Гистология кишечной аденомы

Владислав Водолазский4 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию по предыдущему вопросу
По заключению от 30 декабря есть две находки:

1 - SSL - сидячее зубчатое образование - это доброкачественная опухоль кишки без предраковых изменений - тоже есть без явлений дисплазии
Но потенциально с течением времени они могли бы появиться - поэтому удаление полностью оправдано

2 - тубуло-ворсинчатая аденома
Это тоже истинная доброкачественная опухоль толстой кишки
Но отмечаются явления дисплазии - как легкой степени (Low grade), так и тяжелой степени (High grade)

Дисплазия High grade в составе аденомы с больши трудом отличима от нулевой стадии рака - аденкоарциномы in situ
НО! Все таки в итоговом заключении речь идет об аденоме с дисплазией тяжелой степнеи
И она была удалена

Вероятно, смутила фраза на английском - ICD0 - C18.0
Это топографический код - он даже для доброкачественных опухолей с буквой как для рака - С
И пожалуйста этот код подходят как аденомы с дисплазией High grade, так и аденокарциномы in situ
Поэтому фраза на английском adenocarcinoma in situ in adenoma - смущать не должна

НО! для четкого отличия этих состояний обычно настоятельно рекомендуют пересмотреть гистопрепараты в государственном онкологическом учреждении

По поводу лечение - с удалением полипов оно и закончилось
Теперь - только контроль с колоноскопией через год (по некоторым авторам - через 6 месяцев)

Мадина Оздоева4 Января

4.7

Онколог

Здравствуйте!
Самой важной находкой по результатам гистологического исследования является тубуло-ворсинчатая аденома с дисплазией тяжелой степени, которая считается предраковым состоянием.
Она удалена целиком, то есть лечение проведено радикальное.
Следующим шагом в таких случаях является проведение повторной колоноскопии через 6 мес.
Дальнейший прогноз при соблюдении рекомендаций по наблюдению - благоприятный.

Рустам Курбанов4 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте
По данным гистологического исследования выявлены изменения слизистой толстой кишки сидячее зубчатое образование без дисплазии и тубуло-ворсинчатая аденома с дисплазией low и high-grade. Признаков инвазивного роста и сформированного колоректального рака не обнаружено, поражение ограничено слизистой оболочкой. Указание аденокарцинома in situ отражает морфологическую классификацию и не означает наличие клинического рака. Ситуация расценивается как своевременно выявленный и удалённый предрак. В такой ситуации рекомендуется динамическое наблюдение и контрольная колоноскопия в установленные сроки.

Алексей Клюкин4 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам гистологии у вас была тубуло-ворсинчатая аденома с дисплазией высокой степени, это предраковое состояние, но сама опухоль удалена полностью. Отдельные фразы вроде adenocarcinoma in situ отражают морфологическую классификацию и не означают наличие настоящего рака. После полного удаления никакие дополнительные обследования вроде ПЭТ‑КТ или химиотерапия не требуются. Следующий шаг тут это контрольная колоноскопия через 6-12 месяцев для раннего выявления новых полипов; прогноз при соблюдении наблюдения благоприятный.