Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3978118

Что вас беспокоит?

Язва обострение

2 месяца проходила лечение язвы - хайребазол, денол, ребагит. Хеликобактер пролечен. Прикладываю два заключения от 29.11 и 02.01. Сейчас обострение. Подскажите с чем может быть связано?

Гастрит
41 год
2 Января ·Просмотров: 383·Светлана

Добрый день, Светлана.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Каким методом вам была диагностирована хеликобактерная инфекция?
Какие препараты получали?
Когда закончили лечение?
Обезболивающие препараты не принимаете?
Контроль после лечения проводился вам, на предмет успешной терапии хеликобактерной инфекции?

Биопсию брали, потом дыхательный тест
Лечили двумя антибиотиками
Контроль был в марте 2025 - дыхательный тест сдавала. Было 0.01%
Обезболивающие не принимаю

Светлана,уточните еще пожалуйста, какие препараты принимали для лечения НР.
Вот прям перечислите.
И когда вы закончили прием хайрабезола, де-нола?

Амоксицилин, клацид.

Денол 14.12
Хайребазол 26.12
После этого пила омез дср

Анна, по лекарствам ответиоа выше. Волнует упоминание шрыжи пищевода во втором заключении. О чем это говорит и что делать?

Светлана, повторное образование язвы указывает на то, что не устранена основная причина.
А именно, не устранена инфекция хеликобактер пилори.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Я бы повторно протестировала вас на предмет хеликобактерной инфекции.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить повторно. Но сделать уже это после лечения, так как сейчас будет не соблюдена подготовка, а это может повлиять на результат.
Рассмотреть сейчас вопрос о приеме рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи, в течение 2х недель, затем 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи,в течение 6 недель.
ЭГДС повторить через 1 месяц. С биопсией,если не заживает.
Клинический анализ крови + анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD выполнить.

ГПОД - это выпячивание содержимого брюшной полости через пищеводное отверстие диафрагмы.
Методом ее диагностики является манометрия пищевода.
ЭГДС не надежна.

Подскажите, может ли данная симптоматика говорить про начальную стадию онкологии?

Светлана, мало вероятно. Не переживайте пожалуйста.

Спасибо. Также невролог газначила сертралин и амитриптилин 1/2 таб на ночь. Сочетаются ли лекарства?

Принятый ответ

Прием допустим, если амитриптилин используется в низких дозах.
Лучше у врача-психиатра уточнить этот момент.

Здравствуйте, Светлана. Вы выполняли контрольный дыхательный тест на хеликобактер, был он отрицательный, как давно лечились?
Чаще всего язвенная болезнь желудка возникает на фоне хеликобактер, погрешностей в еде, курении, употреблении алкоголя и просто продолжительном стрессе.
Необходим прием кислотоснижающих и обволакивающих препаратов, а также препаратов связывающих желчь, придерживаться диеты.
Сейчас не только язва в желудке, а и воспаление в пищеводе и 12-перстной кишке.
Также важно переход на поддерживающую дозирову ингибиторов протонной помпы, во избежании повторных обострений, а не резкое прекращение схемы терапии.

Подскажите, может ли данная симптоматика говорить про начальную стадию онкологии?

Здравствуйте
Рекомендуется сдать именно уреазный дыхательный тест на хеликобактер . Это золотой стандарт диагностики данной инфекции
Если будет + то рекомендуют эрадикационную терапию , первой линии если не принимали последние 3 месяца - Кларитромицин 500 мг 2 раза в день + Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней +Денол 1 таб 3 раза в день 4 недели + разо 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели
Если данную схему использовали
То рекомендуется рассмотреть схему 2 линии

Подскажите, может ли данная симптоматика говорить про начальную стадию онкологии?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.