Что вас беспокоит?
Пятно с папулами на ноге
Добрый день! Ребёнок 2.6 года, болеет с 28.12 температура в первые дни высокая до 39.4 и плохо сбиваемая, пили номидес 5 дней. Кашель, сопли и глаза гноиться стали, температура держалась 38.5.С 03.01 стали пить амоксицилин + клавулановая кислота. Сегодня на ноге обнаружила такие пятна, дала сейчас зодак, чешет их. Это аллергия на антибиотик и что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По фото можно предположить проявления крапивницы.
Крапивница может проявляться как на фоне аллергической реакции, например на антибиотик.
Так же крапивница может быть вирусной.
В подобных случаях рекомендуется очный осмотр педиатра, приём антигистаминных Зиртек или Зодак курсом до 5-7 дней.
При выраженном зуде можно наносить Фенистил гель.
Скажите, ранее данный антибиотик ребенок уже принимал или приём данного антибиотика впервые?
По моему такой впервые, точно сразу сейчас не скажу
В таком случае рекомендуется очный осмотр педиатра.
И учитывая, что не исключается реакция на антибиотик, отмена антибиотика и сдача общего анализа крови (для уточнения, есть ли бактериальная инфекция и рационален ли дальнейший приём антибиотика).
Выполнение выше описанных рекомендаций
Спасибо, очно показались педиатру, вывод такой же, сдали кровь, скорей всего завтра будет готова. Антибиотик пока не принимать, так как после приёма зодиака все прошло и это точно реакция на антибиотик, так как ничего нового не ел ребёнок, да и вообще плохо ест сейчас. Температура в норме 36.6.
Хорошо.
Необходимо дождаться результатов.
На основании их уже скорректировать лечение.
Приём Зодака следует продлить в таком случае, как писал выше, минимум до 5 дней
Прикрепила анализ крови
Уровень лейкоцитов в норме.
Данных за активный воспалительный процесс нет.
Уровень нейтрофилов в абсолютных значениях в норме.
Данных за бактериальный процесс нет.
Повышение моноцитов указывает на вирусный характер крови.
СОЭ повышен. Это неспецифический маркер воспаления.
Повышается при любом заболевании.
Важно его оценивать вместе с другими показателями.
Отмечается снижение гемоглобина. Он может снижаться на фоне заболевания.
Учитывая уровень гемоглобина и СОЭ через 2-3 недели, если не будет второй волны подъема температура рекомендуется в таких случаях проконтролировать ОАК
Показали врачу в поликлинике нашей, так как вызывали врача. Врач говорит, что нужен тогда другой антибиотик выписала панцеф. Что СОЭ очень высокий и значит есть инфекция и нужен антибиотик. Нужно принимать панцеф?
Если врач очно выписал антибиотик, значит следует принимать.
В рамках консультаций на сайте не могут отменять очные назначения.
Если температура более не поднималась, можете сегодня понаблюдать и уже решить завтра
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, ранее принимали данный антибиотик?
Подобная сыпь характерна для вирус-индуцированной крапивницы, учитывая повышение температуры тела накануне.
Подскажите, от антигистаминных есть ли эффект?
Обычно в таких случаях рекомендуют:
- антигистаминные ( например, зодак,зиртек) в течение 5 дней,
- при сильном зуде местно крем каламин/неотанин, при отсутствии эффекта Адвантан,
- при увеличении объёма высыпаний и неэффективности антигистаминных
- вызов СМП для введения гормонального укола.
Антибиотик можно продолжать?
Если ранее на данный антибиотик не был подобной реакции, в таких случаях антибиотик рекомендует продолжать.
Антибиотик этот пили впервые, от зодиака все прошло. Очно показались педиатру. Сказал, пока не пить антибиотик и сдали клинику с лейконцитарной формулой с СОЭ. Анализ готов будет скорей всего завтра или вечером.
Всё верно, учитывая, что антибиотик принимался впервые и возникла сразу сыпь, в таких случаях нельзя исключать аллергический характер высыпаний и более правильным будет сдача общего анализа, чтобы понимать есть ли необходимость в антибактериальном препарате.
Приеклркпила результат анализа крови
Здравствуйте, по результатам оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, т.к. лейкоциты в норме, но отмечается преобладание нейтрофилов над лимфоцитами, что может косвенно указывать на присоединение бактериальной инфекции ( но сам уровень нейтрофилов не повышен), в таких случаях обычно нет чётких показаний для антибиотиков.
Уровень СОЭ повышен значительно, но важно оценивать уровень срб, не сдавали?
Срб не сдавали можем сдать завтра, что-то ещё нужно сдавать?
Обычно достаточно срб.
А был ли осмотр педиатра/Лора?
Педиатр смотрел вчера, горло красное и нос заложен, слизь желто зелёная, поставлен ринофарингит
Если сдавать срб, то сегодня антибиотик не пить и завтра сдать?
Если доктор очно назначил антибиотик и начат прием, в таких случаях обычно нет необходимости в сдаче срб, т.к. терапия уже начата.
Если терапия не начата, в таких случаях сначала сдают анализ, а затем решают вопрос о терапии.
Прикрепила анализ мочи он ведь нормальный?
По результатам оам данных за воспалительный процесс нет.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобном характере высыпаний вероятнее всего имеет место вирус индуцированная сыпь(а именно Синдром Джанотти - Крости) — это состояние, при котором высыпания на коже возникают в результате инфекции, вызванной вирусом , в области коленей чаще всего, так же могут быть на ягодицах и под ними, на локтях, на лице и по телу. Однако сгущение может быть в области суставов, чаще всего.
Обычно лечение зависит от симптомов, которые беспокоят. Если есть зуд - рекомендуют антигистаминные препараты по возрасту, например Зодак/Зиртек/Фенистил по 5-10 капель 2 раза в день, в течение 5ти дней.
Наружно рекомендуют наносить противозуднве средства по типу Каламина/Неотанина по мере наличия зуда.
В терапии сорбенты — не используют. Диеты— рутинно не используют (только если триггер пищевой, а это не часто и к вирус индуцированной крапивнице не относится).
Важно отметить, что вирусная сыпь обычно проходит самостоятельно по мере выздоровления от основной вирусной инфекции и в течение 4-8 недель после(чаще в течение первых двух недель)
Антибиотик можно продолжать пить. Температура ещё вчера поднималась ночью 38.5и сегодня ночью до 37.5. Выпили три раза, то есть вчера 2 раза и сегодня утром. Сейчас смотрю ещё на щиколотки прям на хрящике, но на другой ноге вроде как проходит после зодиака 5 капель.
Элементы могут бледнеть и краснеть, потом становиться язвочками(крупнее). Если это все таки Джанотти-Крости. Поэтому важно наблюдать в динамике.
Если антибиотик показан, то обычно курс не прекращают
От зодиака все прошло, скорей всего все таки на антибиотик реакция, сдали клинику кровь.
Прикрепила результат анализа крови
Данные результаты исследования обычно характерны для протекания вирусной инфекции. Однако, так как анализ был сдан на фоне приема а/б информативность исследования может быть ниже
Врач из поликлиники, сегодня выписала панцеф и сказала, что высокий СОЭ это повод для приёма антибиотика. Нам начинать его пить?
СОЭ показатель не специфичный и часто ложно повышен.
Только по СОЭ обычно прием антибиотика не оправдан.
В таких случаях опираются больше на общую формулу и СРБ.
С реактивный белок не смотрели?
Нет,нет срб не сдавали
Сегодня какая динамика по состоянию?
Температуры нет уже три дня получается, стала есть, активная стала, ночью кашляла от носа все также думаю, ну и ночью заложенность есть, тизин помогает и тогда спит. Промывали сегодня один раз и уже слизи почти нет.
Мы сдали сегодня ещё мочу, к вечеру будет готова
Срб можем сдать завтра, ещё что-то нужно сдавать?
Сейчас вспомнила один факт,что когда брала ребенка под мышки на руки,ей было как будто неприятно /больно и не ела она почти совсем первые дней 5 болезни,то есть так болело горло наверно сильно.а не может быть чего -то вроде мононуклеоза?
При болевом синдроме в горле дети обычно плачут в процессе еды, если болит.
Так мог быть просто сниженный аппетит.
С учетом хорошего самочувствия, положительной динамики по температуре в СРБ нет необходимости.
Прикрепила анализ мочи, он ведь нормальный?
В моче нет выраженных изменений, тут все хорошо.
Как сегодня по самочувствию? Температуры не было?
Добрый день, температуры нет, кашляла ночью но уже пару раз всего, но кашляет так чтобы откашлять слизь, к утру все равно слышно что есть ещё в носу позрюкивает. Но мы утром промыли и все норм, днем почти не кашляла раз может два.
Активная, аппетит хороший
Но я ей вчера начала давать понцеф
Поняла.
Хорошо, что динамика положительная. Скорейшего выздоровления
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и фото, пятна больше похожи на крапивницу или локальную аллергическую реакцию. С учетом того, что с 03.01 идет амоксициллин/клавуланат, лекарственную сыпь исключить нельзя, но у детей она нередко бывает и на фоне вируса.
В подобных случаях обычно рекомендуют временно прекратить антибиотик и связаться с врачом в ближайшие сутки, чтобы решить, нужен ли другой препарат. Для зуда обычно используют цетиризин (Зодак) в возрастной дозировке 3-5 дней, местно - прохладный компресс, не перегревать и не чесать.
Температура сейчас есть, и сколько часов держится одно пятно?
Антибиотик сегодня больше не принимали, только утром и сразу после него зодак 5 капель, пятна прошли после зодиака в течении 20 мин, больше не появлялись. Результаты крови прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фото можно предложить аллергическую реакцию по типу крапивницы ( не исключено , что это вирус индуцированная крапивница )
В описанном случае обычно рекомендуют Наружно Фенистил Гель наносят на пораженный участок кожи 2-4 раза в день.
Внутрь Зиртек либо Зодак
Питьевой режим из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки .
Прикрепила результат анализа крови
Как быть с антибиотиком теперь?
По анализу крови довольно высокий СоЭ
Сколько дней уже принимаете антибиотик?
Температура тела так и поднимается?
Температуры нет уже второй день, последний подъем был вчера ночью 04.01 в 1.20 38.5
Вот мы его выпили вчера в 18.00, потом в 02.00 и сегодня в 10.00 все больше не пили, потому как пошла крапивница.
Из симптомов кашель ночью, сопли уже не текут но промывам, и кашляет хлюпает нос
Поняла вас
Так как уже прием антибиотиков прекратили , заново пока нет необходимости начинать
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
При отсутствие положительной динамики обычно рекомендован повторно сдать оак
Очный осмотр ЛОР врача для исключения гипертрофии аденоидов .
А то, что СОЭ такой высокий это опасно?
СоЭ это не специфический маркер воспаления и поднимается быстро на любую инфекцию, а в норму приходит в течение месяца
Но если будет вторая волна подъема температуры, то нельзя исключать бактериальную инфекцию
Спасибо, поняла
А так получается у нас кровь вирусная?
Так как уровень лейкоцитов в норме , можно предположить, что острой бактериальной инфекции нет
Сегодня врач из поликлиники выписала панцеф, сказав что СОЭ высокий значит где-то есть инфекция. Нам начинать его принимать?
Если врач очно выписал , то к сожалению онлайн мы не можем отменять антибиотики
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20171 ответ
- 1 Августа 20192 ответа
- 11 Декабря 201917 ответов
- 12 Марта 202020 ответов