Что вас беспокоит?
Подозрение на рассеянный склероз
Добрый вечер! Очень прошу, пожалуйста, помогите разобраться в ситуации. Начну с того, что у меня уже четыре месяца навязчивый страх, что у меня рассеянный склероз. Сразу после приступа ДППГ (подтверждено сурдологом, проведен маневр) возникла эта фобия. Назначен Золофт 125 мг пока дозировка. Два месяца назад сделала МРТ головы с контрастом, в заключения абсолютная норма. Из-за тревожности, через два месяца я решила повторить МРТ без контраста у другого доктора. В заключении На серии без контрастных МР томограмм взвешенных по Т1, Т2, Flair, T2*GRE и DWI в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры головного мозга. Срединные структуры не смещены. Слева в базальных ганглиях в наружной капсуле локализуется гиперинтенсивный очаг овоидной формы 5мм. Осмотр у невролога- норма. Отдала диски на пересмотр другому рентгенологу, он сказал, что и сейчас, и два месяца назад этот очаг был. Более того, их вообще там два. Просто первый раз их вообще не описали, а второй раз почему то описали только один. На первом исследовании контраста не копили, динамики за два месяца нет. Рентгенологи склоняются к сосудистым очагам глиоза. Осмотр у невролога норма. Через неделю после МРТ я заболела вирусом, была температура 38.5. Ночью у меня начались не то как судороги, не то мурашки по левой стороне (нога и рука). На утро прошло, на следующую ночь не повторилось. Через день повторилось вновь, но уже не прошло, а осталось на несколько дней. Также, сегодня ночью я проснулась, открыла глаза, повернула голову и у меня было очень сильно затуманенное зрение, а предметы динамично двоились туда сюда по горизонтали. Через 15-20 секунд это прошло. Я испытала дикий ужас, у меня тут же начался сильное ощущение жара, потом холода, я больше не смогла спать. Потом я лежала и смотрела телевизор и на темных фонах яркий текст у меня двоился, больше никакие предметы не двоились. В течении дня я чувствую, что у меня немного упало зрение и когда я смотрю на экраны у меня иногда двоится там текст. Сегодня ночью также проснулась и такой приступ повторился. Мне очень страшно, что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Зоя, здравствуйте!
Я Гульшат Сайфулловна, врач невролог.
Спасибо за подробное описание.
В первую очередь, Вам необходимо знать, что вышеописанная клиническая картина угрозу жизни не несет и хорошо поддается лечению.
Это характерно для тревожного расстройства, так как симптомы динамичные, нестойкие, двоение только определенных предметов.
Очаг в головном мозге - это случайная находка. Клинически себя никак не проявляет. Причиной какого-либо заболевания она не является.
В таких случаях рекомендовано: работа с тревогой, лекарственная поддержка (антидепрессанты, Вам уже назначили), психотерапия.
Важно не зацикливаться на заболевании, симптомах - это будет поддерживать заболевание.
МРТ в динамике можно повторить не раньше, чем через год.
Остались еще вопросы?
Гульшат Сайфулловна, да, подскажите, пожалуйста, Позавчера проснулась среди ночи, повернула голову налево, открыла глаза, а у меня шкаф весь как будто дрожит, то есть сама картинка то вверх вниз дрожжит, то влево вправо. Это продлилось где-то 15-20 секунд, потом прошло. Я очень испугалась, у меня прошел сильный жар по спине, потом сильный холод. После этого зрение немного нечеткое и все, что на экранах и яркий свет как будто рассеивается. У меня подобное зрение было то ли до, то ли после ДППГ несколько дней, когда я сильно перенервничала, потом само восстановилось. Вчера ночь прошла нормально. Сегодня снова проснулась резко среди ночи и смотрела на разные предметы в комнате, они начинали дрожать спустя несколько секунд. Постаралась уснуть, проснулась, снова то же самое. Потом уже лежала, проверяла себя и мне кажется, что каждый раз когда я на каком то предмете фокусировала зрение более нескольких секунд он начинал дрожать.
Зоя, то что Вы описываете неприятно, повышает тревогу, мешает жить нормально, но это не опасно. Это не связано с очагом в головном мозге. Причина вышеописанного состояния - это тревога. Когда тревога снизится, все симптомы ослабнут и уйдут. Важно не перепроверять свои симптомы много раз, не фиксировать свое внимание на них. Если есть пробуждения среди ночи, рекомендовано вставать с постели через 20 минут, если не получилось уснуть обратно, и пойти заниматься скучным монотонным делом, пока не ощутите дремоту.
Принятый ответ
Здравствуйте. Постарайтесь понять, что данные симптомы не характерны ни для каких страшных состояний. Когда вы проснулись и зрение было затуманено, это можно объяснить нестабильностью слезной пленки. Во время сна физиологически мало вырабатывается слезы, если глаза пересыхают, то видно похуже с утра. Промаргиваетесь, становится лучше. Яркий текст на темных фонах скорее всего смещался и давал второй контур, а не имеется в виду, что было 2 текста. Опять же можно объяснить нестабильностью слёзной пленки.
На различных исследованиях не всегда описывают каждую деталь, особенно если она диагностически не значима. Случайная находка, есть и есть, ни к чему не ведет, патологией не является.
Елена Викторовна, Позавчера проснулась среди ночи, повернула голову налево, открыла глаза, а у меня шкаф весь как будто дрожит, то есть сама картинка то вверх вниз дрожжит, то влево вправо. Это продлилось где-то 15-20 секунд, потом прошло. Я очень испугалась, у меня прошел сильный жар по спине, потом сильный холод. После этого зрение немного нечеткое и все, что на экранах и яркий свет как будто рассеивается. У меня подобное зрение было то ли до, то ли после ДППГ несколько дней, когда я сильно перенервничала, потом само восстановилось.
Вчера ночь прошла нормально. Сегодня снова проснулась резко среди ночи и смотрела на разные предметы в комнате, они начинали дрожать спустя несколько секунд. Постаралась уснуть, проснулась, снова то же самое. Потом уже лежала, проверяла себя и мне кажется, что каждый раз когда я на каком то предмете фокусировала зрение более нескольких секунд он начинал дрожать.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости увеличения дозировки золофта или замены препарата на другой
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
головокружения присутствует?
Ростислав Сергеевич, вроде бы нет
хорошо, основное лечение у психотерапевта
Ростислав Сергеевич, может ли это быть форма безсудорожной эпилепсии?
При эпилепсии зрительные феномены обычно очень короткие, секунды, одинаковые каждый раз и не исчезают при переключении внимания, а после приступа часто бывает выраженная слабость или оглушенность, чего Вы не описываете.
Ваши симптомы нестойкие, меняются, усиливаются ночью и при пробуждении, тесно свяызаны со страхом, самонаблюдением и тревогой, что типично для тревожного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая наличие нарушения зрения стоит подумать о консультации офтальмолога. Если вы намекаете на ретробулббарнвй неврит, который может быть при демиелинизирующей патологии, то опять же данный диагноз ставится офтальмологом
Принятый ответ
Здравствуйте! ДППГ и РС перепутать невозможно. При ДППГ в позиционных пробах есть характерный нистагм, а при РС симптомы не проходят в течение нескольких недель - месяцев без специфического лечения.
Описанные симптомы характерны для повышенной тревоги, которая дает различные соматические проявления, например, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, нечеткость, размытость зрения, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п.
Описанные очаги на МРТ обычно врожленные, они не могут давать никаких симптомов в таких случаях.
Золофт назначен верно, но эффект может оценить только через 4 недели от выхода на рабочую дозировку. Если ее недостаточно,то дозировку повышают до 150-200мг в сутки.
Анастасия Юрьевна, а как объяснить то, что дрожат предметы после ночного пробуждения? То есть я просыпаюсь и у меня шкаф, например, по границам дрожит то влево, то вправо. Смотрю на ночник он как будто то ближе ко мне, то дальше. Сегодня вот еще встала, конечно, с очень сильным испугом, писала сообщение в телефоне, там текст снизу подчеркивается зеленым, а у меня подчеркивание было снизу и дублировалось над словом еще сверху. Сейчас нет такого. Что это может быть?
Описаны субъективные симптомы, которые могут быть при тревожном расстройстве, т к при нарушении работы вегетативной нервной системы могут возникать различные зрительные феномены. Описанные симптомы вообще не характерны для РС
Анастасия Юрьевна, может ли это быть какое то образование в головном мозге или сосудистая потология?
Во-первых МРТ уже проведено, а за короткий период там не может ничего образоваться.
Во вторых симптомы в первую очередь были бы на нарушение зрения(слепота, выпадение участков зрения и др), т к офтальмолог на осмотре может их выявить.
Симптомы, которые то возникают,то пропадают, их нельзя подтвердить инструментально,уже больше говорят в сторону функционального расстройства, например, на фоне генерализованного тревожного расстройства. Если не лечить, симптомы могут прогрессировать и стать практически постоянными
Анастасия Юрьевна, может ли это быть форма безсудорожной эпилепсии?
Как аура перед приступом может быть, но не как основные симптомы, т е должно быть что-то ещё, например, судороги или зависания(абсансы)
Здравствуйте! Описанные жалобы характерны для тревожного расстройства. Что касается очагов по МРТ они чаще врожденные, данные симптомы не характерны для этих очагов. По поводу Золофта лечение назначено корректное, далее при необходимости можете увеличить до 150 -200 мг.
Натия Нодаровна, а как объяснить то, что дрожат предметы после ночного пробуждения? То есть я просыпаюсь и у меня шкаф, например, по границам дрожит то влево, то вправо. Смотрю на ночник он как будто то ближе ко мне, то дальше. Сегодня вот еще встала, конечно, с очень сильным испугом, писала сообщение в телефоне, там текст снизу подчеркивается зеленым, а у меня подчеркивание было снизу и дублировалось над словом еще сверху. Сейчас нет такого. Что это может быть?
То, что с Вами случилось и Вы говорите что прошло, это опять таки говорит в пользу тревожного расстройства.
Натия Нодаровна, а если это повторяется каждую ночь?
Если у Вас это повторяется каждую ночь, то пройдите полное обследование у офтальмолога для исключения патологии сетчатки.
Зрительные нарушения , которые Вы описываете если б было связано с неврологией , они б так быстро не прошли, такое может быть при опухоли, инсульте, рассеянном склерозе, однако Вы делали МРТ и там все плохое исключено, ничего из перечисленного у Вас нет🙏
Натия Нодаровна, а вдруг что-то появилось за время с момента МРТ (две недели)?
За 2 недели так быстро ничего плохого появиться не может.
Здравствуйте
Вероятнее всего беспокоят фотопсии. Ощущения разнообразные со стороны зрения могут быть.
Также они беспокоят если смотреть на яркий свет - так как происходит переадартация сетчатки.
Резкий подъем с положения сидя или лежа также может вызвать кратковременное падение артериального давления, тревожное расстройство
Данных за рс нет.
Лилия Альбертовна, может ли это быть форма безсудорожной эпилепсии?
Нет. Не переживайте. Такие феномены часто при тревоге и стрессе бывают.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад6 ответов
- 3 часа назад1 ответ