Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3456715

Что вас беспокоит?

Болела стопа по утрам

Болела стопа по утрам. Болит сустав ближе к большому пальцу. После того как расхожусь проходит. Стоит сделать буквально 10 - 20 шагов и всё проходило Не было ощущения скованности. Именно больно наступать. Боль терпимая, не сильная. на 2 из 10 Болела около 3 месяцев. Был у ревматолога, проходил обследования. Ревмофактор в норме, мочевая кислота тоже в норме. СОЭ и СРБ тоже в норме. Проводили аутоимунную диагностику тоже показало все в норме. Провели МРТ , КТ, Узи По результатам: Артрит Врач поставил: недифференцированный артрит, активность умеренная Врач назначил Лекарственные препараты*: 1) ДИАЦЕРЕИН(Диафлекс Ромфарм®) - артродарин первая неделя по 50 мг в день во время еды. Со второй недели по 50 мг 2 раза в день во время еды. Прием 4 месяца и перерыв 4 месяца. 2) МЕЛОКСИКАМ+ХОНДРОИТИНА СУЛЬФАТ(Терафлекс Хондрокрем Форте®) - втирать в суставы до 4 раз в день 3) АВОКАДО ПЛОДОВ И СОЕВЫХ БОБОВ МАСЕЛ НЕОМЫЛЯЕМЫЕ СОЕДИНЕНИЯ - по 300мг в день после еды до 6 месяцев 4) СУЛЬФАСАЛАЗИН(Сульфасалазин®) - по схеме: 1 неделя по 500мг после еды 2 неделя - по 1000мг в день 3 неделю - по 1500мг в день 4 неделя и далее по 2000мг в день Я пил всё это 2.5 месяца. Нога перестала болеть и я решил не пить таблетки вот уже почти месяц не пью таблетки. По утрам боли нет, но пару дней назад появилось небольшое ощущения дискомфорта на этой ноге по утрам, без боли Стоит ли продолжать лечение? Как то нужно корректировать сроки?

28 лет
22 Июля 2025·Просмотров: 75·Денис, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, Денис!
1.Не болеете Псориазом? Воспалительным заболеванием кишечника, такими как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит?
2)Был отек, краснота (увеличение объема) сустава?
3)Нет боли в нижней части спины? Боли в области пятки?
4) Было поражение глаз (конъюктивит, увеит)?
5)Были у вас повреждающие факторы, такие как-травма, перегрузка?
6)Не было ли за 1-2 месяца до боли в стопе инфекции (ОРВИ, кишечной, урогенитальной)?


Прикрепите пож-та все обследования к вопросу

Юлия Николаевна,

1) нет

2) нет

3) но когда что нибуль поделаю, нагинаясь в течении часа-полутора, начинает немного болеть, но так просто не болит

4) по глазам всё ок, просто небольшой минус

5) точно не помню, но точно помню что температура поднималась до 38 на 1 день и потом всё прошло, без других признаков ОРВИ. Кишечник лечил, заброс желчи был и тошнота

Так как по рез-ам инструментальных обследований, с ваших слов, выявлен артрит, рек-ся продолжить иммуносупрессивную терапию-Сульфасалазин 2000 мг в сутки, длительно. Необх-м контроль ОАК, СРБ, АЛТ, АСТ, креатинина каждые 3 мес.
Рекомендую сделать МРТ стопы через 3-4 мес после дебюта боли для выявления эрозий.
Сдавали вы АЦЦП?

Не было за 1-2 мес до появления боли в стопе патологических выделений из уретры?

Юлия Николаевна, нет, все анализы сдавал на венерические, все чисто

Юлия Николаевна, сдавал, был повышен сначала, через пару месяцев снизился до реф.значений

АЦЦП-вы имеете ввиду был повышен?

Юлия Николаевна, а не, я перепутал. Этот показатель в норме. Единственный показатель который повышен это АЛСО

Поняла, Рекомендую сделать МРТ стопы через 3-4 мес после дебюта боли для выявления эрозий. Бывает серонегативный Ревматоидный артрит, когда РФ и АЦЦП в норме, а по инструментальным методам есть эрозии.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает?
4) Псориазом не страдаете?
5) В покое боль усиливается?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?

Прикрепите пожалуйста пройденные обследования для их оценки

Домуллоджон Абдухафизович,

1) Именно по утрам были боли, сейчас есть дискомфорт
2) Не отмечал, не болит в течении дня, только утром
3) нет, только боль
4) нет
5) по утрам дискомфорт
6) нет
7) рефлюкс гастрит

Принятый ответ

Здравствуйте.

При хроническом артрите более 3 месяцев действительно может быть выставлен недифференцированный артрит. В таком случае могут быть назначены базисные противовоспалительные препараты, к примеру, сульфасалазин. Эффективность препарата мы оцениваем спустя 3 месяца после титрации до полной дозировки.

Для оценки динамики артрита нужно выполнить МРТ стопы (УЗИ считается менее информативным методом). От результатов оценки уже отталкиваться, стоит дальше проводить терапию БПВП или нет.

Подобные артриты у молодого мужчины также должны настораживать и в плане подозрения на серонегативные спондилоартриты. МРТ КПС в режиме STIR и кровь на HLAB-27 обычно назначаются при подозрении на них.

Арина Игоревна, hlab 27 сдавал, он в норме

Это хорошо. В таком случае для оценки динамики артрита может быть рекомендовано повторно МРТ. От этого будет зависеть тактика лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.