Что вас беспокоит?
Укорачивается шейка, угроза преждевременных родов
Здравствуйте! 30 недель беременности, лежу в Пц, поступила 25 декабря с угрозой преждевременных родов и ицн. 25 декабря по узи шейка была 20мм. 3 января поставили пессарий. На момент установки пессария сомкнутая часть шейки по узи была 15мм, зев v - образный, открыт на 9мм. Сегодня было узи трансвагинальным датчиком, на фоне пессария, шейка была 9мм, зев открыт на 12мм. Врач сказала только одну фразу - «как хрустальная ваза», на этом все. Мой лечащий врач будет только 9 января. Мне капают магнезию, вставляю вагинально утрожестан 200 мг 2 раза в сутки. Дежурный врач после моего узи сказал, что подумает о назначении спазмолитиков или гинипрала, чтобы снять тонус, Ктг в норме, у меня иногда твердеет живот, но быстро отпускает, я не думала, что это какой - то опасный тонус. Хочу получить еще мнение врача, насколько все серьезно. Показан ли мне постельный режим? Насколько все плохо? Какие шансы доносить до 34 недели? Чем - то еще можно себе помочь, чтобы доносить до более - менее доношенного срока? Благодарю за ответы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания... шанс доносить беременность есть, у вас стоит пессарий, плюс утрожестам 200мг 3р.день лучше ставьте. Магнезию капают и добавят гинипрал. Да, и вам показан постельный режим. До туалета и обратно. И так сможете доносить беременность максимально на сколько это возможно.
Асиет Шихамовна, а как быть с кишечником? На фоне обездвиженности, прогестерона и тд, плюс тужиться нельзя совсем, можете что - то посоветовать?
У вас есть запоры?
Асиет Шихамовна, да, иногда хожу нормально, иногда бывает запор
Начните с питания. Утром стакан тёплой (слегка) воды. Это "разбудит" жкт, всё начнёт работать. Старайтесь есть кашу с утра с фруктами, в обед объязательно жидкое и мясное, плюс овощи. Вечером что то лёгкое. Лусше кефир, иогурт ,больше овощей. Даже если будет постоянно лежать кишечник будет работать. Если запор иногда, можно использовать глицериновые свечи, дюфалак, или лактулозу. Мягкие слабительные
Асиет Шихамовна, сейчас врач зашел и сказал, что вечером прокапают гинипрал, что это нужно, так как шейка укорачивается, скажите, это не опасно для ребенка?
На кишечник сильно повлияет? Я в условиях больницы и постельного режима не могу соблюдать диету, есть ли какая - то медикаментозная альтернатива?
Гинипрал не навредит, а поможет. Не переживайте. Тогла принимайте дюфалак по 15мл 2р.день.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. На самом деле, современные исследования говорят о том, что риск преждевременных родов увеличивает обнаружение короткой шейки только во втором триместре, не в третьем. Но на данный момент в РФ действуют клинические рекомендации, которые определяют как ИЦН укорочение шейки менее 25мм вплоть до 37 недель. Поэтому формально ситуация действительно требовала установки акушерского пессария и лечения. Хотя совсем не факт, что ситуация действительно закончится преждевременными родами. В таких случаях обычно рекомендуют физический и половой покой, профилактику рдс плода (дексаметазон), препараты прогестерона. Спазмолитики и магнезия не показаны. Гинипрал назначается в случае схваткообразных болей, при любом тонусе необходимости в нем нет. Контролировать шейку по узи при уже наложенном пессарии тоже считается неинформативным. Поэтому лучшей тактикой сейчас будет набраться терпения и соблюдать покой
Наталия Романовна, а если назначат гинипрал, он не повредит?
Иногда на фоне гинипрала бывает тахикардия у малышей. Но как только введение препарата заканчивается - тахикардия проходит тоже
Принятый ответ
Здравствуйте, шанс доносить беременность до срока, конечно есть, так как стоит пессарий, который снимает давление предлежащей части плода на шейку матки, также утрожестан препятствует её дальнейшему размягчению и укорочению.
После 30 недель и без пессария с короткой шейкой донашивают беременность, поскольку она в третьем триместре естественным образом укорачивается. Но, учитывая раскрытие более 10 мм, всё же в таких случаях рекомендуется соблюдать постельный режим, ходить только при необходимости, например, в туалет. Если есть запоры, применять слабительное-Дюфалак или микролакс
Юлия Олеговна, а есть шанс, что сомкнется раскрытая часть хоть чуть чуть?
Нет, обычно смыкания или удлинения шейки не происходит, но если не будет прогрессировать далек, то вполне возможно длительно ещё сохранять беременность в такой ситуации
Юлия Олеговна, поняла, спасибо большое!
А на фоне моей терапии как помочь себе при запоре? Тужиться ведь совсем нельзя, а кишечник от постоянного лежания обленился. От дюфалака у меня сильное вздутие, не могу его принимать, и водой разводила и дозу уменьшала - не помогает. Диету особую в условиях больницы тоже не могу соблюдать.
Опорожняться можно с помощью микролакс, если стула нет несколько дней.
Также употреблять в пищу продукты, богатые пищевыми волокнами-каши, овощи, фрукты, свеклу, кефир.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При ИЦН показан утрожестан в дозе 200мг 3 раза в день.
Да, в таком случае показан постельный режим, допускается вставать только до туалета. При соблюдении этих правил доносить до доношенного срока можно
Принятый ответ
Добрый день! В такой ситуации количество может быть рекомендовано следующее. Увеличение утрожестана до 3 раз в сутки по 200мг вагинально. Постельный прежним с поднятым ножным концом кровати. Гинипрал нельзя применять, на фоне его использования отлично раскрываются такие шейки матки
Илона Альбертовна, поняла, спасибо! Сейчас врач назначил гинипрал на несколько дней. Утром капать магнезию, вечером гинипрал, теоретически я могу отказаться от этой терапии, скажите, как поступить?
Можете отказаться, магнезии достаточно
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20174 ответа
- 14 Марта 20171 ответ
- 4 Марта 20181 ответ