Что вас беспокоит?
Застойный диск зрительного нерва
Здравствуйте! Неделю как заметила что один зрачок (справа) стал больше другого, на свет реагируют оба хорошо, зрение на правом глазу хуже чем на левом. Пошла к офтальмологу - диагноз «застойный диск ЗН», рекомендовано мрт головного мозга и консультация невролога. Помимо этого постоянные боли в шее и в районе затылочных бугров преимущественно справа. МРТ шейного отдела делала в мае 2024 (МРТ признаки дегениративных изменений шейного отдела позвоночника. Заднее выпячивание межпозвоночного диска С4-5. Заднее выбухание межпозвоночного диска С5-6. Спондилоартроз 1 ст. Арнольда-Киари 1. Нарушение статики позвоночника в виде кифолизации, сколиотической деформации.) А сегодня сделала МРТ головного мозга, заключение «мр-признаки неспецифических очагов левой лобной и подкорковых ядер слева. Начальные проявления церебральной микроангиопатии. Эктопия миндалин мозжечка». Скажите, пожалуйста, это все может давать застой диска ЗН и если нет, куда копать дальше, как лечить? Как моё МРТ головного мозга в целом? (Просто звучит заключение пугающе)
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фото описание протокола МРТ целиком и консультацию офтальмолога. Зрение снизилось на правый глаз тоже не так давно?
Если раньше делали МРТ головного мозга тоже прикрепите заключение к вопросу пожалуйста.
Прикрепила, все что вы сказали
Зрение на правый глаз снизилось лет 5 назад,
На МРТ не описано никакой клинически значимой патологии, нет внутричерепной гипертензии, обьемных образования мозга и глазницы которые могли бы давать застойный диск. Мозговые оболочки тоже не воспалены. Эктопия миндалин мозжечка это ранее установленная аномалия Арнольда-Киари , единичные сосудистые очаги в процессе жизни появляются почти у всех людей. В тексте осмотра нет прямо вот застойного диска зрительного нерва, границы четкие с 2х сторон, справа бледноват. По поводу зрачка действительно может быть синдром Эйди и пройдет самостоятельно. Я бы выбрала пока выжидательную тактику и проконсультировалась бы с офтальмологом для второго мнения через 2 недели.
Подскажите, а есть ли смысл делать МРТ артерий головного мозга, артерий шеи и глазных орбит?
Рентгенолог пишет, что содержимое глазниц визуализируется без особенностей, если бы там было что-то настораживающее, то но бы порекомендовал уточнить - сделать мрт орбит. КТ органов грудной полости можно выполнить, исключить синдром Горнера. Но тоже на него не очень похоже, миоза особо нет ( разница в диаметре 1 мм у зрачков), опущения века нет. МРТ артерий головы и шеи не вижу показаний делать, Там вряд ли что-то найдется, что дает анизокарию и псевдозастойный диск.
Пока мало данных для какого то вывода, по конкретному заболеванию. Или что то еще появиться дополнительное (какая то зацепка) или самостоятельно пройдет. У меня пока такие мысли. Подождем может быть мои коллеги еще что-то подскажут.
Поняла Вас
А что насчет болей в шее и затылочных буграх, что может давать ее?
Опишите пожалуйста подробнее эту боль. Болит постоянно без перерыва или приступами? Пульсирует, давит? Тошнота , громкие звуки и свет раздражают?
Скорее приступами болит
Всегда помогает таблетка пенталгина
Боль больше давящая, её может немного облегчить массаж. Вот особенно если сильно надавить на затылочные бугры, то становится легче
Сколько таких приступов бывает в неделю или месяц примерно? Легче лежать во время боли или прогуляться/ сделать гимнастику и станет легче?бывает тошнота или свет раздражает на высоте боли?
В неделю раза 2-3
Легче все же размяться, сделать гимнастику, но полностью боль уходит только если выпить таблетку или поспать
Тошноты, раздражения от света и звуков нет
Принятый ответ
Более вероятно это головная боль напряжения с вовлечением перикраниальных мышц. Так как боль частая, то для профилактической терапии применяют антидепрессанты с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин). Купировать боль лучше чем-то монокомпонентым, так как к ним реже вызывается привыкание, как например к пенталгину. Лучше Ибупрофен 400 мг, Налгезин форте 550 мг. Ежедневно гимнастика дшяг шеи по Шишонину.
Спасибо Вам большое за такие подробные ответы на все вопросы!
Здравствуйте
Как реагирует гидроксид зрачок на приближение и удаление предметов? Необходимо сдать анализы на сифилис.
Возможно это синдром Эйди. Он возникает при нарушении вегетативной системы, а иногда возникает сам по себе.
Встречается чаще всего после перенесенных инфекций, интоксикаций, при сахарном диабете, иногда у здоровых людей. Может остаться, а может уйти.
Прикрепите мрт описание
Не очень поняла ваш вопрос про зрачок
На сифилис анализ сдавала в январе этого когда во время третьего триместра беременности, все равно повторить?
Прикрепила к вопросу дополнительные документы
Кстати не так давно у меня была ангина, а во время беременности гсд, никак не схожу сдать гтт снова
Прошу прощения , телефон исправил. Как реагирует Ваш зрачок на приближение
Если было все отрицательно. То вероятно отрицателен будет анализ , если не было смены половых партнеров
По мрт нет причин для анизокории. Вероятно это синдром Эйди. Пройдёт само по себе. Либо так может быть если есть мигрень
Зрачок на приближение сужается
А мигрень была в подростковом возрасте, сейчас беспокоят только боли в шее и затылочных буграх
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20247 ответов
- 28 Апреля 202412 ответов
- 5 Мая 202410 ответов
- 28 Июня 202510 ответов