ЗЧМТ. боль в голове

Нурлан Иманов28 Августа

4.1

Нейрохирург

5 531 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте
Сейчас сохраняющаяся головная боль на фоне нистагма, пошатывания и положительной ригидности затылочных мышц требует дальнейшего наблюдения невролога и нейрохирурга.
В первую очередь обычно рекомендуют исключить внутричерепную гематому, отёк и другие осложнения. Если КТ головного мозга не выполнялась или при сохраняющейся боли не проводился контроль, необходимо обсудить с лечащим врачом повторную КТ, при показаниях МРТ.
Пирацетам и горячие уколы не являются специфическим лечением ЧМТ. При отсутствии внутричерепного кровоизлияния лечение обычно симптоматическое: покой, полноценный сон, ограничение физических и умственных нагрузок и подбор обезболивающей терапии врачом. Самостоятельно принимать аспирин или препараты, повышающие риск кровотечения, не рекомендуется .
При усилении головной боли, повторной рвоте, сонливости, спутанности сознания, судорогах, слабости, онемении, нарушении речи или зрения необходимо срочно сообщить врачу и выполнить контрольную КТ.

Мария Краснова28 Августа

4.2

Нейрохирург

3 290 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая жалобы, можно предположить черепно-мозговую травму средней тяжести.
Учитывая наличие неврологической симптоматики, которая сохраняется более 10 дней рекомендуется дальнейшее лечение под контролем нейрохирурга.
В. Таких случаях желательно проведение КТ /МРТ мозга в динамике для оценки состояния мозга, исключения возникновения отсроченных посттравматических изменений.
Лечение, которое Вам проводится не является стандартом в лечении травмы головы и не является эффективным.
При отсутствии внутричерепных гематом обычно рекомендуется постельный режим, отказ от длительной зрительной нагрузки, обезболивающие препараты (НПВП), иногда миорелаксанты.
Так же желателен осмотр офтальмолога с исследование глазного дна на наличие признаков внутричерепной гипертензии (при наличиии признаков внутричерепного давления рекомендуется дегидратирующая терапия).
Самостоятельно принимать препараты не рекомендуется. Терапию назначает невролог/нейрохирург.

Сергей Тихомиров28 Августа

4.9

Нейрохирург

2 420 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. С позиции доказательной медицины назначенное вам лечение является абсолютно несостоятельным для диагноза «ушиб головного мозга средней степени». Пирацетам не имеет доказанной эффективности при острой ЧМТ, а «горячий укол» лишь создает иллюзию терапии. Учитывая, что через неделю после травмы у вас сохраняется интенсивное давление и боль, а также был эпизод потери сознания, вам жизненно необходима срочная контрольная КТ или МРТ головного мозга, чтобы исключить субдуральную гематому или прогрессирующий отек. Вместо этого вам предлагают плацебо. Учитывая ваш гастрит, инъекции без гастропротекции также опасны. Настоятельно рекомендую сменить лечащего врача и клинику, настоять на нейровизуализации и перевестись в стационар с современными протоколами ведения нейротравмы, где оценят не только ваши жалобы, но и объективный неврологический статус. Игнорирование этих симптомов может привести к отсроченным тяжелым последствиям.

Ростислав Синельников28 Августа

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

29 019 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Пирацетам не имеет доказанной эффективности при ушибе головного мозга и не является стандартом лечения ЧМТ. Сохраняющаяся боль через 10 дней после травмы с потерей сознания требует контрольной КТ или МРТ для исключения отсроченных осложнений таких как субдуральная гематома или нарастающий отек. В таких случаях рекомендуют получить диск со снимками в формате DICOM и проконсультироваться с нейрохирургом очно или онлайн.
ооОбязательно посетите офтальмолога для осмотра глазного дна и исключения внутричерепной гипертензии. При гастрите прием любых препаратов особенно НПВС для обезболивания требует обязательного прикрытия ингибиторами протонной помпы например омепразолом

Марина Фатнева29 Августа

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 101 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
С точки зрения доказательной медицины, Пирацетам и другие ноотропы не имеют доказанной эффективности в остром периоде черепно-мозговой травмы. Крупные международные исследования не подтвердили, что они ускоряют восстановление или уменьшают головную боль.
Для купирования боли применяются простые и безопасные анальгетики (например, парацетамол) или нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, кетопрофен).
Головному мозгу нужен покой. Рекомендуется полностью исключить зрительные и умственные нагрузки-использование телефона, просмотр телевизора, чтение и компьютерные игры.
Если есть тошнота или головокружение, назначаются противоворвотные средства(мотилиум, к примеру).
Обычно назначают повторное КТ (компьютерную томографию) головного мозга через некоторое время, чтобы убедиться, что отек спадает и нет нарастания скрытых гематом.