Что вас беспокоит?
Низкий ферритин, сдавленность в горле
Здравствуйте! Примерно уже как недели 1,5 -2 ощущаю сдавленность в горле. В этот период было 2 раза (2 дня подряд) с утра увеличение лимфоузла слева под подбородком, что проходило примерно к серидине дня при легком лимфодренажном поглаживании лица (в этот период ощущала увеличение подъязычных тканей также слева, возможно связано с тем что 23.08.25 вырвала жевательный верхний 26 зуб слева, долго заживал). Еще горло уже 1,5 мес гиперемия (красное, но не болит)- хронический тонзиллит, периодически полощу антисептическими средствами. 01.10.25 сдала анализы крови (биохимия, общий, гормоны щитовидной железы, ферритин) . Все показатели крови в пределах референтных значений, в т.ч. СОЭ 5 мм/ч. , кроме АТ-ТПО 122,9, св. Т3 - 4.30, св. Т4 - 10.56. , ТТГ 2,36. Ферритин 15 (при этом гемоглобин 14,2 г/дл при норме 11.7-15.5 г/дл). Являюсь кормящей матерью (ребенку 1г3 мес), рост 168см, вес 58 кг. Ранее после кесарева 09.07.24 принимала разовый курс сидерал форте, после 1,5 мес сдавала ферритин 27.08.24 был 50,2 НГ/ мл при норме 15-150. УЗИ ЩЗ от 03.10.25 показало диффузные изменение соответствующие АИТ, врач УЗИ сказал, что лечению пока не подлежит, только мониторинг 1р/год. Есть чувство сдавленность в горле, гиперемия горла, низкий ферритин , утомляемость (являюсь кормящей матерью) - с чем это связано и что принимать? (Пропила 30 дневный курс витаминов для беременных и кормящих ПРЕМАМА дуо, а анализы крови сдала после 10 дней окончания приема )
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие изменения в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Если аит впервые выявили, то обязательно консультация эндокринолога.
Касаемо горла, причиной может быть хронический фарингит например , так же подобные проявления могут быть при гэрб. Изжоги не бывает?
Мария, изжоги не бывает. У гинеколога была в январе 2025, УЗИ малого таза в тоже время делала, есть наботова киста на матке (обнаружили после КС летом 2024 г и миома матки малых размеров - обнаружены с 2022 года, которые ежегодно наблюдаю). АИТ поставлен впервые, до беременности в апреле 2023 ставили эутириоз, пила йодомарин 200 мг . Анализы от февраля 2023 ТТГ 1,52, Т4св 14,8, глюкоза 5,2 ммоль/л, гликогемоглобин 5,57%, март 2023 АТ-ТПО 26,51-фон, , глюкоза 4,76, гликогемогломин 5,1%. А сидерал форте можно принимать? Пила его в августе 2024 г после КС
Вообще сидерал, это бад. В нем содержится хелатное железо, и отзывов достаточно много положительных. Я же в своей практике не пользуюсь бадами. Все-таки лекарственные препараты более надёжные, лучше изучены и контроль за составом более жестокий
Принятый ответ
Здравствуйте!
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина считается нормальным в диапазоне 40-60
Снижение ферритина при нормальном уровне гемоглобина называется латентным дефицитом железа
Данное состояние может сопровождаться такими симптомами как :
Слабость
Головокружение
Сонливость
Шум в ушах
Ломко сть ногтей
Выпадение волос
В качестве лечения латентного дефицита железа используются препараты железа курсом на 3 месяца и более,до восполнения запасов железа
Мальтофер 1 таб в сутки или Сорбифер 1 таб в сутки,либо прием препаратов через день по 1 таблетки
Чтобы минимизировать побочные действия со стороны жкт,препараты железа рекомендуется принимать во время или сразу после еды запивая стаканом воды,а так же в течение дня рекомендуется соблюдать питьевой режим ( 30 мл на килограмм массы тела в сутки)
Контроль уровня ферритина через 2 мес
За 2 недели до сдачи крови отменить прием препаратов железа
Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.
Лимфоузлы подчелюстные обычно реагируют на воспалительные процессы ЛОР органов (хр тонзиллит),заболеваний полости рта
По поводу горла,чувствуете дискомфорт?чувство комка в горле?
Ксения Андреевна, да есть чувство комка в горле или можно сказать некую сдавленность в горле. Болезненности в горле при глотании нет. А сидерал форте можно принимать или назначенные вами препараты лучше?
Такое чувство комка в горле может быть на фоне хронического тонзиллита,ГЭРБ
Не делали ФГДС?
При ГЭРБ так же может быть покраснение горла из-за раздражения слизистой оболочки кислотой желудка
Сидерал форте относится к бад,если был хороший эффект от него,можно оставить,но обычно бад не поднимет уровень ферритина до нормы
Ксения Андреевна,1)Сорбифер дурулес при Грудном вскармливании можно принимать? 2) ФГДС делала примерно в 2017-2018 был диагнос доуденит , ЖКТ в принципе никак не беспокоит, изжога только во время беременности была иногда в 2024 г . Больше не было.
Препараты совместимы с ГВ
ГЭРБ не всегда сопровождается изжогой,но кислота которая постоянно попадает на слизистые пищевода может приводить к хр заболеваниям лор органов(хр фарингит и тонзиллит)
Чувство комка в горле еще возможно на фоне патологии щитовидной железы
но чаще всего конечно бывает на фоне ГЭРБ
Можно с гастроэнтерологом рассмотреть прием ИПП - например Нексиум 40 мг на ночь,если в течение нескольких недель будет улучшение,то вероятнее всего причины все же в ГЭРБ
Принятый ответ
Здравствуйте, ферритин обычно считается нормальным более 30 , профилактические дозы железа в таких случаях можно принимать, тем более на ГВ.
Такие симптомы могут быть при проблеме с желудком, обычно назначают проходить ФГДС исключить рефлюкс забросы из желудка в пищевод. Так же проводить узи л/ узлов шеи .
Ощущение кома в горле может быть связано с астеническим синдромом например при повышенной тревожности, своего рода психогенный ком в таких случаях могут назначить препараты магний В6 1 т 3 раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов. Такие цифры ферритина говорят о наличии дефицита железа, субклинического, так как гемоглобин не страдает. Утомляемость может быть от этого.
В таких случаях я своим пациентам назначаю препарат железа, например, Сорбифер дурулес, Ферретаб или Тардиферон по 1 таблетке в день (этого достаточно) на 3 месяца с последующим контролем ферритина.
Препарат нельзя принимать вместе с кофе, молочкой, яйцами.
Антитела к ТПО будут уже определяться всегда. Наша задача контролировать ТТГ. Пока функция железы сохранна
Также согласно современным рекомендациям при ГВ необходимо принимать профилактическую дозу йода - по 1т Йодомарина в день на весь период гв.
Также актуально проверить уровень витамина Д и кальций ионизированный.
Лимфоузел наиболее вероятно реагировал на воспалительный процесс в лунке зуба. Фото горла можете приложить?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна,уточните, пожалуйста , суточная доза йода на период ГВ принимать 100 или 50 мг (чтоб учитывать , если входить будет в комплекс витаминов, которые планирую принимать) . Сидерал форте могу принимать ? (Его пила 1 курс (не более месяца) после КС 2024 и организм на него нормально реагирует (или предложенные Вами лекарства лучше)?
Фатима Зауровна, фото горла приложила
В таких случаях оптимальная дозировка 200 мкг. Если будет входить в состав других витаминов, нужно смотреть по дозе - суммарно чтобы в сутки было 200
Сидерал форте допустимо при хорошей переносимости, однако там дозировка не лечебная. Допустимо 2 раза в день 3-4 месяца
Действительно отмечается гиперемия. В таких случаях необходимо исключить ларингофарингеальный рефлюкс у ЛОРа. Изжога отрыжка не беспокоят?
Также в таких случаях я рекомендую поставить дома увлажнитель, часто из-за сухого воздуха видим такую картину
Фатима Зауровна, изжоги не бывает, отрыжка классическая иногда бывает, не часто. примерно в 2017-2018 году был диагноз доуденит, но каких -то отклонений в работе ЖКТ или болей нет. Тонзилгон периодически принимаю, как к нему относитесь?
Тонзилгон это препарат без доказанной эффективности, то есть у нас нет убедительных данных что он чем то полезен
Принятый ответ
Здравствуйте,Екатерина.
По анализам -скрытый дефицит железа.
Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней. НЕ БАД.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Лимофузлы чаще всего реагируют на заболевания ротоглотки и зубов.
В таких случаях обращаются очно к стоматологу и ЛОРу.
Повышение АТ к ТПО.
Говорит лишь о предрасположенности к развитию аутоиммунного тиреоидита и снижению функции щитовидной железы ,но не о самом заболевании.
Необходим контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в 6-12 мес. Наблюдение энжокринолога.
Так же не помешает проверить уровень витамин Д,витамина В9,12.
Похожие вопросы по теме
- 19 Августа 202213 ответов
- 21 Февраля 20237 ответов
- 2 Апреля 202434 ответа
- 24 Апреля 202417 ответов