Что вас беспокоит?
Годовалый ребенок температура выше 39 вторые сутки, какая это инфекция по анализу крови?
Ребенок 1 год и 3 мес, вес 12,5кг . Две недели назад переболел бактериальной инфекцией (сильный кашель, насморк, высокая температура, антибиотик Панцеф плюс жаропонижающие помогли). Сейчас уже двое суток высокая температура (39,8-40 если не сбить вовремя), ни насморка, ни кашля, ни высыпаний нет. Сбиваем до 38 с помощью парацетамола (180мг -свечи), чередуя с ибупрофеном (6,8мл). Хватает на 4-5 часов, затем резкий взлет до 39,5. сдали КАК: Лейкоциты (WBC) 3.01 Эритроциты (RBC) 4.90 Гемоглобин (HGB) 124 Гематокрит (HCT) 36.8 % Средний объем эритроцита (MCV) 75.0 Средн. сод. гемоглобина в эр-те (MCH) 25.2 Средн. конц.гемоглобина в эр-те (MCHC) 337 Распр. эрит. по V- станд отклон(RDW-SD) 38.1 Распр. эрит. по V- коэф.вариац(RDW-CV) 13.4 % Тромбоциты (PLT) 129 Распр.тромбоцитов по объему (PDW) 16.0 Средний объем тромбоцита (MPV) 10.10 Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 27.4 % Нейтрофилы (NE) 1.38 Лимфоциты (LY) 1.29 Моноциты (MO) 0.24 Эозинофилы (EO) 0.09 Базофилы (BA) 0.00 Нейтрофилы, % (NE%) 46.0 % Лимфоциты, % (LY%) 43.0 % Моноциты, % (MO%) 8.0 % Эозинофилы, % (EO%) 3.0 % Базофилы, % (BA%) 0.0 % Нейтрофилы: палочк. 3.0 % Нейтрофилы: сегмент. 43.0 % СОЭ 6 мм/ч Вопрос: это вирусная или бактериальная инфекция? Может ли быть Covid? Может ли это быть Цитомегаловирусная инфекция? Что из лекарств можно давать малышу ? (от иммуномодуляторов типа анаферона/грипферона температура взлетает за 40, поэтому не даем). Нужны ли доп.исследования ? (Чтоб исключить редкие заболевания). Ранее в 9 мес болел сезонным гриппом (высокая температура, насморк, заложенность носа), симптомы отличались от того, что происходит сейчас.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По крови явно вирусная инфекция, так как снижены лейкоциты и тромбоциты. Их уровень обязательно нужно контролировать в динамике!
Высоко вероятно, что это грипп.
Для гриппа характерно острое начало, с высокой температуры, часто до 39-40С. При этом у ребенка нет явных катаральных проявлений (насморк, слезотечение, боль в горле), ребенок может жаловаться на сильную головную боль, слабость, мышечные боли (если ребенок может объяснить словами), бывает першение в горле, незначительная заложенность носа. Для быстрой диагностики гриппа можно приобрести в аптеке тест на грипп (часто в тест входит определение гриппа А,В, ковид), лучше купить два теста или больше (для всех членов семьи), иногда требуется двукратное проведение теста ребенку (на следующий день), если первый тест показал отрицательный результат, но у больного схожая на грипп симптоматика.
Согласно клиническим рекомендациям по лечению гриппа, единственный эффективный препарат-это Осельтамивир (Номидес), назначается в соответствии с возрастом и весом ребенка, в суспензии или капсуле. Для того, чтобы препарат был эффективен, необходимо начать в первые 2 суток от начала проявления симптомов.
Истинный грипп опасен осложнениями: ложный круп, пневмония, миокардит и тд. Поэтому ребенок требует динамического наблюдения педиатра и при тяжелом течении (высокая температура более 5 дней, нарушения дыхания, одышка, учащающийся кашель, общее плохое самочувствие) требует выполнение рентгенографии, УЗИ сердца, ЭКГ, исключения менингеальных знаков при каждом осмотре педиатром!
Повышение температуры без других симптомов у детей может быть по нескольким причинам:
- дебют ОРВИ (в первые дни часто отмечается только повышение t, остальные симптомы присоединяются позже)
- Грипп А и В. Исключительный признак этого заболевания – резкий подъем температуры в первый день болезни, другие симптомы могут отсутствовать. В этом случае рекомендуется иметь дома экспресс-тест на грипп (ковид в одном тесте).
- Инфекции мочевой системы.
- Отит, особенно у малышей. Маленькие дети не могут пожаловаться на боль в ухе.
- Розеола (когда ребенок бессимптомно температурит до 3-5 дней, далее t самостоятельно купируется и появляется сыпь, которая быстро распространяется по всему телу). Это не опасное заболевание, которое дети переносят однократно до 2-3 лет.
- Прорезывание зубов.
Поэтому если в течение 3 дней нет положительной динамики, рекомендуется, конечно же, очно обратиться к педиатру, при необходимости к ЛОР врачу, при высокой температуре обязательно доктор должен исключать менингеальные знаки, сдать повторно ОАК, обязательно с глюкозой натощак!, ОАМ.
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптоматики, и по описанию общего анализа крови, учитывая , что снижены лейкоциты, СОЭ в норме, по лейкоцитарной формуле, без явных сдвигов ,в абсолютных значениях некоторые показатели снижены, обычно такие отклонения характерны для течения вирусной инфекции, учитывая возраст и высокую температуру, без других симптомов, можно предположить, что это может быть проявлением вирусной инфекции детской, розеолы , обычно, если это она, то высокая температура держится 3-4 дня, потом происходит нормализация температуры ,и на фоне нормализации температуры появляется розоватая сыпь по всему телу,
Также нельзя исключать, в таких случаях, учитывая эпид обстановку, течение гриппа, рекомендуется делать экспресс-тест, в таких случаях, при положительном результате, рекомендуется начать препарат осельтамивир курсом 5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови изменения характерные для вирусной инфекции
Так может протекать грипп, может быть информативно провести экспресс тест и при положительном результате эффективно в первые 48 часов начать прием препарата Осельтамивир
К сожалению, эффективность других противовирусных ставится под сомнение
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции, это может быть COVID, может быть грипп.
Скажите, пожалуйста, болел ли ребёнок розеолой?
Так как при высокой температуре без других проявлений может быть она, при ней на 3-5 день высокой температуры обычно выходит сыпь, после чего она больше не поднимается
Но также в подобных случаях важно исключать инфекцию мочевыводящих путей по анализу мочи и отит на осмотре педиатра или Лора
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам можно предположить вирусную инфекцию. К сожалению, специфических препаратов по лечению ОРВИ не существует.
В таких случаях рекомендуют только симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Промывание носика солевыми изотоническими растворами (АкваЛор, ЛинАква)
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
Здравствуйте!
По предоставленным данным обычно предполагают вирусную инфекцию, более вероятно течение гриппа или ковида, насчёт сытыми цитомегало вирусной инфекция по предоставленным данным сказать сложно.
Доп исследования в таких случаях обычно рекомендуют общий анализ мочи, так как инфекция мочевых путей может протекать только с температурой без насморка и кашля, также в таких случаях рекомендуют исключать отит, так как он может давать только высокую температуру
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 202010 ответов
- 30 Января 20256 ответов
- 23 Апреля 8 ответов