Что вас беспокоит?
Васкуляризированное помутнение роговицы
Добрый день! Офтальмолог обнаружил васкуляризированное помутнение роговицы левого глаза. Заключения прилагаю. Была на приеме еще у нескольких врачей, их мнение по поводу этого помутнения расходятся. Кто-то говорит, что ни в коем случае нельзя носить линзы, кто-то, что можно (это старое воспаление, уже неопасно), третьи считают, что линзы носить можно, но однодневные. Я запуталась, подскажите, пожалуйста, что об этом думает доказательная медицина? Можно ли носить контактные линзы? И чем вообще чревато это помутнение? Благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте!
При васкуляризации роговицы не стоит использовать контактные линзы, так как это может спровоцировать усиление помутнения и нарастание сосудов за счет гипоксии (даже однодневные линзы не стоит и даже на 1-2часа).
Сначала нужно выяснить причину помутнения (чаще всего это герпес-вирус), далее пролечить и довести до стадии запустевания сосудов. После постепенно будет рассасываться, но полностью скорее всего не уйдет. И вот когда сосуды за пустеют, помутнение перестанет «выбухать» на роговицей (а по снимку оно значительно выделяется), тогда можно будет начинать пробовать линзы на короткое время под контролем врача, что бы не спровоцировать обострение. Последний раз лечение такого заняло около 1,5 лет, но размер помутнения был большой.
Странно, мне никто из многих врачей не сказал, что нужно найти причину и лечить ее. А как ее найти, эту причину? И разве герпес лечится?
Так как обострений нет, то лечить нужно просто помутнение, но иметь в виду, из-за чего возникло и при обострении подключать нужные препараты.
Герпес не лечится полностью, но его проявления можно вылечить и заглушить инфекцию, что бы не было повторного воспаления.
Обычно для запустевания сосудов применяют гормоны, например дексаметазон, длительно (иногда более 2 месяцев) по убывающей схеме. Такое лечение только под контролем офтальмолога и внутриглазного давления.
Плюс кератопротекторы (корнерегель), которые вам и назначили и увлажняющие капли.
Я была в крупной клинике микрохирургии глаза, это самый крупный центр в Екатеринбурге. Была и в более мелких центрах. Никто не сказал, что это нужно лечить. Я даже не знаю куда у нас еще обратиться, чтобы назначить лечение…
В вашем городе не могу подсказать.
Я направляю для контроля своего лечения в Москву к доктору Майчук Дмитрию Юрьевичу. Он занимается воспалительными заболеваниями переднего отрезка глаза.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении ! Е
Ещё какие то документы есть ?
Больше никаких документов нет. Фото обоих глаз нужно или только левого, где есть помутнение? А для чего это?
дополнительная информация о пациенте помогает врачу дать верные рекомендации
После острого кератита обнаружили помутнение ?
Нет, ничего не беспокоило по глазам. Я вообще не знала никогда ни про какой кератит. Это была консультация для лазерной коррекции зрения.
Поняла .если не можете приложить фото , задам уточняющий вопрос
Васкуляризация вам видна ?
Стала замечать помутнение только когда узнала о нем. Фото могу приложить. Нужно фото только левого глаза, на котором помутнение, или обоих?
Да конечно где помутнение и желательно вспышку включить
Фото прикрепила
Просмотрела фото .
В подобных ситуациях мы проводим операцию по коррекции зрения + шлифовка Рубцовых помутнений .
Операция называется ФРК
.
Но на нее есть отбор пациентов, не всех пациентов можно брать на операцию . Не факт , что вас возьмут .
Если на окт роговицы рубцы не глубокие - выполнить операцию и скорректировать остроту зрения - проблем нет. Так же проводится кератотопография для обследования .
Запишитесь к рефракционному хирургу в глазную клинику на консультацию .
Линзы носить можно , однодневные на 6 часов , не каждый день .
Но не рекомендуем их надевать в течение шести месяцев с обнаружения помутнения .
Поняла, благодарю!
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии васкуляризации роговицы линзы носить нельзя. Причиной часто может быть уже длительное ношение линз и из- за нарушения питания роговицы в неё прорастают сосуды или старое помутнение после воспаления. Но , в любом случае , при ношении линз в этом случае может усиливать дискомфорт, сухость в глазах
А нужно это как-то лечить или простототказаться от КЛ и все?
Уменьшить васкуляризацию получится, если процесс свежий, не возникли много лет назад. В этом случае обычно рекомендуется закапывать капли Дексаметазон 0.1% по 1к 5 раз в день по убывающей схеме, Уменьшать по 1 капле в неделю, затем оценить динамику
Врачи, которые осматривали меня, как-то все проговаривали, что это старое помутнение после воспаления, которого я даже не заметила. Но при этом я все это время носила линзы (неизвестно как давно оно у меня появилось). Так ли критично будет периодическое ношение линз?
Принятый ответ
Здравствуйте, в такой ситуации не рекомендовано ношение контактных линз, лучше перейти на очковую коррекцию, чтобы избежать осложнений. Не могли бы Вы прикрепить фото глаза в хорошем качестве, где отмечается помутнение?
А какие осложнения могут быть?
Фото прикрепила
Линзочка создаёт барьер между кислородом и роговичкой, это может вызвать гипоксию тканей и усилить васкуляризацию. В таких случаях проводят обследование, насколько старое это помутнение, нет ли свежих новообразованных сосудов, исключено ли воспаление в активной фазе. Режим ношения линз и их возможность определит врач на очном приеме, дополнительно назначат хорошие капли, которые будут проникать через линзу, питая роговицу. Если доктор даст добро, то предпочтительнее линзы каждодневные, но не на весь день.
Подскажите, пожалуйста, как называется это обследование, которое необходимо провести?
Это помутнение у меня обнаружили случайно на консультации по лазерной коррекции зрения. Врач сказал, что оно старое, вероятно, в результате какого-то воспаления, которое я даже не заметила.
Принятый ответ
Здравствуйте ознакомился с вашей ситуацией и фото, обычно в подобных случаях не рекомендуется ношение контактных линз. Второй момент надо выполнить окт роговицы и кератотопографию чтобы понимать насколько оно глубокое и возможно ли выполнить шлифовку
Кератотопографию делали. Это помутнение обнаружилось случайно на консультации перед лазерной коррекцией зрения. И в принципе с этим помутнением мне готовы были сделать коррекцию. Из чего делаю вывод, что ничего критичного там нет. А почему нельзя носить линзы?
Потому что васкуляризация будет усиливаться
А если это помутнение уже год и никак не увеличивается в размере? Возможно, эпизодическое ношение линз и не создаст никаких катастрофических проблем?
Здравствуйте. Роговица уже повреждена. Поэтому рекомендовать контактную коррекцию в таком случае не могу. Не скажу, что случится что-то страшное, если вы эпизодически наденете линзы, нет, но линза - дополнительная травма. Она двигается на глазу, постоянно задевая сосуды и помутнения, вызывает гипоксию ещё большую, стимулируя рост сосудов. Иногда можно сделать ФТК при помутнениях.
Это помутнение нашли около года назад и оно не увеличивается в размере. Возможно, что это последствие какого-то старого воспаления, которое я даже не заметила?
Подскажите, пожалуйста, что такое ФТК?
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202115 ответов
- 8 Января 20257 ответов