Что вас беспокоит?
Повторная инфекция на фоне низких тромбоцитоа
Добрый день, уважаемые доктора! Ребёнок 13 лет, рост 175 вес 54. 21.12.2025 заболел ОРВИ, возможно, грипп. 3 дня была температура, доходило до 38,7, затем пошло на спад, уже 28.12 чувствовал себя хорошо, гулял, подтягивался. Вечером 28.12 обнаружил у себя на ногах множественные петехии, на туловище, руках и голове значительно меньше. Сдали тромбоциты 30го, были 8, 31 го - были 9. Подробные результаты анализов в моём предыдущем вопросе №3975331. Не госпитализировались, т к самочувствие было нормальным. Ребёнок стал есть брокколи, много мяса и фруктов, полностью исключили сахар, начала давать ему солгар хелатное железо, запивал таблетку водой с лимонным соком, т к ферритин был 28. Никакого лечения не проводили, т к надеялись, что снижение пост вирусное и тромбоциты поднимутся сами. Петехии новые не появлялись, тело стало почти чистым. Сдали анализ 4 января, тромбоциты стали лучше: Лейкоциты (WBC) 4.98 10Е9/л (4.50 - 11.40) Эритроциты (RBC) ↑ 5.59 10Е12/л (4.10 - 5.55) Гемоглобин (HGB) 151.00 г/л (125.00 - 160.00) Гематокрит (HCT) 44.60 % (36.50 - 47.50) MCV (ср.объем.эрит.) 79.80 фл (78.00 - 93.00) MCH (ср.содерж.Hb.в эрит.) 27.00 пг (26.00 - 32.50) MCHC (ср.конц.Hb в эр.) 339.00 г/л (315.00 - 360.00) Тромбоциты (PLT) ↓ 43.00 10Е9/л (170.00 - 400.00) Тромбокрит (PCT) ↓ 0.05 % (0.15 - 0.35) Лимфоциты% (LYM%) 42.60 % (20.00 - 47.00) Моноциты% (MON%) ↑ 14.10 % (1.50 - 8.50) Нейтрофилы% (NEUT%) 39.10 % (36.00 - 77.00) Эозинофилы% (EO%) 3.80 % (0.50 - 5.50) Базофилы% (BASO%) 0.00 % (0.00 - 1.75) Лимфоциты# (LYM#) 2.12 10Е9/л (1.20 - 5.00) Моноциты# (MON#) 0.70 10Е9/л (0.10 - 95.00) Нейтрофилы# (NEUT#) 1.95 10Е9/л (1.70 - 7.90) Эозинофилы# (EO#) 0.19 10Е9/л (0.02 - 0.65) Базофилы# (BASO#) 0.02 10Е9/л (0.00 - 0.20) RDW-CV (шир.распред.эритр.) 12.30 % (11.50 - 14.70) Незрелые гранулоциты (IG#) 0.00 10Е9/л (0.00 - 0.03) Незрелые гранулоциты (IG%) 0.00 % (0.00 - 0.30) Лейкоцитарная формула палочкоядерные нейтрофилы 2 % (1.0 - 6.0) сегментоядерные нейтрофилы ↓ 37 % (47.0 - 72.0) эозинофилы 4 % (1.0 - 5.0) базофилы 0 % (0.0 - 1.0) лимфоциты ↑ 43 % (18.0 - 40.0) моноциты ↑ 14 % (3.0 - 11.0) ------ СОЭ по Вестергрену 2.00 мм/ч (2.00 - 15.00) Тромбоциты, микроскопия ↓ (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио) 61.00 (170.00 - 400.00) Вчера 6 января вышли на 15 мин на ул, в некоторых местах от натирания отд Петехии снова появились, а сегодня он сопливый и горло опять болит. Днём температура 36,6, сейчас в 21:19 36,8. И в подмышечных впадинах появилось несколько новых точек в каждой. Я боюсь, что тромбоциты снова упадут. Подскажите, пожалуйста, что делать? И можете, пожалуйста, прокомментировать анализ? После него я перестала давать хелатное железо, т к мне не понравился резкий рост гемоглобина (со 140 30го декабря до 151 6го января). Но самостоятельное повышение тромбоцитов дало мне надежду, что снизились они из-за вируса и могут восстановиться сами.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Железо никак на тромбоциты не влияет. В анализе по сути обращает на себя внимание только пониженный уровень тромбоцитов, в остальном без претензий.
Уровень тромбоцитов выше 30 тыс не угрожает тяжёлыми кровотечениями. Рост или снижение тромбоцитов может потребоваться отслеживать каждые 3-5 дней. Анализ сдается также с подсчётом по Фонио.
Дополнительно может потребоваться сдать В12, В9, с-реактивный белок, общую биохимию для оценки работы внутренних органов и систем.
Ситуацию должен наблюдать очный врач, онлайн консультация не заменяет визита к врачу.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ! Собираюсь сдать анализы в воскресенье 11го, чтобы идти со свежими анализами ко врачу после праздников, когда все выйдут на работу. Я прав вас поняла, сделать сама особо ничего не могу, кроме как наблюдать?
Да, верно. Но если нарастают синяки, появляются кровотечения, то обязательно кровь сдается внепланово.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое за уточнение! А железо лучше не пить, раз гемоглобин пошёл вверх? Ферритин 28 не так критично, наск-ко я понимаю.
Принятый ответ
Ферритин выше 30, коэффициент насыщения трансферрина железом выше 17-19% для ребенка вариант нормы.
Железо в подобной ситуации можно продолжить, когда уйдут все проявления инфекции.
Анастасия Сергеевна, большое вам спасибо за такие подробные ответы!
Всех благ, Светлана!
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 4 часа назад2 ответа
- 9 часов назад6 ответов
- 10 часов назад7 ответов