Что вас беспокоит?
Беременность, гемоглобин
Здравствуйте Беременность 33,3 недели Вчера сдавала анализы Гемоглобин -108 Ферритин -23 Витамин д - 31 В связи с этим возникают вопросы 1. Имеется ли анемия и опасна ли она для ребенка 2. Необходимо ли начать прием препаратов железа? И прошу посоветовать максимально мягкий для жкт, тк уже сейчас есть проблема запоров. Также прошу подсказать систему приема для максимального усвоения 3. Необходимо ли с моим уровнем витамина д дополнительно принимать витамин д? 4. Про запор. Какими медикаментозными средствами можно спасаться? Стараюсь держать диету, пью много воды, ем свеклу и чернослив, киви но проблема все равно сохраняется. Можно ли пить дюфалак или форлакс на постоянной основе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Да, есть анемия ( норма в 3 триместре выше 110г/л)
2. Тардиферон, принимать после еды в вечернее время. Вечером не принимать кальций и не употреблять молочные продукты, чтобы не снизить усвояемость железа.
3. Да, витамин Д показан в дозе 2000 МЕ, препарат выбора Вигантол
4. Рекомендуется использовать глицериновую свечку при редких запорах или Форлакс, который рекомендуется использовать на постоянно основе, если проблема длительная и постоянная.
К сожалению, тардиферон очень сложно найти. Его практически нет
В таком случае также могу порекомендовать Ферлатум Фол
Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке и в какое время суток лучше пить
По 1 флакону в вечернее время после еды
Также избегая вечером приема молока и молочных продуктов
Спасибо!
Анна, добрый день
Подскажите, пожалуйста, вчера начала прием ферлатум фол
Выпила одну баночку
Шевеление малышки как будто стало меньше, ни вечером нет сильной активности, ни в утренние часы
Хотя обычно я все чувствую
Это может быть связано с началом приема железа? Очень беспокоюсь
По последнему узи на сроке 31,1 было все хорошо с кровотоками
Здравствуйте! Нет, с приемом железо не со лет быть связано. Понаблюдайте за шевелениями, выполните тест шевелений плода ( с утра до 14-15 часов насчитать 8 комплексных шевелений в норме)
Анна, спасибо
И еще вопрос
При приеме ферлатум немеет язык и небо(пью через трубочку)-это нормально?
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
Нижние границы нормы гемоглобина в 1 и 3 триместре — 110 г/л, во 2 триместре — 105 г/л. Эти показатели строго определены и зафиксированы в клинических рекомендациях. Показатель 108 г/л и третий триместр - это уже анемия, верно. Для более предметного и точного понимания как ее природы (она не только железодефицитная бывает) рекомендуется сдать дополнительно ферритин, по нему будет понятна и природа анемии, и в дальнейшем будет оцениваться лучше динамика терапии.
Влияние препаратов железа на жкт, увы, известно, в идеале все же стартуют не с БАД, а с лекарственных средств все равно (это безопаснее и эффективнее). Можно попробовать стартовать с жидкой формы: препарат Тотему принимают по 2 ампулы в сутки (утро - вечер либо две сразу на ночь): ее разбавляют в небольшом количестве сока (желательно апельсинового) и пьют через соломинку, чтобы не было длительного контакта железа с зубами, не совмещая при этом с другими препаратами и витаминами в идеале. Контроль ОАК и ферритина осуществляют не ранее, чем через 3-4 недели после начала терапии.
Такой уровень витамина Д требует лишь профилактического его приема - до 2000 МЕ в сутки (например, 4 капли Вигантола).
Препараты выбора во время берем нести - это лактулоза (Дюфалак) и Форлакс как раз-таки. Да, можно их использовать длительно.
Подскажите, тотему во время приема пищи? Или натощак первую ампулу? Вторую ампулу тоже во время еды или как лучше?
Дюфалак в какой дозировке можно? И в какое время? Утром натощак?
В идеале - до или после приема пищи за 1,5-2 часа (в еде могут быть продукты, снижающие всасывание железа). Можно одну ампулу утром натощак за 1,5 часа до завтрака, вторую - перед сном, либо две сразу перед сном (может лучше переноситься)
Дюфалак начинают с малых доз, согласно инструкции (по 15 мл - один пакетик в сутки, не важно, утром или вечером), эффект развивается обычно через пару дней. Затем по нему, эффекту, ориентируются, повышать ли дозу.
Спасибо за консультацию
Рада была помочь Вам!
Подскажите, еще один момент
Через сколько контроль гемоглобина и ферритина для оценки ?
Выше в первом ответе упомянула, через 3 недели от начала терапии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Норма гемоглобина для третьего триместра составляет менее 110г/л, Вас же показатель стремится к этому, плюс уровень Ферритина низкий, поэтому рекомендуется начать применение препаратов железа. В виду того, что имеются запоры, показано применение жидких формы железа, например Тотема по одной ампуле 2 раза в день, растворив в стакане воды/сока, пить через трубочку, чтобы не окрасить зубы.
Такой уровень железа и Ферритина не опасны для ребенка, не переживайте.
Уровень витамина Д также низкий, рекомендуется начать приема препарата в дозировке 2000 ЕД.
Да, сироп Дюфалак можно использовать ( каждый раз повышать дозу приема, если предыдущая не показала эффективность), Эубикор порошки рекомендуется, а также Микролакс клизмы. Препарат Форлакс не рекомендуется использовать на постоянной основе во время беременности.
Подскажите, тотему во время приема пищи? Или натощак первую ампулу? Вторую ампулу тоже во время еды или как лучше?
Дюфалак в какой дозировке можно? И в какое время? Утром натощак?
Тотему лучше принимать до приема пищи, за час, так будет лучше усваиваться. Вторую ампулу также до приемы пищи или в обед или на ужин.
Дюфалак принимает также утром до еды, начинать нужно с 20 мл в день, постепенно увеличивая доза, если предыдущая не показала эффективности.
Но , в виду того, что препарат Тотема содержит Глицерол, то возможно и на его приеме будет нормализован стул. Понаблюдайте за самочувствием и в случае не эффективности подключите еще и Дюфалак.
Спасибо за консультацию!
Рада помочь!
Подскажите, еще один момент
Через сколько контроль гемоглобина и ферритина для оценки ?
Минимум через 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, на данном сроке норма гемоглобина при беременности не должна быть ниже 110 , ферритина не ниже 35 ,поэтому в подомном случае как правило подразумевается анемия .
К сожалению предугадать как именно отразится прием препаратов железа на ЖКТ не возможно, но хорошо зарекомендовал себя в этом плане препарат Тардиферон или Феррум лек контроль гемоглобина как правило рекомендуется проходить через 14 дней, ферритина через месяц.
Витамин д может быть рекомендован, например Вигантол или Аквадетрим.
К длительному приёму может быть рекомендован препарат Дюфалак , при запоре 3 дня рекомендуют использовать микроклизму Микролакс.
Дюфалак в какой дозировке можно? И в какое время? Утром натощак?
Препарат обычно рекомендуют принимать в одно и тоже время например во время завтрака , начальная доза 15-45 мл, поддерживающая - 15-30 мл. Также рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости.
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению железодефицит очень часто встречается в период беременности. Чем больше срок беременности тем больше потребность малыша в железе.
Самое главное это правильное и рациональное питание. Старайтесь употреблять больше красного мяса, субпродукты, рыбу, печень, почки, крупы - гречка, фасоль, пить гранатовый и яблочный сок.
Норма ферритина у беременных женщин весьма условный, желательно чтобы он был не ниже 40 нг/мл, а в идеале более 70-80 нг/мл.
Препаратом выбора в лечение железодефицита у беременных это двухвалентное железо, в таблетках или в жидких формах.
Например:
1) Сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца
2) Тотема 1 ампула два раза внутрь
После лечения рекомендуется провести контроль анализов, оценить уровень гемоглобина и ферритина. При необходимости курс лечения можно повторить.
Для профилактики запоров у беременных рекомендуется следующее:
-кушать маленькими порциями каждые три четыре часа
-в рационе должно быть больше овощей и фруктов, особенно с высоким содержанием клетчатки
-по возможности добавить в меню отвар чернослива и другие сухофрукты
-пить достаточное количество жидкости не менее 2-3 литров
-при длительных запорах можно подключить Дюфалак, препарат с содержанием клетчатки разрешен в период беременности
-экстренно можно использовать микроклизмы Микролакс
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20151 ответ
- 25 Августа 20191 ответ
- 20 Сентября 20193 ответа
- 22 Декабря 20193 ответа