Что вас беспокоит?
Нужен ли антибиотик?
3.01.26 ребенок проснулся с температурой 39.9, сбивала Ибупрофеном и через 1.5 часа Парацетамол давала, не сбивалась никак. 4.01 не было ничего, чувствовал себя нормально, немного кашлял. 5.01 встал и пожаловался на боль в ухе. Педиатр осмотрела, написала средний отит негнойный. Температура к вечеру 39.2. Кровь сдал утром, анализы прикрепляю. Не могу понять бактериальная уже инфекция или все таки вирус? Тромбоциты давно понижены, педиатр пока не отправляет к гематологу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения бактериальной инфекции, в том числе и увеличение СРБ более 30
При сохранении лихорадки рекомендуется очный осмотр доктора, определение очага инфекции и решение вопроса о начале антибактериальной терапии
Здравствуйте!
Антибиотики выписали заранее, до того, как пришел анализ крови. Вопрос давать их или нет.
По анализу имеется признаки бактериальной инфекции, но важно определение очага инфекции, так как от этого может рекомендована разная дозировка антибиотика, при отите допустим дозировка будет выше
Что по осмотру доктором? Какие жалобы помимо температуры?
Выписал антибиотик Амоксициллин 875 с клавулановой кислотой 125 по 1т 2р/день-7 дней.
Какой вес ребёнка?
78кг
В таком случае такая дозировка имеет место Быть
Эффект от антибиотика оцениваем спустя 72 часа от начала приема
Жаропонижающие при температуре более 38.5 - нурофен 400 мг до 3 раз в сутки
Парацетамол 500 мг до 4 раз в сутки
Спасибо большое, Виктория!!!
Скорейшего выздоровления
А что можете сказать по тромбоцитам? 2 года они у него понижены. От 120 до 135.
На фоне полного здоровья такое постоянно снижены? Или восстанавливаются?
Такое снижение является легкой тромбоцитопенией.
Чаще всего при таком уровне тромбоцитов нет клинических проявлений - то есть кровотечений (десневых/носовых и так далее)или синяков по телу.
Тромбоциты по Фонио (то есть ручным методом подсчет ) сдавали?
Так как возможно слипание тромбоцитов и анализатор считает неверно, то есть несколько слипшихся между собой тромбоцитов за один
Поэтому важно, чтобы лаборант ручным методом, то есть глазом посчитал.
Кажется, что постоянно уже такой уровень.
По Фонио не считали наверно, всегда написано микроскопия-это не ручной подсчет?
Раньше сдавали и всегда были выше 150 и в пол-ке и в медцентрах.
Нет, это не одно и тоже
Поэтому желательно проконтролировать уровень тромбоцитов по Фонио.
Для того чтобы исключить лабораторную ошибку (псевдотромбоцитопению)
Если же подтвердится снижение тромбоцитов, то имеет место истинная (приобретенная, так как раньше уровень был в норме) тромбоцитопения
То есть такое снижение могло произойти после вакцинации, перенесённой инфекции(так как некоторые инфекции могут подавлять выработку тромбоцитов) , на фоне дефицита железа (оценить уровень ферритина -депо железа в организме)даже если гемоглобин в норме, так как сначала снижается ферритин , а потом уже изменения в оак
Да, ферритин проверяли, 19.8 был последний раз. Не маловато для его возраста и веса(78кг)?
Норма от 30 и выше ферритин
Поняла! Спасибо за консультацию!
Принятый ответ
На здоровье
Здравствуйте
Повышен СРБ и нейтрофилы это признак бактериальной инфекции
Обычно если нет положительной динамики то назначают прием антибиотика
Обычно рекомендуют осмотр лор врача учитывая такой результат анализа и наличия отита
Дозировка антибиотика при заболевание лор органов выше ,поэтому так важен повторный осмотр врача
Здравствуйте! Выписали Амоксициллин 875мг с клавулановой кислотой по 1т 2 раза в день. Выписали заранее, когда еще не было анализа крови. К Лору попасть очень сложно в праздники.
Тогда рекомендуют начать прием антибиотика
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Если нет улучшения то рекомендуют сдать анализы и повторный осмотр педиатра
Поняла, спасибо!
Пожалуйста
Выздоравливайте
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом и анализами.
С учетом уровня с-реактивного белка и уровня нейтрофилов можно предположить бактериальную инфекцию.
В таком случае необходим повторный осмотр педиатра с отоскопией (осмотром ушей) для решения вопроса о назначении антибиотика.
Здравствуйте!
Такие изменения в анализе крови могут указывать на сдвиг в бактериальную сторону , а так же учитывая наличие отита прием антибиотиков может быть оправдан .
Эффективность от приема антибиотиков оценивают через 72 часа
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Здравствуйте.
По приложенным анализам вероятнее всего есть присоединение бактериальной инфекции.
Рост нейтрофилов в оак и значительно повышенный СРБ.
В таких случаях чаще всего требуется подключение антибиотиков.
Тромбоциты норма от 150, снижение может быть на фоне инфекции и приёма жаропонижающих.
Если нет геморрагических высыпаний, то нужен только контроль анализа через 10-15 дней.
Здравствуйте! У него после ковида тромбоциты всегда ниже 150. Не знаю, что делать, педиатр говорит ждать.
В таком случае лучше посетить гематолога со всеми имеющимися анализами
Спасибо!!!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20151 ответ
- 25 Октября 20168 ответов
- 4 Декабря 20161 ответ
- 7 Января 20172 ответа