Боль в спине
Здравствуйте! Прошу пожалуйста проконсультировать моего мужа по результатам МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Ему 38 лет, рост 182 см, вес 86 кг. Более 10 лет периодически беспокоит поясница. Основные симптомы — практически постоянное мышечное напряжение и спазм с обеих сторон в области поясницы, над тазом. Интенсивность спазма меняется: бывают периоды обострения, когда дискомфорт значительно усиливается. Во время обострений принимаю Мидокалм и Мелоксикам. Длительное сидение и лежание усиливают дискомфорт, ходьба и движение обычно облегчают состояние. Прострелов, боли с отдачей в ягодицы или ноги не бывает. Регулярно занимаюсь силовыми тренировками (гири, штанга, упражнения на пресс). Приседания со штангой и тягу штанги в наклоне не выполняю. После некоторых нагрузок, особенно махов гирей, усиливаются напряжение, мышечный спазм и боль в пояснице. Насколько серьёзны изменения на МРТ? Есть ли риск повреждения нервных корешков и имеются ли показания к операции? Где именно расположена грыжа? Есть ли контакт или сдавление нервных корешков? Могут ли обнаруженные изменения позвоночника объяснять мои хронические боли и постоянный мышечный спазм? Какое лечение и реабилитацию вы рекомендуете? Нужны ли медикаменты и какие методы лечения наиболее эффективны в моём случае? Какие физические нагрузки и упражнения мне разрешены, а какие следует временно исключить? Можно ли продолжать силовые тренировки? Самый важный для меня вопрос: как избавиться от постоянного мышечного спазма и напряжения в пояснице? Что может быть причиной его сохранения на протяжении многих лет и как устранить не только симптомы, но и саму причину проблемы? Сейчас боли усилились. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным описания выявляются дегенеравтно-дистрофические изменения. Протрузия диска L4-5 без признаков компрессии нервных корешков; выбухание диска L5-S1 с признаками сужения межпозвонковые отверстий.
Локальные боли в спине без распространения в область ягодиц, ног вызваны мышечно-тоническим синдромом. При сужении межпозвонковых отверстий возможно раздражение нервных корешков, но в таких случаях боль будет распространяться на ноги, возможно онемение.
Учитывая, что боли беспокоят более 3-х месяцев из можно считать хроническими.
Обычно в таких случаях лечение начинают с курса консервативной терапии: НПВП, например Налгезин-форте/иьупррыен в дозах по инструкции + протектор доя желудка, например омепразол (7-10 дней); миорелаксант, например мидокалм 459 мг/сут или форма Лонг ( прием до 20 дней).
При хронических болях эффекта от НПВП может не быть, в таких случаях назначают препараты от нейропатической боли, например габапентин ( очно у невролога).
При обострении болей силовые тренировки не рекомендуются. Желательна ЛФК, плаванье, йога, аквааэробика ( после очной консультации невролога).
После уменьшения боли возможно вернуться к тренировкам с постепенной нагрузкой ( начиная с минимальной). Избегать подьемов тяжести и наклонов с прямыми ногами, скручивающих движений в пояснице, осевой нагрузки.
Здравствуйте
По МРТ выявлены небольшая протрузия L4 L5 и экструзия L5 S1. Позвоночный канал не сужен, выраженного сдавления нервных корешков нет. С учётом отсутствия боли в ногах, онемения и слабости показаний к операции не имеется.
Эти изменения могут объяснять хроническую боль в пояснице, однако постоянный мышечный спазм также связан с перегрузкой мышц и нарушением стабилизации позвоночника. На период обострения следует исключить махи гирей, тяги и упражнения с наклонами под нагрузкой. Ходьбу можно продолжать, а после уменьшения боли постепенно возвращаться к тренировкам. Основное лечение ЛФК с укреплением мышц живота и спины, коррекция нагрузок и постепенная реабилитация. При необходимости допустим короткий курс противовоспалительных препаратов и миорелаксантов.
Дополнительно рекомендуется МРТ крестцово подвздошных суставов, поскольку описанные изменения могут указывать на воспалительный процесс. В целом ситуация не выглядит хирургической, при правильной реабилитации можно существенно уменьшить боль и мышечное напряжение.
Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также протрузия L4-L5 без сдавления нервных корешков и экструзия L5-S1 с сужением межпозвонковых отверстий. Дополнительно рекомендуется пройти дообследование МРТ крестцово-подвздошных суставов для исключения сакроилеита. На данных момент показаний к операции нет.
Данные боли вероятнее за счет мышечно-тонического синдрома (мышечного спазма). В таком случае при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций рекомендован прием нпвс, найз 100-200 мг в сут + миорелаксанты, мидокалм 450 мг в сут+ гастропротектор, омепразол 20 мг в сут. Местно можете применять гели нпвс, диклофенак 5%. Вне обострения рекомендована ежедневная лфк. Упражнения можете посмотреть в телеграм канале-Физиобот.
Боли более 3 мес -хронические. В таком случае препаратами выбора являются антиконвульсанты , габапентин либо антидепрессанты с противоболевым эффектом, дулоксетин (препараты рецептурные , выписываются на очном приеме ).
Здравствуйте. Грыжа то есть, она с каудальной миграцией, то есть свисает с позвонка, но она не болит, да, модет давить на корешок и условия есть, но корешок не сдавлен, ни по МРТ, ни по описанию симптомов. Однако по МРТ есть подозрения на сакроилеит, что сполна может давать боль ниже поясницы. Но и по описанию все таки есть данные за мышечно-тонический синдром, то есть болят мышцы. То, что пациент занимается спортом не говорит о том, что все мышцы, особенно глубокие достаточно укреплены, кстати боль после тренировок говорит о том, что мышцы не достаточно подготовлены для такой нагрузки или есть технические нарушения при выполнении упражнений. Ещё момент, необходимо исключать сколиоз, он так же модет давать постоянную мышечную боль из-за неправильного распределения нагрузки. Хронической боль считается если она длится более 3х месяцев более 15 дней в месяц. Если в вашем случае все так, то , при отсутствии эффективности ЛФК, гимнастики, йоги, направленных на укрепление глубоких мышц спины, рассматривать приём противоболевых антидепрессантов с целью лечения Хронической боли спины. Но на предмет сакроилеита обследоваться как и рекомендована, при подтверждении консультация и лечение у ревматолога
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает . Если будет сдавливать нервные корешки , боль будет иррадиировать по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 1100 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 202327 ответов
- 26 Ноября 202335 ответов
- 23 Октября 20238 ответов
- 6 Октября 202316 ответов
- 13 Сентября 202342 ответа
- 18 Августа 202321 ответ
- 6 Июля 20235 ответов
- 2 Июля 202311 ответов
- 26 Июня 20239 ответов
- 24 Мая 202312 ответов