реанимации нередко развивается делирий (не связан с алкоголем!), но там как правило симптомы более острые, особенно в ночное время.
В данной ситуации конечно желателен очный осмотр неврологом. Если будет выставлен делирий, то также психиатром.
Вы можете сейчас помочь своему родственнику, стараясь больше времени уделять посещению, общению с ним. Принесите ему книжку если любит читать, во время общения побуждайте его к активному диалогу. Медикаментозная поддержка в таком случае будет не лишней, но её можно назначить только после очного осмотра.
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях, рекомендуют осмотр невролога, проведение КТ головного мозга для исключения отёка головного мозга, инсультов, ишемии и т.д. В случае делирия (на фоне интоксикации) также необходима консультация психиатра. Это состояние преходящее, через некоторое время оно пройдет. Из лекарств в подобных случаях используют цитофлавин, Мексидол, витамины группы В, сосудистые препараты.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 20181 ответ
- 17 Декабря 20181 ответ
- 30 Октября 201923 ответа
- 5 Февраля 202019 ответов