Что вас беспокоит?
Бессимптомная бактеурия 12 недель бер
Беременность 12 недель, пришел анализ мочи:белок, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, соли отсутствуют, плотность 1020. Посев мочи:кишечная палочка 10^6, посев с чувствительностью на антибиотики есть. Года 4 назад был цистит, тогда тоже высеялась палочка, пролечилась, больше цистит не беспокоил. Со стороны ЖКТ есть проблемы с желчеоттоком(камней нет), запоры, иногда вздутия.
Здравствуйте!
По общему анализу мочи все показатели находятся в норме, признаки воспаления отсутствуют
Но в посеве мочи выявлен истинный рост бактерии - кишечной палочки в титре, который считается диагностически значимым.
Лечение в данном случае обязательно - потому что во время беременности под действием гормона прогестерона расширяются мочеточники и снижается их тонус и если бактерию не убрать, у 20 - 40% беременных она поднимается вверх и вызывает острый пиелонефрит (воспаление почек)
Можете прикрепить результаты чувствительности к антибиотикам?
Добрый, результат прикрепила.
По чувствительности сохранена к фосфомицину, что очень хорошо - это наиболее безопасно и быстро работающий препарат
В подобных случаях рекомендуют принять Фосфомицин (Монурал) 3 г однократно на ночь
❗️Предварительно опорожнить мочевой пузырь, развести порошок Фосфомицина в половине стакана теплой кипяченой воды, выпить и лечь спать
Рекомендуют увеличить потребление жидкости из расчета 40 мл на кг в сутки
Посев рекомендуют пересдать через 3-4 дня
Спасибо большое
Принятый ответ
Будьте здоровы🩷
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов. При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Однако во время беременности бессимптомная бактериурия подлежит лечению, с целью профилактики осложнений
Согласно антибиотикограмме бактерия чувствительна к фосфомицину. В таких случаях строго под контролем гинеколога может применяться монурал 3 гр однократно или по другой схеме
Проблемы с желчеоотоком во время беременности требуют особенного внимания, так как важно не допустить холестаза беременных - контроль билирубина по фракциям, частое дробное питание малыми порциями, отказ от жирного, жареного, мучного, острого, сладкого в большом количестве
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый, спасибо за ответ.
По биохимии:
Общий билирубин 20(референс до 20,4)
Связаный-3,64.
Как помочь желчеоттоку при беременности?
Такие цифры хорошие и не требуют медикаментозной коррекции
В таких случаях оптимально частое дробное питание малыми порциями, без жирного, жареного, острого, мучного, сладкого в большом количестве 🙏🏻.
Начались запоры, хоть в рационе овощи и фрукты, думала помочь лёгким желчегонным
Не оптимально в таких случаях. Большинство "лёгких желчегонных" это препараты без доказанной эффективности
При запорах при бестии я своим пациентам рекомендую лактулоза (Дюфалак) по 15-30 мл на ночь на 3-4 недели, не вызывает привыкания, при метеоризме разбавляем в стакане воды
Спасибо большое ❤️
Принятый ответ
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202171 ответ
- 16 Июля 20213 ответа
- 2 Сентября 202319 ответов
- 17 Июня 20245 ответов