СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Повторная инфекция на фоне низких тромбоцитоа

Добрый день, уважаемые доктора! Ребёнок 13 лет, рост 175 вес 54. 21.12.2025 заболел ОРВИ, возможно, грипп. 3 дня была температура, доходило до 38,7, затем пошло на спад, уже 28.12 чувствовал себя хорошо, гулял, подтягивался. Вечером 28.12 обнаружил у себя на ногах множественные петехии, на туловище, руках и голове значительно меньше. Сдали тромбоциты 30го, были 8, 31 го - были 9. Подробные результаты анализов в моём предыдущем вопросе №3975331. Не госпитализировались, т к самочувствие было нормальным. Ребёнок стал есть брокколи, много мяса и фруктов, полностью исключили сахар, начала давать ему солгар хелатное железо, запивал таблетку водой с лимонным соком, т к ферритин был 28. Никакого лечения не проводили, т к надеялись, что снижение пост вирусное и тромбоциты поднимутся сами. Петехии новые не появлялись, тело стало почти чистым. Сдали анализ 4 января, тромбоциты стали лучше: Лейкоциты (WBC) 4.98 10Е9/л (4.50 - 11.40) Эритроциты (RBC) ↑ 5.59 10Е12/л (4.10 - 5.55) Гемоглобин (HGB) 151.00 г/л (125.00 - 160.00) Гематокрит (HCT) 44.60 % (36.50 - 47.50) MCV (ср.объем.эрит.) 79.80 фл (78.00 - 93.00) MCH (ср.содерж.Hb.в эрит.) 27.00 пг (26.00 - 32.50) MCHC (ср.конц.Hb в эр.) 339.00 г/л (315.00 - 360.00) Тромбоциты (PLT) ↓ 43.00 10Е9/л (170.00 - 400.00) Тромбокрит (PCT) ↓ 0.05 % (0.15 - 0.35) Лимфоциты% (LYM%) 42.60 % (20.00 - 47.00) Моноциты% (MON%) ↑ 14.10 % (1.50 - 8.50) Нейтрофилы% (NEUT%) 39.10 % (36.00 - 77.00) Эозинофилы% (EO%) 3.80 % (0.50 - 5.50) Базофилы% (BASO%) 0.00 % (0.00 - 1.75) Лимфоциты# (LYM#) 2.12 10Е9/л (1.20 - 5.00) Моноциты# (MON#) 0.70 10Е9/л (0.10 - 95.00) Нейтрофилы# (NEUT#) 1.95 10Е9/л (1.70 - 7.90) Эозинофилы# (EO#) 0.19 10Е9/л (0.02 - 0.65) Базофилы# (BASO#) 0.02 10Е9/л (0.00 - 0.20) RDW-CV (шир.распред.эритр.) 12.30 % (11.50 - 14.70) Незрелые гранулоциты (IG#) 0.00 10Е9/л (0.00 - 0.03) Незрелые гранулоциты (IG%) 0.00 % (0.00 - 0.30) Лейкоцитарная формула палочкоядерные нейтрофилы 2 % (1.0 - 6.0) сегментоядерные нейтрофилы ↓ 37 % (47.0 - 72.0) эозинофилы 4 % (1.0 - 5.0) базофилы 0 % (0.0 - 1.0) лимфоциты ↑ 43 % (18.0 - 40.0) моноциты ↑ 14 % (3.0 - 11.0) ------ СОЭ по Вестергрену 2.00 мм/ч (2.00 - 15.00) Тромбоциты, микроскопия ↓ (подсчет в окрашенном мазке по методу Фонио) 61.00 (170.00 - 400.00) Вчера 6 января вышли на 15 мин на ул, в некоторых местах от натирания отд Петехии снова появились, а сегодня он сопливый и горло опять болит. Днём температура 36,6, сейчас в 21:19 36,8. И в подмышечных впадинах появилось несколько новых точек в каждой. Я боюсь, что тромбоциты снова упадут. Подскажите, пожалуйста, что делать? И можете, пожалуйста, прокомментировать анализ? После него я перестала давать хелатное железо, т к мне не понравился резкий рост гемоглобина (со 140 30го декабря до 151 6го января). Но самостоятельное повышение тромбоцитов дало мне надежду, что снизились они из-за вируса и могут восстановиться сами.

Нет
41 год
7 Января ·Просмотров: 112·Светлана

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте! Железо никак на тромбоциты не влияет. В анализе по сути обращает на себя внимание только пониженный уровень тромбоцитов, в остальном без претензий.

Уровень тромбоцитов выше 30 тыс не угрожает тяжёлыми кровотечениями. Рост или снижение тромбоцитов может потребоваться отслеживать каждые 3-5 дней. Анализ сдается также с подсчётом по Фонио.

Дополнительно может потребоваться сдать В12, В9, с-реактивный белок, общую биохимию для оценки работы внутренних органов и систем.

Ситуацию должен наблюдать очный врач, онлайн консультация не заменяет визита к врачу.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое за ответ! Собираюсь сдать анализы в воскресенье 11го, чтобы идти со свежими анализами ко врачу после праздников, когда все выйдут на работу. Я прав вас поняла, сделать сама особо ничего не могу, кроме как наблюдать?

Да, верно. Но если нарастают синяки, появляются кровотечения, то обязательно кровь сдается внепланово.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Анастасия Сергеевна, спасибо большое за уточнение! А железо лучше не пить, раз гемоглобин пошёл вверх? Ферритин 28 не так критично, наск-ко я понимаю.

Принятый ответ

Ферритин выше 30, коэффициент насыщения трансферрина железом выше 17-19% для ребенка вариант нормы.

Железо в подобной ситуации можно продолжить, когда уйдут все проявления инфекции.

 - отвечает  СпросиВрача –
Светлана
Клиент

Анастасия Сергеевна, большое вам спасибо за такие подробные ответы!

Всех благ, Светлана!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.