Что вас беспокоит?
Как лечить диарею?
Здравствуйте. Я четыре месяца назад, переболела гриппом, потом через месяц ковидом , в обоих случаях выписывали препарат триазаверин , пила не по инструкции , наверное , была передозировка препаратом , после этого , начал болеть живот в зоне эпигастрия, дискомфорт. Потом эти симптомы прошли и появилась диарея от некоторых продуктов . Пропила пробиотик энтерол, стало восстанавливаться , но при употреблении молочных продуктов и жареного , все равно начинало крутить живот и диарея , принимала Тримедат, тоже вроде получше стало, но потом опять после жирной или молочной еды диарея и в один момент вообще ничего не могла есть , кроме овсяной каши на воде и хлеба. Крутило живот после употребления любой пищи, метеоризм. Потом появилась слизь в стуле. Добавила снова энтерол и строгую диету , уже месяц пью тримедат и энтерол, стало лучше, диареи и слизи в кале не было , лишь иногда крутит живот как перед диареей. Других болей нет. Но как только я пытаюсь добавлять в рацион другие продукты , кроме отварных , опять появляется метеоризм и начинает крутить живот. 1,5 месяца назад я сдавала копрограмму, убп и некоторые анализы . Сейчас на днях сдала анализ на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам, оказались снижены молочнокислые бактерии. При приеме энтерола есть улучшения всегда , но почему- то до конца долечиться не могу. Не давно опять переболела орви и видимо при приеме лекарств опять появилась диарея, остановила смектой и энтеролом. Подскажите, какое дальнейшее лечение? Очень не хотелось бы делать колоноскопию, т .к крови скрытой в анализе нет, слизи тоже в кале сейчас не замечаю.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлен билиарный сладж в полости желчного пузыря, нарушение оттока желчи, что может вызывать нарушение микрофлоры кишечника и симптомы, которые описываются. В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника,
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
3. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья, здравствуйте. Спасибо за ответ. В анализе на дисбактериоз оказались снижены молочнокислые бактерии. Пью энтерол уже давно , но до конца вылечиться почему-то не могу. Может нужны другие пробиотики или лекарства еще?
Катерина, кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии, поэтому изменения очень относительны и не нуждаются в коррекции.
Принятый ответ
Добрый день!
Изучила Ваши жалобы и результаты исследований.
Анализ на дисбактериоз в современном медицине не используют, так как он не считается достоверным из-за неполной изучености микрофлоры кишечника. Анализ очень вариабельный и может каждый день давать разные данные.
Необходимо сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Аномальное увеличение количества бактерий, обычно встречающихся в толстом кишечнике. Это приводит к нарушению пищеварения и неприятным симптомам. Если подтведится, то ждя лечения используют антибактериальный препарат, например, Альфа-нормикс.
По Вашим жалобам можно заподозрить функциональное нарушение, такое как СРК (синдром раздражённого кишечника). Это хроническое заболевание при котором органы здоров, но работает неправильно.
Необходимо сдать фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
СРК лучше лечить в тандеме гастроэнтеролога и психотерапевта/психиатра, так как ЖКТ неразрывно связан с нервной системой и психо-эмоциональным состоянием.
Из лекарственных препаратов рекомендуют прием Колофорта по 2т 3 раза в день рассасывать 2-4 месяца. Этот препарат коплексно воздействующий на регуляцию кишечника, облает спазмолическим действием, нормаоизует внутрипросветное давление в самом кишечнике, нормалищует консистенцию стула и его частоту. Хилак форте по 40-60 капель во время еды на 2-4 недели. Он регулирует равновесие кишечной микрофлоры и нормализует ее состав. Микразим или Креон 10 тыс ЕД во время еды на 2 недели. Это ферменты, они помогут улучшить переваривание пищи. Бактистатин 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
Будьте здоровы 🌼
Евгения , здравствуйте. спасибо большое за подробный ответ !! Вот я сейчас стала принимать пробиотик баксет вместо энтерола .Стало еще значительно лучше. Можно ли к нему добавить тоже хилак форте и колофорт? Возможна такая комбинация препаратов?
Да, возможно
Бак сет подселяет флору, а хилак форте делает среду более комфортной
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20191 ответ
- 15 Августа 202423 ответа
- 7 Декабря 20249 ответов
- 23 Марта 20251 ответ