Консультация по результатам анализов

Наталья Тимофеева29 Декабря 2025

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 543 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Общий анализ крови у вас в норме.
Ревматоидный фактор так же в норме. Кальций в норме. Мочевая кислота в норме. Незначительно повышен срб. Какие жалобы со стороны суставов беспокоят? Припухлость? Краснота? Деформация?

Мария Шаумян29 Декабря 2025

3.4

Терапевт, Массажист

5 470 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. На значимых отклонения подобные результаты анализов не указывают. Единственное повышен высокочувствительный срб, но лучше все же сдавать обычный. Учитывая симптомы, может быть предположен артрит, для подтверждения обычно рекомендуют пройти рентген кистей

Михаил Ивашев31 Декабря 2025

5.0

Терапевт, Педиатр

207 363 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу показатель средний объём эритроцита снижен, при этом гетерогенность эритроцитов по объёму повышена - это может быть при дефиците железа и его депо ферритина и также кофакторов гемопоэза кобаламина и фолатов. Средний объём тромбоцитов и гетерогенность тромбоцитов повышена - это может быть после перенесённой инфекции и также если есть дефицит железа - стимулирует производство молодых тромбоцитов. По этим данным есть признаки анемии, либо дефицита железа и его депо ферритина, микроцитоз + повышенная гетерогенность эритроцитов что часто соответствует дефициту железа (нужно проверить ферритин и остальные показатели). Высокочувствительный С‑реактивный белок 3,27 повышен есть воспалительный компонент. Ревматоидный фактор отрицательный, но это не исключает воспалительного артрита (нужны АЦЦП клиника и УЗ/рентген). На рентгене пишете что артрит пальца. Для уменьшения боли и дальнейшей диагностики рекомендовал бы на очном приёме: облегчение боли и воспаления: Парацетамол (по потребности) безопаснее при риске ЖКТ. – Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при отсутствии противопоказаний (язва, тяжёлая почечная/сердечная недостаточность, антикоагулянты): Ибупрофен или Напроксен коротким курсом. Топические НПВП (гель Диклофенак или Кетопрофен) хороши для локальной боли и имеют меньше системных побочных проявлений. Физиотерапия/упражнения для пальцев мягкие растяжки и укрепление, назначает Врач ЛФК. Рекомендовал бы получить консультацию Ревматолога: подтвердить тип артрита: остеоартрит (в т.ч. эрозивный), серонегативный ревматоидный артрит, псориатический артрит, посттравматический артрит и т.д. Для этого нужны: АЦЦП, повторный РФ фактор при необходимости, УЗ‑исследование сустава (определяет синовит, выпот), при сомнениях МРТ (если требуется подробная оценка). Если есть активный синовит возможны инъекции кортикостероидов в сустав (очень эффективны) но только после исключения инфекции и по решению Ревматолога, Ортопеда. Если диагноз воспалительного артрита подтвердится обсуждение начала базисной противовоспалительной терапии ( например Метотрексат) под наблюдением Ревматолога. Диагностика, которую эффективно сделать сейчас: железо‑обмен: ферритин, сывороточное железо, насыщение трансферрина (чтобы подтвердить дефицит железа). Витамины: B12, фолаты (по результатам анемнеза/гемограммы). Повторить/дополнить воспалительные маркёры: СОЭ, при необходимости повторный СРБ, лучше смотерть обычный, не ультра. Антиядерные антитела / другие серологические тесты — при подозрении на системную причину. АЦЦП для выявления серопозитивного РА (высокоспецифично). УЗ суставов кисти (на синовит/эрозии) полезно и доступно. Базовые тесты перед началом длительного лечения (креатинин, АЛТ/АСТ) особенно если будете принимать НПВП или системные препараты. Рекомендовал бы ограничение нагрузки на поражённый палец, применение шины/ортеза по показаниям. Тёплые ванночки, мягкие упражнения на подвижность и укрепление в физиокабинете. Хорошо помогает гель Траумель-С- снять и отёк и воспаление. Контроль веса и общая физактивность для снижения нагрузки на суставы (в целом). Когда срочно обращаться: внезапное усиление боли, выраженная припухлость, покраснение, повышение температуры над суставом исключить инфекционный (септический) артрит. Быстро прогрессирующая потеря функции пальца, сильная деформация срочная консультация. Важный момент по анемии и железу: если ферритин подтвердит дефицит железа нужен приём железа, учитывая возраст (64) при подтверждённом дефиците обязательно искать причину (ЖКТ‑кровотечение) требуется обследование (колоноскопия/гастроскопия по показаниям). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Полина Ковальчук1 Января

4.3

Терапевт

2 862 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас есть явный воспалительный артрит суставов пальцев, подтвержденный рентгеном. Об этом говорит и анализ крови, который показывает умеренное повышение маркера воспаления- С-реактивного белка. Это указывает на активный процесс в организме. Важно, что ревматоидный фактор у вас в норме, а мочевая кислота не повышена, что позволяет отмести классические варианты ревматоидного артрита и подагры. Воспаление также отражается на некоторых показателях тромбоцитов. Остальные данные общего анализа крови в пределах нормы. Учитывая ваш возраст, жалобы на боль и припухлость, а также данные анализов, наиболее вероятно, речь идет о серонегативном варианте артрита. Для точного диагноза-какого именно- требуется очная консультация ревматолога и он может назначить дополнительные, более специфичные анализы, чтобы подобрать правильное лечение, направленное на контроль воспаления и защиту суставов от повреждения.

Здоровья!