Что вас беспокоит?
Бронхит , сильные хрипы, кашель
Мучает сильный сухой кашель и хрипы, без отхождения мокроты, осипший голос. К ночи кашель усиливается , невозможно спать. Пациентка лежачая. Пропила : 6 таблеток Панцеф 400 Ингаляции- амбраксол+бередуал 3 дня На постоянной основе Трамадол 1-2р день . Чем лечить? То лечение , которое указано выше не помогает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, ознакомилась с вопросом!
Исходя из с полученной информации могу предположить атипичную микоплазмную инфекцию.
Обычно таких случаях рекомендую сдать общий анализ крови и срб
Кларитромицин 500 мг 1 таблетка 2 раза в день семь дней.
Прикрепила результаты, посмотрите пожалуйста
К сожалению Данный анализ не информативен так как они сданы в октябре 25-го года. Ситуация может поменяться
Единственное что могу отметить это выраженный дефицит железа который нужно восполнять
Спасибо большое , за ответ .
Можно ли ближайшие дни начать прием кларитромицином? Только пропили панцеф 6 таблеток. Или выдержать интервал? Нужно ли принимать прибеотик, если да то какой ?
Принятый ответ
Подскажите пожалуйста в данный момент температура сохраняется?
Температуры нет, очень сильно потеет .
Здравствуйте. В таких случаях ингаляции через небулайзер с Беродуалом, Пульмикортом и натрием хлоридом 0,9% рекомендуют 2 раза в день не менее 7-10 дней.
При выраженных хрипах в груди, назначают капельницы с Эуфиллином и Дексаметазоном на 3-5 дней.
Будьте добры посмотрите пожалуйста результаты, возможно что-то еще рекомендуете.
Анализы крови устарели, к данной ситуации не относятся.
Можно ли дуть в мячь для дыхательной гимнастики? Поможет ли это , тк пациент лежачий . Или ждать выздоровления и начать заниматься после ?
И можно ли еще пропить Кларитромицин 500 мг 1 таблетка 2 раза в день семь дней?для облегчения кашля?
Дыхательные техники, тренажеры для дыхания полезны. Антибиотики не назначаются от кашля, применяются при убедительных данных за бактериальную инфекцию (изменениях на Рентгене, в анализах крови, при наличии зелёной мокроты, температур выше 38С более 5 дней).
Спасибо большое ,за ответ.
Подскажите пожалуйста как правильно делать ингаляции . Дозировки и сколько мл каждого препарата на одну ингаляцию ?
Принятый ответ
Как правило назначают Беродуал 20 капель + 2 мл Лазолвана + 2 мл физ. раствора, через 10 минут Пульмикорт 500 мкг 2 мл+ 2 мл физ. раствора, дышать 2 раза в день.
Здравствуйте, Олеся.
Осталось голоса, сухой кашель и наличие хрипов могут говорить о бронхиальной обструкции,которая может быть следствием бронхита.
Анализы крови в выписке от октября 2025г,поэтому не дают возможности судить об этом эпизоде появления жалоб. Снимок проведен был 26 сентября 2025, на нем данных за воспалительный процесс в лёгких не было.
В таких случаях рекомендуют обычно ингаляции Беродуала 15кап+ Пульмикорт 500мкг 2мл +2мл физ.раствор 2р в сутки в течении 10 дней.
Для решения вопроса о назначении антибиотика рекомендуют сдать общий анализ крови "свежий" и СРБ, при возможности.
С уважением!
Здравствуйте.
В таких случая рекомендовано проведение ингаляций 7-10 дней:
Рекомендуемая схема ингаляций:
1. Ингаляция с беродуалом (20 капель) + физраствор(3мл) дышим 15 минут (каждые 5-6 часов можно проводить ингаляции беродуалом), перерыв 30 минут, после
2. Ингаляция пульмикорт (0,5) + физраствор (3мл) 15 минут 3 раза в день в этой последовательности достигается лучший терапевтический эффект.
В качестве дополнительного обследования- общий анализ крови и анализ на определение с-реактивного белка, рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях.
В случае обнаружения в анализах крови признаков воспаления - курс антибактериальной терапии.
Скажите, пожалуйста, с какого числа принимали панцеф и почему 6 дней ?
Курс лечения антибиотиком не менее 7-10 дней
С 30декабря , 6 дней по 1 таблетки. Рекомендуете продолжить курс ? Еще пропить 4 таблетки , 1 раз в день?
Здравствуйте. Жалобы сохраняются, температура тела беспокоит?
Температуры нет, сильно потеет, ночь практически не спит из-за кашля.
Да, вообще рекомендуется проводить антибактериальную терапию не менее 10 дней.
Тем более что пациента «лежачая»
Продолжайте до 10 дней, однозначно
Надо делать рентген, исключать пневмонию
Если на 3 -5 день нет улучшения от лечения, его рьяно меняют
Вы сами выбрали этот препарат антибактериальный?
Рекомендую сменить препарат на цефтриаксон 1 г утром и вечером в/м на 7-10 дней
Назначал врач(приходила на дом) , но без рентгена и анализа крови . Было видно , что не опытная .
Нужно ли принимать пробиотики с цефтриаксон?
Нет, это внутримышечные инъекции.
Я правильно, понимаю, что нет возможности сделать рентген и сдать анализы крови ?
По какой причине пациент лежачий и как давно?
Цефтриаксон разводить в новокаине. Аллергии на него нет у пациента ?
Сломана шейка бедра. Лежит месяц, с 15 декабря Плюс лимфолейкоз и железодефицит, очень слабая . Хотели делать операцию , но по анализам отказали ( кровь не сворачивается)
Про аллергию не могу сказать , точно . А есть ли альтернатива , возможно таблетки?
Очень непростая ситуация. У таких пациентов высокий риск возникновения отека легких на фоне пневмонии. Происходило застой па малому кругу кровообращения и возникает отёк.
Может стоит госпитализировать по скорой ?
Возможностью и сдать кровь и ренген нет. Она не встает . И выездных лабораторий в городе нет. Только через вызов терапевта , но это очень долгий процесс ( то в отпуске, то нет врачей)
Такой пациент должен быть под наблюдением, есть вероятность, чтл потребуется внутривенное введение антибиотиков
Олеся, я не советую вам дальше продолжать лечение на дому, это не тот случай, когда можно быстро и безопасно провести лечение дома
Да, вот не так давно из больницы выписали 23 декабря . Думаю не согласится ехать . У нас такие больницы , что страшно .
Понимаю, но тут ситуация не позволяет дальше продолжать домашнее лечение.
Есть риски и очень высокие, ситуация может резко измениться в отрицательную сторону.
Попробуйте поговорить с пациенткой, объясните риски которые я озвучил, надо делать рентген - исключать пневмонию.
Ноги не отекают ?
Если уж не согласится, лечение лечение дальше будет с огромными рисками и осложнениями.
Препаратом для лечения может быть лефовлоксацин по 500 мг 2 р/д, но одного антибиотика будет мало, потребуется и в/м цефтриаксон
Ноги отекают .
Поняла Вас , спасибо за подробный и развернутый ответ.
Принятый ответ
Если уже есть отёк на ногах, однозначно госпитализация.
Обращайтесь, помогу всегда.
Все благ!✨
Надеюсь, что удастся госпитализировать пациентку
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место респираторная инфекция. Хрипы в грудной клетке в таких ситуациях могут возникать в нескольких ситуациях:
-это скопление вязкого секрета в бронхах, нарушение его отхождения из за вынужденного положения и малой активности.
- либо наличие бронхоспазма
В любом случае, в таких ситуациях для назначения грамотного лечения важно дообследование (контроль свежих анализов крови - развернутый и СРБ- для оценки уровня маркеров воспаления, оценки возможного возбудителя инфекции- вирус или бактерия- анализы от 10.25, к сожалению, уже устарели и не несут никакой информативной ценности), также желателен очный осмотр врача (послушать легкие- при бронхоспазме обычно выслуживаются сухие, свистящие хрипы, жесткое дыхание, при застое мокроты могут быть влажные хрипы, которые изменяются при покашливании). Если будет возможность, то также в таких ситуациях обычно назначают контроль рентгена органов грудной клетки.
Обычно при бронхоспазме эффективны ингаляции с Беродуалом и Пульмикортом через небулайзер.
При застое мокроты обычно назначают курс муколитиков (например, АЦЦ или Эдомари), а также пассивные упражнения по дыхательной гимнастике.
Если по анализам крови будут признаки бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов, нейтрофилов, СРБ более 30-35 мг/л), то в таких ситуациях обычно требуется повторное применение антибиотика из других групп.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20174 ответа
- 5 Марта 20191 ответ
- 25 Марта 20192 ответа