Консультация лора /

Ребенок болеет 5-ый день, как лечить, чтобы не запустить уши — вопрос №1659134

270 просмотров

Добрый день. Ребенок 4.3 года, простыл, были обильные сопли и заложенность носа без температуры. Первые признаки появились в субботу 28.09.2023.
Так как у ребенка увеличенные аденоиды (после простут приходится капать Назонекс 2-4 недели) и неоднократно был отит, то сразу стали лечить по следующей схеме:
1) Назонекс отменили, который капали 2,5 недели после предыдущей простуды
2) Називин 3 раза в день по 2-3 капли в каждый носовой ход;
3) Промывание солевыми спреями (стронг или плюс) через 15-20 минут после Називина;
4) Полидекса 3 раза в день по 1 пшыку в каждый носовой ход после промывания.
На 4-ый день добавили капли внутрь Синупрет 15 капель 3 раза в день, так как заложенность быстро появляется после прекращения действия капель и трудно отходят сопли.

Сегодня 6-ой день болезни, ребёнок не вялый, температуры нет, но и не выздоровел. Сопли сегодня стали отходить с самого утра густые, зеленые. Мы пошли к врачу ЛОРу в поликлинику и я не понимаю её назначний.

1) Убрать Синупрет, так как это просто трава (мне в свое время ЛОР, когда я лечил гайморит, говорил что Синупрет нельзя резко отменять, его надо курс пропить 10-15 дней)
2) Продолжить Називин и Полидексу, но полидексу пипеткой капать, положив голову на бок.
3) Добавить Флюдитек и Отипакс. Флюдитек ок, но Отипакс? ЛОР сказал что уши плохие, в одном видит жидкость, только причем тут Отипакс, он же обезбаливает, а не лечит и ребёнок не жалуется на уши.

Собственно вопрос, что делать, как лечиться? Можем ли мы оставить Синупрет, лично я неоднократно убеждался на себе и родственниках что он работает, нужно ли добавлять Флюдитек, я так понимаю это для разжижения и отхождения мокроты, поможет ли он носу? Можно ли совмещать все эти лекарства? Может что то изменить в схеме лечения? Я вообще думал Ринофлюймуцил подключить, но боюсь без консультации с врачом, вдруг хуже станет, тем более уже 5 дней капаем сосудосуживающие.
Нам важно избежать отита, так как месяц назад уже им болели и пили антибиотики.

Пока удалить аденоиды не можем, так как чтобы дали назначение на их удаление, нужно собрать огромное кол-во справок и сделать исследование носа, чего мы пока сделать не можем. Да и по возможности нам сказали тянуть время, что чем позже удалят аденоиды тем лучше. Болеет с осложнениями он только в осенне-зимний период, весной и летом прекрасно вылечиваемся без осложнений, вообще как только включили отопление, так сразу хуже, намного хуже, стал дышать нос и у ребенка и у взрослых.

Возраст: 4

Хронические болезни: аденоиды
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Вы описываете симптомы вирусного ринита у ребенка. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет.
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца.
Отипакс - нет смысла использовать если нет болей в ушах, флюдитек многократно увеличивает количество мокроты и может вызвать сильный кашель вплоть до рвоты.
Полидекса содержит агрессивный компонент Дексаметазон и местный антибиотик которые вызывают дисбиоз слизистой носа и нарушение эвакуации содержимого из носа. Синупрет не обладает доказанной эффективностью, его также можно отменить.

В вашей ситуации уши могут беспокоить за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу. С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, как правильно сейчас действовать? Називин уже 5 дней капаем, если убрать, то как бы не стало хуже с ушами. Ниже Врач рекомендует Аквалор стронг использовать вместо Називина.
Полидекса убрать? Вместо него Назонекс использовать?
Синупрет (хотелось бы оставить, если от этого хуже не будет)
Назонекс кстати всегда при простуде убираем, так как нам сказали что при температуре нельзя его капать, а ведь не знаешь будет температура или нет..
Клиент
Анна Юрьевна, упражнения можно делать уже сейчас пока не выздоровели и присутствует заложенность? ЛОР нам говорил что напротив резкие входи и выдохи нельзя делать носом, так как это провоцирует отит, например нельзя резко сморкаться или не советовали после закапывания капель делать втягивающий вдох носом.
Детский ЛОР, ЛОР
Називин поменяйте на Аквамарис Стронг или Аквамарис экстрасильный- это препараты по эффекту сравнимые с називином без риска привыкания.
Полидекса уберите и никогда больше не используйте
Назонекс продолжайте, у него нет ограничений при повышении температуры
Упражнения выполняйте поактивнее с чистым носом, они залог вентиляции среднего уха и профилактики отита.
Синупрет можно оставить, он не принесет ни пользы ни вреда
Клиент
Анна Юрьевна, ещё вопрос, нужен ли ринофлуймуцил? буквально ещё пару дней назад чувствовалось что у ребенка после всех процедур всё-равно где то глубже сидят сопли, сейчас вроде бы отходить начали зеленые густые, но я на работе, не вижу, руководствуюсь словами супруги.
Детский ЛОР, ЛОР
Ринофлуимуцил это тоже сосудосуживающие капли и никаким чудесным доказанным механизмом разжижения слизи они не обладают
Клиент
Анна Юрьевна, добрый день, 3 раза в день капаю аквмарис стронг 1-2 пшыка, 5-10 минут ждем, сморкаемся, затем аквамарис плюс 3-5 пшыков, сразу сморкаемся. Утром и вечером после процедуры выше назонес по 1 пшыку. Позавчера и вчера на ночь по 1-2 капли називина капал перед процедурой, чтобы ночью наверняка хорошо дышал. В итоге заложенность не проходит (только после процедуры лучше, но сопли быстро опять накапливаются), позавчера и вчера в основном были прозрачные сопли, сегодня опять густые выходят.
Продолжать также? (називин планирую убрать совсем)

Упражнения только сегодня начнем делать (надувать шарики носом). Ещё заметил что из одной ноздри гораздо тяжелее удалить слизь.
Клиент
Анна Юрьевна, основная сложность, что часто даже после промывания, нос не чистный, в правой ноздре почти всегда что то остается. Вот сегодня утром чистили и нос всё-равно заложен, все это время почучуть сморкаемся, сейчас ребенку стало тяжело смотркаться, видимо отек, опять капли соленые, потом другие и т.п., сморкаемся и все равно в правой ноздре постоянно присуствуют сопли, в левой же все чисто.
Детский ЛОР, ЛОР
Для дообследования выполните рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови для исключения бактериального воспаления- учитывая затяжной характер процесса в носу
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Можете прикрепить осмотр врача с описанием ЛОР органов?
Все верно, Отипакс не проникает через барабанную перепонку, он лишь оказывает слабый обезболивающий эффект и никакого лечебного, он не нужен
Флюдитек только еще больше усилит образование слизи, которая поддержит отек в носоглотке, его не надо
Полидеска содержит гормон Дексаметазон в своем составе, который на намного агрессивнее, чем Мометазон - который содержит Назонекс
Полидексу детям вообще назначают по строгим показаниям
Назонекс не надо отменять во время болезни - он снимает воспаление

Вам нужно выполнить эндоскопию носоглотки, тимпонограмму и сдать ОАК с лейкоцитарной формулой

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, осмотр врача прикрепил.
Так как сейчас правильно действовать? Убрать всё и начать капать ГИПЕРтонический раствор, промывать нос и после Назонекс?

(Назонекс убрали, так как при температуре говорят его нельзя капать)
Детский ЛОР, ЛОР
Да, все верно
Аквамарис Стронг - Аквалор софт - Назонекс
По осмотру экссудат за барабаной перепонкой справа, вам нужно обязательно проводить упражнения для слуховой трубы чтобы эуссудат мог выйти
Клиент
Маргарита Александровна, Синупрет можно оставить? Хуже не будет от него?
А упражнения можно ли делать при заложенности носа? Даже если нос прочистить и все закапать, то не всегда он хорошо дышит.
Детский ЛОР, ЛОР
Синупрет оставьте, хуже не будет
После закапанного носа в через 15-20 минут нужно делать упражнения; только так вы способствуете оттоку экссудата из среднего уха
Клиент
Маргарита Александровна, а когда нос промываем, сколько надо делать пшиков? делал 1-2 и из носа ничего не выходит.
Детский ЛОР, ЛОР
3-5 пшиков - старайтесь отсморкаться
Клиент
Маргарита Александровна, сделали 3-5 пшыков и сразу высмаркиваем? Я уже ранее по вашей схеме начал использовать спреи СТРОНГ и СОФТ, но проблема оказалось что особо ничего не отсмаркивалось, потому сейчас и уточняю)
Детский ЛОР, ЛОР
Да, все верно
Слизи можно и не Быть в большом количестве, поэтому она может не отсмаркиваться, но лечение все равно продолжаем - важно снять отек
Клиент
Маргарита Александровна, ещё вопрос, нужен ли ринофлуймуцил? буквально ещё пару дней назад чувствовалось что у ребенка после всех процедур всё-равно где то глубже сидят сопли, сейчас вроде бы отходить начали зеленые густые, но я на работе, не вижу, руководствуюсь словами супруги.
Детский ЛОР, ЛОР
Ринофлуимуцил очень слабый препарат, он не поможет снять отек в носоглотке
Клиент
Маргарита Александровна, добрый день, 3 раза в день капаю аквмарис стронг 1-2 пшыка, 5-10 минут ждем, сморкаемся, затем аквамарис плюс 3-5 пшыков, сразу сморкаемся. Утром и вечером после процедуры выше назонес по 1 пшыку. Позавчера и вчера на ночь по 1-2 капли називина капал перед процедурой, чтобы ночью наверняка хорошо дышал. В итоге заложенность не проходит (только после процедуры лучше, но сопли быстро опять накапливаются), позавчера и вчера в основном были прозрачные сопли, сегодня опять густые выходят.
Продолжать также? (називин планирую убрать совсем)

Упражнения только сегодня начнем делать (надувать шарики носом). Ещё заметил что из одной ноздри гораздо тяжелее удалить слизь.
Клиент
Маргарита Александровна, основная сложность, что часто даже после промывания, нос не чистный, в правой ноздре почти всегда что то остается. Вот сегодня утром чистили и нос всё-равно заложен, все это время почучуть сморкаемся, сейчас ребенку стало тяжело смотркаться, видимо отек, опять капли соленые, потом другие и т.п., сморкаемся и все равно в правой ноздре постоянно присуствуют сопли, в левой же все чисто.
Детский ЛОР, ЛОР
Продолжайте лечение, нужно время, чтобы препараты подействовали
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте!

Я бы советовала Вам попробовать такую схему:

1. Ринофлуимуцил-спрей по 2 впрыска 3 раза в день 7 дней. ИЛИ ФЛУИМУЦИЛ ИТ АНТИБИОТИК - ингаляционно с помощью небулайзера - 2 раза в день, 5 дней ИЛИ КАПАТЬ В НОС.
Вышеупомянутое средство эффективнее полидексы + делает слизь более жидкой, что способствует ее более лёгкой эвакуации.
2. Затем, через 10 минут, промывание полости носа / Аквалор/ Линаква/ физ.раствор - 3-4 раза в день. ТОЛЬКО ЕЕ ДОЛФИН!!

* все, что брызгаем в нос, направлять в противоположном перегородке направлении, чтобы не травмировать ее.

Горло полоскать раствором ромашки аптечной или календулы.

Не помешает отследить воспалительный процесс в организме и сдать общий анализ крови и мочи, соэ.

Бакаосев из носа для определения микрофлоры и проверки ее на чувствительность к антибиотикам.
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Сергеевна, почему рекомендации ЛОРов так сильно разнятся, в поликлинике одно прописывают, тут другое, даже выше, разные рекомендации.. хотя полидексу вроде все рекомендуют отменить..
ЛОР, Детский ЛОР
У полидексы в целом нет доказанной эффективности, посколько она в пазухи не попадает… другое дело - ингаляции местные с антибиотиком, из местных аб - самое лучшее.

Это нормально, что разнятся рекомендации, каждый опирается на свой личный опыт, свою научную деятельность…
ЛОР, Детский ЛОР
+ покапать по 1-2 капли Називин-бэби в нос, на пустой в положении головы «набок и назад», чтобы снимать отек в носоглотке у устья слуховой трубы.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Синупрет даёт эффект в составе с основной терапией,отменять резко можно,но зачем если можно пропить курс
Флюдитек и подобные муколитики нежелательно так как они увеличивают колличество слизи и начинается кашель до рвоты,к ним относится и Ринофоуимуцил
Местные антибиотики такие как полилекса и изофра не дают эффекта так как их концентрация очень мала чтобы дать адекватный терапевтический эффект и антибиотик в носу нарушает естественные процессы оттока и микрофлору, если есть бактериальный процесс,который нудно обязательно подтвердить общим анализом крови,то мы даём антибиотики внутрь
Зелёные густые выделения на 6й день болезни это нормальная стадия насморка, так как защитные клетки вырабатывают фермент миелопироксидазу и она окрашивает слизь в зелёный или жёлтый цвет ,это не гной
После 2 лет лучше всегда при орви использовать сосудосуживающие в спрее так как спркй снимает отек на большей площади засчет микрокапельного орошения и соответственно профилактирует отит,а капельки просто закатываются в глотку и проглатываются
Сейчас,если вы использовали сосудосуживающие 5 дней,то желательно не использовать более
Начните гипертонический раствор Аквалор форте или аквамарис стронг он засчет высокого содержания соли в своём составе хорошо снимает отёк и разжижает густую слизь и улучшает её отток
Забрызгали и ждите минут 10,потом аккуратно, закрывая одну ноздрю просморкайте
В чистый нос Назонекс по 1 впрыск 2 раза в день,минимум 14 дней,препарат можно и нужно использовать,ничто лучше не снимет аоспаоение и отек, как он. Препарат с доказательной эффективностью, таких очень мало сейчас,поэтому не переживайте ,используйте
Принятый ответ
Клиент
Марина Гергардовна, добрый день, 3 раза в день капаю аквмарис стронг 1-2 пшыка, 5-10 минут ждем, сморкаемся, затем аквамарис плюс 3-5 пшыков, сразу сморкаемся. Утром и вечером после процедуры выше назонес по 1 пшыку. Позавчера и вчера на ночь по 1-2 капли називина капал перед процедурой, чтобы ночью наверняка хорошо дышал. В итоге заложенность не проходит (только после процедуры лучше, но сопли быстро опять накапливаются), позавчера и вчера в основном были прозрачные сопли, сегодня опять густые выходят.
Продолжать также? (називин планирую убрать совсем)

Упражнения только сегодня начнем делать (надувать шарики носом). Ещё заметил что из одной ноздри гораздо тяжелее удалить слизь.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Когда начали Назонекс? Как общее самочувствие ребёнка?
Из морских водичек достаточно аквамарис стронг, вторую можно не использовать
Антигистаминный препарат не даёте? Зириек например?
Клиент
Марина Гергардовна, назонекс мы вообще постоянно применяет после болезней, так как у ребенка затрудненно дыхание после ОРВИ из-за увеличенных аденоидов. Но как только начали болеть то перестали капать назонекс (который капали 2 или 3 недели по 1 раз в день). Сейчас 3-ий день капаем по 2 раза в день.

Самочувствие у него хорошее, гуляет, бесится, кушает, т.е. интоксикации нет, температуры нет.

антигистаминные не принимаем.

основная сложность, что часто даже после промывания, нос не чистный, в правой ноздре почти всегда что то остается. Вот сегодня утром чистили и нос всё-равно заложен, все это время почучуть сморкаемся, сейчас ребенку стало тяжело смотркаться, видимо отек, опять капли соленые, потом другие и т.п., сморкаемся и все равно в правой ноздре постоянно присуствуют сопли, в левой же все чисто.

Только если називин капнуть, то обе ноздри чистятся хорошо, но мы не можем больше капать називин, и так капали 5 дней по 3 раза в день и 2 дня только на ночь по 1-2 капли.
Детский ЛОР, ЛОР
Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, посмотреть активность воспалительного процесса
Очень желательно выполнить рентген пазух учитывая длительность насморка
По лечению аквамаррс стронг и назонекс оставьте
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Обострение хронического отита
21 мая 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Прививка от гриппа / простуда
22 сентября 2021
Нина, Пермь
Вопрос закрыт
Рвота при отите бывает?
7 июня 2022
filulena@mail.ru, Самара
Вопрос закрыт
Рассчитать дозу амоксиклав при отите
19 апреля
Анастасия
Вопрос закрыт
Образование в ухе
20 мая
Юлия, Калининград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Маргарита Александровна  Белова
84 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2018-2020 ГБУЗ НИКИО им И
Опыт работы: 5 лет
Валерия Александровна Корнеева
40 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
340 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 7 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья