Что вас беспокоит?
Правильное ли лечение назначили в вет.клиники, помогите разобраться
Здравствуйте. Хотелось бы узнать, что добавить или убавить по лечению собаки у родителей. Собака. 15 лет (дворняга). Питался кашами, супами , курицей , колбасой, сухой корм и т д. Описание : Собака около 2 недель назад отказалась от еды стала вялой , была рвота 4 раза за 2 недели после еды. Моча ярко-желтая. Кормим со шприца насильно (детское питание +молоко). Проводили лечение в др.вет клинике-безрезультатно .сейчас сделали анализы в другой (анализы сделаны вчера вечером). Осмотр: хронический гнойный отит, аллергический дерматит- проводят лечение самостоятельно. при пальпации подреберий-сильная болевая реакция. белки глаз покрасневшие с желтушным оттенком. УЗИ: печень незначительно выступает за край реберной дуги, паренхима гиперэхогенна мелкозернистая, желчный пузырь имеет гиперэхогенную стенку.парнхима поджелудочном железы гиперэхогенная, сальник гиперэхогенный. Наблюдаем признаки полиорганной недостаточности. Биохим анализ (добавлю основное могу прикрепить файл): Общий белок 62 (59-76) альбумин 20 (25.8-39.7) Глюкоза 6.8 (3.3-6.0) АЛТ 1000( 10-55) АСТ 235(5-40) Ггт 448(0-6) Щелочная фосфатаза 500(10-70) Креатинин 41 (44-138) Билирубин общий 65(3-13.5) Холестерин 10(2.06-5.97) Фосфор 1.91 (1.1-1.6) Кальций натрий, магний понижен . Липаза 1000 е/л Панкреатическая липаза 1365.3 (нг/мл) Лейкоциты 40.01 (6-16) Эритроциты 8.08(5-6.8) Тромбоциты 661 (190-550) Сегментояд.Нейтрофилы80.25 (60-70) Лимфоциты 1.92 (12-30) Лечение : Карсил 1 таб/ 2-3р в день Инф. Солевой Раствор 3дня Контрапаин 1.0/ на 10дн Урсофальк 1/3капсулы 2р в день Пенбекс 1.0 /10 дн Сухой корм размоченный давать через шприц и индейку.(Pro-Nutrition Flatazor Protect Senior+ ) Нужно ли добавлять обезболы , ферменты типа креона или мезима, спазмолитики и т.п. подобное , что-то может поменять из лекарств на более интенсивные препараты и тд. Был сильный отит , лечили год в ветке , в итоге психанула , залезла в интернет , купила суролан , он нам помог. У нас проблема вылечить людей , а с животными вообще беда, пишу сюда, нужны мнения врачей. До большого города часа 4 езды , боюсь собакен не вытянет дорогу. Помогите советом
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам диагностики у Вашего питомца острое воспаление и требуется курс антибиотикотерапии - доктор назначил пенбекс. Через 2-3 дня нужно пересдать общий анализ крови и оценить динамику, если лейкоциты не снижаются, то менять антибиотик либо добавлять второй при росте лейкоцитоза.
По биохимии печеночная недостаточность, желтушность отмечается из-за высокого билирубина.
Судя по описанию УЗИ, у питомца холецистит, нельзя исключать обструкцию желчного протока конкрементом/полипом/новообразованием.
В таких случаях рекомендуется:
- провести детализированние УЗИ органов брюшной полости
- лечение в условиях стационара, так прогноз по заболеванию будет более благоприятным, или взять напрокат инфузомат и дома постоянно капать внутривенно
- из обезболивающих назначен контрапаин, скорее всего, его недостаточно - добавить спазмалгон 20 мг/кг 2 раза в день
- из-за интоксикации есть тошнота, поэтому не ест - добавить ондансетрон 0,5 мг/кг 2 раза в день 2-3 дня
- урсофаль+карсил продолжить, можно добавить вит Е по 1 капсуле 1 раз в день
- через 3-4 дня терапии пересдать биохимию, оценить динамику
- если питомец не ест, то принудительно кормить не реже 4-5 раз в сутки или ехать в клинику и ставить эзофагостому.
Ферменты для поджелудочной - нет в данный момент показаний к назначению. Они принимаются при экзокринной недостаточности поджелудочной, а не при панкреатите.
Если с инфузоматом возникнут проблемы, можно купить на маркетплейсах помпу инфузионную - https://www.ozon.ru/category/pompa-dlya-infuziy/?__rr=1
Виктория Витальевна, здравствуйте! Спасибо за подробный разбор, мне сейчас это действительно Важно!
Врач сказал антибиотик пенбекс оставим на 14 дней , не много ли? Анализ говорит делать не будем, но съезду попробую и УЗИ говорит посмотрел все , что ему нужно. К сожалению, анализы и узи делают только в одной клинике у нас , говорит лечимся этим..
Также до улучшения собаки говорит ставить укол Трамадол 1.0 , стоит ли, не много ли уколов будет ?
Если через 3 дня изменений не будет в крови, какой посоветуете антибиотик добавить (можно несколько вариантов), буду благодарна.
Также заказала помпу (даже не знала, что такое есть ) на 5мл и 2 мл , какую скорость лучше выбрать ? Я завтра еще с другим вет врачом посоветуюсь , но хотелось бы и Ваше мнение узнать , как совет. И в раствор , что добавить может для обезболивающего , антибиотик , спазмолитики , чтобы прокапать , а не уколами ? Собака 7-8 кг весит , небольшой пес.
Конечно , советоваться буду не с одним врачом , только наши врачи кастрируют прекрасно и на этом всё.
Трамадол и контрапаин одинаковые по действию. Поэтому достаточно будет одного из этих препаратов и спазмалгон должно добавить 0,4 мл 2 раза в день.
Пенбекс если не будет динамики лучше заменить на марфлоксин 2 мг/кг 1 раз в день.
Скорость ставьте 5 мл/ч, на вес 7-8 кг нужна больше, по 50 мл 1-2 раз в день можно еще колоть подкожно.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов у питомца присутвует лейкоцитоз, что говорит о выраженном воспалительном процессе, признаки хлестаза, признаки острого панкреатита.
Жёлтая моча, иктеричные склеры являются следствием холестаза, печёночной недостаточности.
Гипоальбуминемия так же говорит о печеночной недостаточности, мальабсорбции и патологии желчевыводящих путей.
Острый панкреатит приводит к выраженному болевому синдрому, что помимо Контрапаина требует дополнительных инфузий в условиях клиники Лидокаином на ИПС или добавление Метамизола.
Тошнота, рвота и отказ от еды несут риск печёночной энцефалопатии, в данном случае питомцу необходимы внутривенные медленные инфузии в условиях стационара, желательно круглосуточного.
При панкреатите и печёночной недостаточности необходимса противорвотная, даже если рвота нечастая, потому что сильная тошнота снижает аппетит. Рекомендовано добавить в терапию Ондансетрон 0,5мг/кг 2 раза в день или/и Метоклопрамид 0,5мг/кг 2 раза в день ( возможно на стационарном лечении введение внутривенно на инфузии с постоянной скоростью).
При остром панкреатите ферменты поджелудочной (панкреатин, креон, мезим) не требуются, и даже могут быть противопоказаны в острой фазе, потому что они могут стимулировать секрецию поджелудочной и усиливать боль.
Если по узи нет подозрений на мукоцеле и полную обструкцию желчевыводящих путей, рекомендовано добавление урсодезоксихолевой кислоты в терапию.
При невозможности кормить питомца принудительно и если тошнота не купируется, стоит обсудить с врачом целесообразность постановки эзофагостомы.
Эффективность антибиотика необходимо переоценить по результату общего анализа крови через 3-5дней, при отсутствии положительной динамики стоит рассмотреть бакпосев желчи на чувствительность к антибиотикам.
Александра Александровна, здравствуйте!
Спасибо за подробный разбор и рекомендации, я проконтролируюсь завтра с вет врачом о препаратах , что Вы порекомендовали.
Врач сказал антибиотик пенбекс оставим на 14 дней , не много ли, а не 3 дня . Анализ говорит делать не будем, но поеду , попробую , попрошу ,К сожалению, анализы и узи делают только в одной клинике у нас , говорит лечимся этим..
Также до улучшения собаки говорит ставить укол Трамадол 1.0 , стоит ли, не много ли уколов будет ?
Если через 3 дня изменений не будет в крови, какой посоветуете антибиотик добавить (можно несколько вариантов), буду благодарна.
Также капельницу буду сама капать , заказала помпу , на 5мл и 2 мл , какую скорость лучше выбрать ? Я завтра еще с другим вет врачом посоветуюсь , но хотелось бы и Ваше мнение узнать , как совет.
И в раствор , Вы написали Лидокаином на ИПС или добавление Метамизола, я могу это дабавить в раствор дома , разрешат ли мне ? От рвоты/тошноты поняла , что можно .
И что ещё добавить можно антибиотик чтобы прокапать , а не уколами ? урсодезоксихолевую кислоту врач разрешил , даем собаке.
Собака 7-8 кг весит , небольшой пес.
Конечно , советоваться буду не с одним врачом , хочу почитать и здесь , что рекомендуют , типа консилиума , что-то где-то новое узнаю, посоветуюсь и может помогу собачке.
Антибиотикотерапия при таком воспалении действительно нужна длительно, но для того, чтобы понимать есть ли динамика от препарата, достаточна ли доза нужен контроль общего анализа крови, так как антибиотикотерапия была назначена эмпирически, а не по посеву. Если через 3-5 дней после начала антибиотикотерапии будет снижение лейкоцитоза и положительная динамика, то терапию Пенбексом можно продолжить. В случае отсутсвия динамики может быть рассмотрен антибиотик Марбофлоксацин или Энрофлоксацин, если посев не доступен.
Скорость помпы 5мл/ч, дополнительно стоит рассмотреть подкожные инфузии по 100мл раствора 2 раза в день , так как объем необходимый на вес питомца при такой скорости будет мал.
Самостоятельно дома лучше инфузии с лидокаином не делать, это требует присмотра врачей. Можно дома вводить внутримышечно Анальгин (Метамизол) по 0,4мл 2 раза в день.
Контрапаин уже используется, поэтому Трамадол не нужен.
Похожие вопросы по теме
- 1 Июня 201916 ответов
- 5 Марта 202014 ответов
- 28 Апреля 202010 ответов
- 15 Ноября 202216 ответов