При долгом положении сидя, немеют пальцы ног

Виктория Дружикина3 Января

4.5

Терапевт, Невролог

14 719 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена Николаевна!
Вы прошли обследование, выявленные изменения в позвоночнике минимальны и не могут вызывать никаких симптомов. По поводу ног - в такой ситуации необходимо обследовать нервы и сосуды конечностей, для этого выполняется УЗИ нижних конечностей и ЭНМГ с ног. ЭНМГ - это обследование, которое помогает понять, есть ли нарушение в работе нервов и если есть, то на каком уровне. При длительном сидении возникает ишемия (то, что называется "отсидел ногу"), но она бывает острая, выраженная, когда мы ощущаем множество покалываний, а может быть менее выраженной, но при этом клетки также страдают от нехватки кислорода и питания, что может приводить к их повреждению. Если нога шлепает, то очень важно не пропустить начало нейропатии. Ну и конечно не рекомендуется длительно сидеть, желательно каждые два часа положения сидя чередовать с 15-ю минутными перерывами.
По поводу затылка и ощущения между лопаток - скорее всего они обусловлены избыточным напряжением мышц, поэтому желательно включить в повседневную активность зарядку для позвоночника, в интернете много вариантов - от Шишонина, по Бубновскому и прочее. Если боли и жжение будет выраженным, то рекомендуется прием либо миорелаксанта (Мидокалм, Сирдалуд), либо спазмолитика (дротаверин, Спазган, Андипал).
По УЗИ сосудов шеи - тут несколько неясно по описанию. Пишут, что извитости и деформации нет, но при этом непрямолинейность хода артерий, возможно, что она обусловлена наличием искривления позвоночника в шейном отделе. В таком случае может быть рекомендован препарат циннаризин по 25 мг три раза в день на месяц. Он улучшает кровоток и укрепляет сосуды.

Евгений Кислицын3 Января

4.0

Невролог

3 041 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте!
Учитывая, что:
- по данным МРТ без какой-либо клинически значимой патологии и признаков компрессии нервов
- жалобы возникают после длительного сидячего положения и проходят при расхаживании
- печёт лопатки, затылок после сна
Наиболее вероятно, что имеет место затяжной мышечный спазм (мышцы шейного, грудного отдела дают ощущение, как будто "печёт), спазм, вероятно, грушевидной мышцы даёт слабость в стопе после длительного сидячего положения (если, вдруг, сидите нога на ногу - избавиться от этой привычки, так как это усиливает сдавление нервов)

Что делать в данной ситуации:
1) начать приём миорелаксантов, чтобы снять спазм - сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата добавить 2мг утром/в обед)
2) аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном на шейно-воротниковую, грудной отдел
3) ЛФК для растяжки грушевидной справа
4) массаж грушевидной мышцы теннисным мячиком или что-то подобное (по сути, просто сесть на мячик болевой точкой (вероятно, она будет) и просто кататься на нём)
5) планово выполнить стимуляционную ЭНМГ нижних конечностей для оценки степени сдавления нервов и необходимости коррекции терапии
6) в случае сохранения жалоб на фоне терапии, ЛФК рассмотреть вариант блокады грушевидной мышцы
7) в целом, задуматься об увеличении двигательной активности, укрепления мышечного корсета, как основная профилактика подобных проблем

Алана Хацаева3 Января

4.8

Терапевт, Невролог

20 928 консультаций

Принятый ответ

Добрый день .
Смотрел ли вас невролог очно ? Проводил неврологический осмотр ?
Бывает ли у вас чувство скованности в руках , ногах ? Были ли эпизоды застывания в одном месте ? Упадок сил ? Нарушения памяти ?

Марина Фатнева3 Января

5.0

Невролог, Рентгенолог

54 800 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Онемение, потеря чувствительности, изменение походки и невозможность встать на пятку указывают на возможное поражение нерва, из диагностики в таких случаях обычно назначается стимуляционная энмг нижней конечности, чаще всего такое состояние обусловлено нейропатией седалищного нерва, нерв может сдавливаться на уровне грушевидной мышцы.
По поводу боли в области спины так чаще всего проявляется миофасциальный болевой синдром(боль в мышцах и связках).
Он характеризуется наличием триггерных точек в мышцах, которые вызывают локальную боль и отраженную боль в других областях.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней) +профилактические мероприятия. При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Анастасия Стрателюк4 Января

5.0

Невролог

38 130 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По обследованиям нет никаких значимых отклонений, которые бы могли даваиь симптомы.
Слабость в стопе, шлепающая походка - это частые симптомы компрессионной нейропатии малоберцового нерва при его сдавлении в анатомически узком канале, чаще всего в подколенной ямке, в особенности при сидении нога на ногу или на корточках.
В таких случаях обязательно проводится ЭНМГ или УЗИ малоберцового нерва для уточнения диагноза и степени поражения.
Рекомендуется исключить все неудобные позы для сидения, чтобы избежать дальнейшей компрессии и усиления симптомов.
При необходимости добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней, либо проводится блокада нерва под УЗИ-контролем.
Местная боль в спине чаще всего связана с миофасциальным синдромом, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне и др. В таких случаях основная профилактика- это регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес. Если не заниматься, боль может хронизироваться и стать практически постоянной.
При выраженном болевом синдроме добавляют нпвс и миорелаксанты коротким курсом, например, нимесил 100мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки

Ростислав Синельников4 Января

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

27 868 консультаций

Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения

рекомендуется пройти ЭНМГ малоберцового нерва, чтобы оценить степень проводимости
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов