Что вас беспокоит?
Боль при протрузии л5с1
Испытываю сильные боль уже более 3,5 месяцев, был пропит курс арккосии и миорелоксантов, были проколоты курс мигамы и сделан укол против боли и воспаления. Улучшения после укола были неделю и потом все обратно. Ощущения скованности и сильной боли с правой стороны отдает в колено и заднюю поверхность бедра. Я уже не понимаю как избавиться от боли и что мне поможет. Я чувствую какое то раздражение и давление как на нерв. Врач просто советует упражнения по типу Маккензи я делаю месяц но от них как будто боль только нарастает. Неужели есть сильные протрузия и стоит идти на операцию?
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, есть ли описание снимков?
Квавплифицированно это может сделать только рентгенолог, который имеетвозиожности определить размер имеющихся грыж или протрузий и их расположение в пространстве по отношению к нервному корешку.
При синдроме хронической боли назначают препараты центрального дей твия- Габапентин по схеме или антидепрессанты с обезболивающим эффектом Дулоксетин, Венлафаксин или Амитриптилин.
Добрый день, прикрепила описание, размер не был описан в заклбчении
К сожалению, не указан размер протрузии и сдавление корешка описано, как вероятное.
Грыж не выявлено, то есть нет разрыва диска, возможно консервативное лечение.
При компрессии корешка рекомендуются препараты, снимающие отек корешка- капельницы с L-Лизина эсцинатом или Дексаметазон в мышцу или в таблетках.
Можно выполнить блокаду с препаратом Дипроспан, выполняют врачи неврологи или хирурги.
Хронический болевой синдром, когда не помогают препараты НПВС, снимаются препаратами центрального действия, о которых писала выше.
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов
Добрый день!
Чтобы оценить влияние протрузии на нервные корешки обычно требуется заключение МРТ. По снимкам, без прокручивания в специальной программе достоверно это сделать не получится.
Пройденное лечение верное, при неэффективности стандартных схем НПВС и миорелаксант, используют дексаметазон в/м ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
Если и это не дает эффекта, то подключают габапентин - это хороший препарат именно от нейропатической боли, когда идет сдавление корешка. (рецептурный)
Рабочая дозировка 900-1800 мг сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте! По прикрепленным срезам нельзя сделать вывод о наличии грыж и протрузий, тк сами срезы неинформативные.
По описанию есть протрузия с вероятным воздействием на нервные корешки, что может проявляться болевым синдромом и онемением в нижних конечностях.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20201 ответ
- 27 Августа 202427 ответов
- 22 Июля 202513 ответов
- 26 Января 15 ответов