Что вас беспокоит?
Сдавленность в горле
Здравствуйте, около трёх недель назад начало сдавливать горло, вдыхать будто тяжеловато было, потом в одну ночь у меня была икота, я задержала дыхание, и икота будто ушла спазмом в живот, я пила валериану и ношпу, но ничего особо не помогло, на утром у меня горло сдавило, что было неприятно говорить и открывать широко рот, было очень некомфортно, выпила цетрин вроде стало легче, сходила на первичный приём в поликлинику, мне сказали, что это вирусное и прописали антибиотики, я их не пила, потому что переживала, что они сделают только хуже, я пила другое противовирусное, потом пришла на второй приём, мне уже другой врач сказал, что это бактериальное и прописал другие антибиотики, которые я не стала пить, сходила к лору, она посмотрела, сказала, что ничего острого нет, скорее всего это из-за ЖКТ, при этом я несколько лет назад делала ФГДС, у меня показал ГЭБР, лор сказала, что скорее всего оно и есть, но странно, что до этого я питалась как обычно, ела всё, что нельзя при ГЭБР и всё было хорошо. Вообще у меня сдавленность то в горле, то в животе, то одновременно, бывает горло болит, когда сдавливается, справа бок болит, голова часто побаливает, будто воздух не поступает через рот и нос, хотя вроде идёт, вдыхаю воздух ртом часто, из-за чего очень плохо сплю, кушать мне очень тяжело последние несколько дней, потому что будто после любой еды горло будто сжимается посильнее и вдох делать тяжелее, через время это проходит, очень дискомфортно, при этом аппетит есть и кушать я хочу, боль иногда сменяется комом в горле, слабость в грудной клетке, иногда горло першит или жжёт немного, голос редко на небольшое количество времени сиплым чуть становится, также ощущение, что нос заложен, хотя насморка нет, но это у меня уже очень старая проблема Также сейчас лечусь от тревожного расстройства, пью фенибут 3 таблетки в день и золофт 25 мг пока(сейчас тревога не сильно беспокоит, даже когда сейчас пару дней не пила золофт), при этом осенью у меня было сильное напряжение в голове из-за тревоги, когда начались первые признаки сжимания в горле/груди.Я ещё пару дней назад начала по часу каждый день выходить гулять, сегодня пыталась ЛФК заниматься, но некоторые упражнения будто тоже не очень делают, сдала общий анализ крови, анализ хороший Это всë же из-за стресса или мне стоит ещё раз посетить лора?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные Вами симптомы похожи на гэрб которая обострилась на фоне стресса .Кислота раздражает горло, вызывая спазм, ощущение кома и сдавленности. То, что было терпимо раньше, сейчас на фоне напряжения дало такую реакцию. ЛФК и некоторые упражнения могли увеличить давление в животе и усилить рефлюкс.
Александр Юрьевич, оно может вызывать спазм в носоглотке тоже? У меня даже когда сдавленности в горле нет, всё равно будто воздух плохо поступает через нос и рот. Продукты я тоже вроде ем как обычно, не замечала пока, чтобы мне хуже становилось после того, после чего обычно хуже при ГЭРБ.
Да, может вызвать спазм
Александр Юрьевич, и может быть ощущение того, что горло воспалено? Вчера такое было, когда ходила гулять и возможно остудила горло
Александр Юрьевич, ещё прикрепила файл с общим анализом крови
В целом общий анализ крови неплохой
Александр Юрьевич, у меня посередине груди сдавило, это спазм, но-шпа поможет?
Александр Юрьевич, ещё и холодно внутри в грудной клетке и плечах
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
В общем анализе крови патологических изменений не выявили.
Зачастую такие изменения характерны для рефлюкса, то есть заброса содержимого из желудка в горло. Обычно в таких случаях проводят эндоскопический осмотр гортани у Лор-врача на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
Гэрб это функциональное состояние, то есть мышечный сфинктер между пищеводом и желудком не всегда бывает приоткрыт, поэтому может не беспокоить какое-то время
В таких случаях соблюдают рекомендации
1. Это изменение образа жизни. Снижение веса при его избытке, отказ от вредных привычек, не переедать, не есть за 2 часа до сна, питание 3-4 раза в день без перекусов.
2. Исключение повышения внутрибрюшного давления (то есть не носить тугие пояса, корсеты, не поднимать тяжести более 10 кг, исключить работу в положении наклона.
3. Сон на клиновидной подушке.
4. Исключение кислых фруктовых соков, томатов, жирной пищи, кофе, шоколада, очень горячей или холодной пищи.
5. Приём антирефлюксной терапии после консультации с гастроэнтерологом (обычно это омепразол (нексиум, разо) 20 мг натощак и фосфалюгель или алмагель 3 раза в день.
Валерия Александровна, была у лора, она посмотрела горло, сказала, что ничего критического нет, и не проводила ларингоскопию, а золофт или фенибут могут хуже делать?
Золофт может давать побочные эффекты со стороны жкт.
Валерия Александровна, прикрепила фото горла, надеюсь, видно. Но золофт же можно принимать, хуже он не сделает?
По фото признаков острого воспаления не видно, только небольшое раздражение слизистой.
Золофт в таких случаях принимаю дальше, со временем организм адаптируется к нему
Валерия Александровна, если в горле всё хорошо, значит, нет смысла делать ларингоскопию?
Раздражение в горле небольшое присутствует. Эндоскопию проводят для оценки гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса, то есть имеется ли заброс содержимого из желудка высоко в гортань и глотку
Валерия Александровна, а других способов нет? Только эндоскопия?(
Гортань возможно осмотреть и обычным зеркалом, но полноценный осмотр это только эндоскопический. Это щадящее и безболезненное обследование, не как Фгдс
Валерия Александровна, а, это не одно и то же? Я подумала про ФГДС сначала. Хорошо, попробую сдать. А тёплая вода не помогает? Или её лучше не пить, как и принимать тёплую ванну?
Нет, это разное. Принцип обследование только один.
Эндоскопический осмотр выполняет Лор-врач на осмотре.
Теплую воду можно пить, противопоказаний нет, как и к теплой ванне
Валерия Александровна, а эндоскопический осмотр это осмотр специальным прибором? Мне лор, к которому я ходила, смотрела только с ложкой, мне ещё раз к ней сходить или к другому врачу сходить?
Это специальное оборудование, оно есть не у всех Лор-врачей, это нужно уточнять при записи
Валерия Александровна, а мне обязательно к лору надо или я могу просто к гастроэнтерологу сходить?
Консультация гастроэнтеролога тоже обычно требуется, но они рекомендуют также выполнить фгдс
Валерия Александровна, последний вопрос, наверное, вот я пью сейчас солянку холмовую и подорожник и рассасываю молозиво, это подходит для облегчения симптомов гэбр?
Валерия Александровна, а то я была у лора, но она меня к гастроэнтерологу послала
Эти препараты на течение рефлюкса обычно никак не влияют
Валерия Александровна, то есть в них нет смысла? А от дождевика?
Они применяются других патологий жкт, не для рефлюкса.
Все рекомендации по рефлюксу есть в первом сообщении
Валерия Александровна, мне нутрициолог посоветовал пить, чтобы токсины выводить
К рефлюксу это не относится, он связан с мышечной слабостью между желудком и пищеводом
Валерия Александровна, а вот я ванны хочу попробовать принимать с магнием, они вообще полезны в таком случае? Или это наоборот будет лишнее расслабление мышц, я просто не до конца понимаю ещё, как ГЭРБ работает
С магнием можно принимать ванны. На мышечный сфинктер влиять не будет.
При гэрб возникает слабость мышечного сфинктера, она может быть непостоянной, повышение внутрибрюшного давления или при приеме в пищу некоторых продуктов идет провокация и содержимое из желудка идет не дальше в тонкий кишечник, а наоборот в пищевод
Валерия Александровна, но может быть и постоянной? Или сдавленность в горле/чувство нехватки воздуха/ком в горле может быть постоянной из-за раздражения глотки?
Валерия Александровна, я просто запуталась немного, у меня может быть это и психогенное, и из-за ЖКТ, и предполагалось, что психогенное из-за щитовидной железы. И переживаю, что может быть воспаление какое-нибудь вирусное, хотя по идее не должно быть, я так понимаю, потому что анализы крови хорошие
Валерия Александровна, ещё когда я три года назад делала ФГДС и у меня показало гэбр, мне гастроэнтеролог прописывала кукурузные рыльца пить
Чтобы оценить есть ли заброс высоко в глотку и как следствие ощущение сдавленности проводят у Лор-врача эндоскопический осмотр гортани, если изменения имеются, то потребуется консультация гастроэнтеролога с назначением антирефлюксной терапии. Кукурузные рыльца не входят в рекомендации по контролю за рефлюксом.
Валерия Александровна, а как точно называется этот осмотр? А то я посмотрела в интернете, и там только какие-то специальные процедуры с обезбаливающим
Эндоскопический осмотр гортани, но этот осмотр не идет отдельной услугой, возможно найти осмотр при помощи эндоскопа или эндоскопический осмотр лор-органов
Валерия Александровна, ладно, попробую записаться к лору и уточнить, спасибо
Валерия Александровна, а вот при ГЭРБ нельзя мяту, да? Мелиссу тоже, получается? И меня немного беспокоит, что по идее мне должно быть полегче, когда я выше лежу, но у меня всё равно горло сдавленно, когда вдыхаю и ком в горле
Да, это основные продукты , которые провоцируют рефлюкс, но оценивают еще и индивидуальные особенности, то есть не всегда мята может провоцировать рефлюкс у определенного человека.
Симптомы рефлюкса быстро не проходят, для снятия симптомов обычно требуется соблюдение всех рекомендаций по образу жизни и питанию и прием антирефлюксной терапии 2-3 месяца
Валерия Александровна, и через 2-3 месяца уже можно будет есть всё?
Гэрб это функциональное состояние, то есть периодически будет о себе напоминать, а некоторые продукты все равно могут провоцировать забросы
Валерия Александровна, а его провоцируют и занятия физической активной деятельностью после еды?
Да, верно.
Физической активностью в принципе не рекомендуют после еды заниматься
Валерия Александровна, у меня в этом плане проблема, в университете физкультура два раза в неделю, и оба раза после обеда, который у нас пол часа длится, если не считать ещё стояние в очереди, так что не совсем понимаю, что с этим делать (((
Валерия Александровна, а вместо ФГДС можно сделать УЗИ брюшной полости? Или это не замена ФГДС?
Валерия Александровна, и что можно принимать как скорую помощь? У меня за ночь живот разболелся как-то, хотя может, это ещё из-за того, что я мало ем в последнее время
Валерия Александровна, а мне может становиться хуже из-за солянки/подорожника/дождевика?
Валерия Александровна, у меня посередине всë сжалось в грудной клетке, что мне делать?(
Валерия Александровна, ещё и холодно в грудной клетке в плечах
Для начала проводят обследование на фоне гэрба возникло подобное состояние или нет.
При ГЭРБ рекомендации есть в первом сообщении.
Валерия Александровна, смотрю врачей, пока тяжело найти того, кто уже работает
А календулой можно снимать раздражение с горла?
Да, можно. Ромашка/календула/шалфей
Валерия Александровна, у меня в принципе поменялось состояние немного к вечеру, возможно, ванна тёплая ещё повлияла как-то, но теперь больше не сдавленность в горле, а ощущение отрыжки, которая застряла в горле и не может выйти, хотя иногда по чуть-чуть выходит, и урчание с напряжением в животе, это тоже нормально при ГЭРБ? У меня ещё в такие моменты язык беловатый становится и у него по краям следы от зубов небольшие появляются
Валерия Александровна, пульсация ещё в животе будто небольшая, хотя я не знаю, может, из-за того, что плохо/мало ем в последнее время?
Да, это проявления ГЭРБа. Такое возможно при активном забросе содержимого вверх в горло
Валерия Александровна, вроде нашла врача, попробую записаться. Пока можно пить тримедат для облегчения симптомов?
Валерия Александровна, и можно ли есть детские каши молочные? Или это вредно при ГЭРБ?
Валерия Александровна, и это нормально, что я похудела? Весила где-то 57-60, сейчас 55 вешу
Валерия Александровна, ещё заметила, что при ГЭРБ частое слюноотделение, а у меня в основном сухо во рту, это потому что я ртом дышу?
Валерия Александровна, и из-за сухости в горле глотать иногда не получается
Извините, что так много вопросов задаю, переживаю(
Валерия Александровна, ещё и больно то посередине груди, то слева груди
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии заболевания ГЭРБ причиной раздражения слизистой и ощущения кома в горле может быть заброс содержимого желудка в пищевод и верхние отделы пищеварительного тракта.
В период обострения рекомендуется распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.
Рекомендуется контроль за весом,дробное питание, за 4часа до сна не есть, спать с приподнятым головным концом на 10-20 см., исключить курение и алкоголь, после приема пищи не наклоняться и не ложиться в течение 1,5 часов , ограничить кофе и другие напитки с кофеином (чёрный чай, горячий шоколад);
цитрусовые и соки из них;
томаты и томатные продукты;
газированные напитки;
шоколад;лук, чеснок;жирная, острая и жареная пища.
Очень правильное решение принято Вами, что по часу гуляете, это полезно. В Вашем случае есть еще психологический фактор. Постарайтесь не акцентировать внимание на горло, но не забывая про рекомендации.
Принятый ответ
Здравствуйте. Как правило, при таких жалобах как длительное ощущение кома в глотке и дискомфорта ,имеются факторы влияющие на состояние слизистой . В таких случаях в целях диагностики рекомендуется искать провоцирующие факторы - заболевания ЖКТ(исключить рефлюкс) , воспаление полости носа ( исключается постназальный синдром- стекание слизи по задней стенке глотки ) . Как правило для диагностики на очном осмотре могут быть назначены исследования : эндоскопический осмотр гортани ,полость носа и носоглотку , также может быть рекомендована консультация гастроэнтеролога (при необходимости по результату осмотра выполняется ФГДС - ГЭРБ может быть причиной подобных жалоб ) , Щадящее питание ( без острой, жареной, жирной ,раздражающей пищи) . По описанию можно всё таки предположить учитывая наличие ГЭРБ . что жалобы связаны с заболеванием ЖКТ. Рекомендуется помимо осмотра как писал выше у лор-врача обратиться к гастроэнтерологу, если заболевания ЖКТ будут исключены, то также может быть назначена консультация невролога.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20204 ответа
- 17 Марта 202318 ответов
- 6 Мая 202411 ответов
- 8 Декабря 202545 ответов