Ангина четвертый день

Альберт Иорданян6 Января

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных фото отмечается гиперемия слизистой задней стенки глотки, небных миндалин, в лакунах небных миндалин - гнойные налеты.
Причина воспаления в глотке чаще всего – вирус, реже- бактерии. Для исключения бактериальной причины поражения существует удобный и надежный метод экспресс- диагностики - Стрептатест ( можно приобрести в аптеках и провести тест самостоятельно, подробно выполняя требования, изложенные в инструкции). Если тест даст положительный результат, необходимо принимать антибиотики. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 дней с соблюдением требований, изложенных в инструкции. Местно, в виде спреев или полосканий, препараты Бензидамина (ангидак/тантум- верде/оралсепт) или Октенисепт 3-4 раза/сут. При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР.
При отрицательном тесте (вирусное поражение), прием антибиотиков не требуется. Достаточно местное лечение: распылять на заднюю стенку глотки препараты бензидамина ( Ангидак/Тантум Верде/Оралсепт/4 раза/сут. , таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., полоскания горла раствором Октенисепт 3 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу).
После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.

Валерия Корнеева6 Января

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.

Обычно перед курсом антибиотика рекомендуют провести стрептатест, это экспресс-тест на возбудителя бактериальной ангина пиогенного стрептококка.

Антибиотик имеет точку приложения только в случае выявленной бактериальной инфекции. На вирус антибиотик не действует и не профилактирует присоединение бактериальной инфекции.

Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа и Амоксиклав не теряет своей чувствительности к пиогенному стрептококку, поэтому если эффекта нет, то не исключено течение вирусной ангины, а налет в таких случаях является фибрином, это белковая структура на фоне вирусной инфекции.


Для лечения обычно достаточно местных препаратов, например полоскание горла раствором ОКИ или Кетопрофен лор для снятия боли и воспаления 3 раза в день 7 дней и рассасывания пастилок для горла 4-6 раз в день.

Эльвира Буренина6 Января

2.4

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
На фото есть положительная динамика воспалительного процесса.
Воспаление в горле и налет может быть как вирусного, так и бактериального генеза. Обычно в таком случае рекомендуют провести Стрептатест, это считается самым достоверным методом для решения об антибиотикотерапии. При положительном результате рекомендуют системную антибактериальную терапию, первой линией выступает Амоксициллин + клавулановая кислота (Амоксиклав, Аугментин) 875мг + 125 мг по 1 таблетке 2 раза в день, длительностью строго не менее 10 дней, эффект оценивается в течение 72 часов от момента приема. Поэтому выбор антибиотика у вас правильный, но правильнее перед приемом убедиться в его надобности. Также рекомендуется симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла солевым раствором (0,9% раствор хлорида натрия), фурациллином. При сильных болях полоскание ОКИ 2-3 раза в день, до 3-5 дней. Также орошать горло Ангидак, Тантум Верде по 3-4 дозы 3 раза в день, 5-7 дней, рекомендуют рассасывание немедикаментозных леденцов (зула, барбарис, взлетные) каждые 4 часа или медикаментозные ( Лизобакт, Фарингосепт, Стрепсилс, Граммидин) по 1 пастилки до 3-4 раз или по инструкции. С противовоспалительной целью ( от лихорадки и боли) обычно рекомендуют прием Парацетамола по 500 мг или Нурофен по 400 мг не более 3 раза в день до 3-4 дня.

Маргарита Белова6 Января

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Воспаление в горле может быть не только на фоне бактериальной , но и на фоне вирусной инфекции, тогда антибиотик не имеет точки приложения
При бактериальной инфекции эффективность от антибиотика оцениваем через 72 часа от начала приема – то есть на 4-е сутки

При стрептококковой ангине антибиотик рекомендовано продолжать строго 10 дней
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано полоскать горло ОКИ - данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак

Сурия Кельдигазиева8 Января

2.4

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

На предоставленном фото зева: отмечается отек и покраснение слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, так же отмечается налет на миндалинах , то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.

Вероятнее всего учитывая положительную динамику можно предположить течение бактериального характера тонзиллит .

Обычно налеты постепенно очищаются , важно в таких случаях принимать Амоксиклав 875мг 2 р/д-10 дней и поменять зубную щетку на 10 день лечения

Для уменьшения выраженности боли в горле можно принять любой обезболивающий препарат,например, ибупрофен 200-400 мг до 3х р/д или парацетамол 500 мг до 4р/д

Другой вариант обезболивания
- спреи с обезболивающим эффектом, например, Тантум Верде, Оралсепт, Ангидак. Также могут помочь отвлекающие процедуры в виде мороженого, прохладного или наоборот теплого питья, рассасывание НЕмедикаментозных леденцов (барбарис, Sula, Halls и др.), полоскания водно-солевым раствором, например, физиологическим.
При выраженной боли в горле может помочь полоскание раствором Кетопрофена (Оки) до 2-х р/д