Что вас беспокоит?
Чем лечить ребёнка по результатам холтера?
Добрый день, уважаемые врачи. В начале декабря прошли холтер, вот на днях получили результат. И не понятно, что с ним делать, очно уже никуда не успеваем? Мало ли, может нужно срочно бежать в больницу? Лечится ли это, и чем? Какие медикаменты принимать? Можно ли ходить в сад, и заниматься физкультурой? Возможно нужны ещё какие-то дополнительные исследования или анализы? Дочь 5 лет рост 120см, вес 19 кг. Жалоб особо никогда не было, только боли в груди иногда, когда долго ходила, и после остановки они быстро проходили. Прикладываю : холтер, узи, экг и анализ крови.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, железо крови – это лабильный показатель. Тольк* Его снижение не несёт диагностического значения,
А ног уровень зависит от того, что ребёнок кушал накануне.
По узи сердца без структурной патологии.
Норма.
По хм -ЭКГ есть экстрасистолы, это внеочередные сокращения сердца.
Количество их небольшое, обычно, рекомендуют наблюдать, ритмическую терапию с таким количеством назначают.
Обращает на себя внимание снижение пульса до 32 в дневные часы. В период бодрствования.
Возникли дополнительные вопросы, подскажите у ребёнка никогда не было обмороков? Наследственность по заболеваниям сердца не отягощена ? Ни у кого нет кардиостимулятора из родственников?
В связи с чем вообще начали проходить обследование?
Надежда Александровна, добрый день, обмороков не было, кардиостимуляторов у родственников нет, болезней сердца тоже, болеем только часто 1-2 в месяц. Это была нечаянная находка, я сама попросила сделать ребёнку экг, просто подумала, что странно ей 5 лет и ни разу не делали, вот по результатам отправили на холтер. Чем лечить её , это лечится? Минимальный чсс мог быть в период дневного сна, она в этот день днём спала около часа.
Здравствуйте, если во сне, то да, допустимо. Это требует контроля. Повторить холтер через 3 месяца.
А само ЭКГ я не увидела? Вы его не прикрепили?
Надежда Александровна, прикрепила ещё раз
Какой файл ?
Название ?
Везде протокол холтера от 8 декабря
Надежда Александровна, доброе утро, почему-то удалились, сейчас опять прикрепила , 2 последних оканчивается на 126 и 044
ЭКГ в пределах нормы
Жалоб нет, значимых отклонений нет по холтеру. В Подобной ситуации рекомендуют повторить холтер через три месяца. Медикаментозное лечение в подобной ситуации не назначают
Принятый ответ
Добрый вечер.
Ознакомилась с холтеровским мониторированием ЭКГ.
У ребенка среднесуточная ЧСС в пределах возрастной нормы.
Ночью ЧСС в пределах нормы, днем зафиксирована ЧСС 32 уд в мин, скажите, что в этот момент делал ребенок, какая то была активность?
Есть небольшое количество наджелудочковых экстрасистол , они встречаются в норме у здоровых детей, лечить их не нужно.
Клинически значимых пауз ритма по хмэкг не выявлено.
По УЗИ сердца органической патологии нет, фракция выброса в норме, камеры сердца не расширены.
По анализу крови снижено железо, но оцениваем не только его, но и гемоглобин, ферритин.
Так как показатель достаточно лабильный , зависит от питания.
Скажите, в связи с чем выполняли хмэкг?
Были какие то жалобы?
Дарья Сергеевна, добрый день, чсс 32 по времени примерно совпадает с дневным сном, примерно с час спала. Жалоб не было , экг прошли , потому что я подумала ребёнку 5 лет, а мы его ни разу не проходили. Потом только поняли, она жаловалась , когда долго гуляли, что у неё болело в груди, но после остановки быстро проходило. Может какие-то витамины пропить?
В состоянии сна может быть такое снижение ЧСС, но нужно проконтролировать в динамике, через 3 месяца контроль хмэкг.
Витамины : обычно рекомендуем ежегодно витамин Д в профилактической дозе 1000 ме ( 2 капли) вигантол или аквадетрим ежедневно.
Можно рассмотреть приём омега 3 , если в рационе мало рыбы.
Также сдать кровь на ферритин ( у детей уровень не менее 30 г/л).
Обморочных состояний у ребенка не было?
Дарья Сергеевна, обморочных состояний не было, ферритин и гемоглобин в норме, железо снижено 8,8 при норме 9. Открепила анализ крови, потому что другой врач просила экг, а всё почему-то не крепится.
Принятый ответ
Добрый день, по данным холтера показатели пульса в дневное и ночное время - в пределах нормы, количество над желудочковых экстрасистол увеличено, они могли появиться после болезни, на фоне электролитных или гормональных изменений. Наджелудочковые экстрасистолы имеют более благоприятный прогноз чем желудочковые потому что сокращение происходит более ритмично, реже вызывает аритмогенную дисфункцию. В таком количестве лечения не требуют, только наблюдения. По узи - норма.
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20211 ответ
- 2 Апреля 202219 ответов
- 30 Декабря 202318 ответов
- 16 Февраля 202424 ответа