Боль в левой ноге, но волочится правая нога. Боль в пояснице

Софья Князева10 Января

4.0

Невролог

Здравствуйте,а есть полное описание исследований ?не только заключение ?
Ваше состояние , при котором нервный корешок (в данном случае L5) сильно сдавлен, (белки рентген ?МРТ?)что привело не только к боли, но и к двигательному дефициту (парезу) — слабости в ноге. Боль в левой ноге и пояснице указывает на то, что процесс, вероятно, двусторонний или есть проблемы на других уровнях.

Лечебно-медикаментозные блокады (паравертебральные, эпидуральные) под контролем УЗИ/рентгена — самый эффективный метод быстрого снятия боли и отека с нерва.
Пройти курс НПВС и миорелаксантов ,курс физиопроцедур,при необходимости подключить рецептурный препарат габапентин или прегабалин .

Лилия Акбашева10 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжаl4-5? Мрт пояснично крестцового отдела показано.
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Дексаметазон внутримышечные инъекции утром - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез для защиты желудка
Сирдалуд 2-4мг/сут - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу. можно рассмотреть после купирования острой боли ударно -волновую терапию.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 900-1200мг/сут
Также рекомендуют обратится к нейрохирургу

Показания к хирургическому лечению при грыже( если на МРТ она подтвердится )
1. Экстренное хирургическое лечение рекомендуется при наличии синдрома поражения корешков конского хвоста (нарушение функции тазовых органов, онемение в промежности, слабость в стопах)
2. Дискэктомия с использованием микрохирургической техники рекомендуется, если в течение 6-12 недель нет эффекта от консервативной терапии

Марина Фатнева10 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам диагностики есть нарушение нервной проводимости по нервному корешку l5, что может приводить к болевому синдрому и онемению в нижней конечности.
Мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника не выполняли? Нервный корешок чаще всего сдавливается грыжей на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(все это после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).

Анастасия Лазарева10 Января

5.0

Невролог

Здравствуйте, Екатерина.
Подскажите пожалуйста, выполнялось ли мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника?
Осмотр врача прикрепите пожалуйста полностью.
Опора на правую ногу нарушена из-за стопы или из-за бедра.
Если говорить т том, что слева идёт корешковый синдром, то в этой ситуации обычно рекомендуют, если нет противопоказаний, курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен и т.д.). Есть какие-то сопутствующие заболевания?

Ростислав Синельников11 Января

4.9

Невролог

Здравствуйте! рекомендуется пройти МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
рассмотрите повышение дозировки габапентина до 1800мг
при необходимости дозу Габапентина постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения