Что вас беспокоит?
УЗИ сердца
Здравствуйте, уважаемые доктора. Женщина 50 лет. Несколько лет назад на узи обнаружили недостаточность аортрального клапана, пишут 1-2 степень. Есть пролапс митрального клапана и тоже недостаточность 1-2 степени. По холтеру частая наджелудочковая экстасистолия, я ее особо не чувствую. Сейчас пью беталок зок 100 мг. Давление и пульс в норме. Сдавала все анализы ( гормоны щитовидной железы, железо, калий, магний, триглицириды- все в норме, только повышен холестерин). Врач выписал эзитимиб 10 мг. Посмотрите, пожалуйста, протокол узи, все ли так плохо и может быть начать пить еще какие то препараты, чтобы не прогрессировало заболевание сердца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!
Митральная недостаточность является физиологической, врожденной, не ухудшает функцию сердца.
Аортальная недостаточность наоборот - является нефизиологической патологией.
Причины:
- частые ангины в детстве
- врожденный порок
- повышенное артериальное давление
- атеросклероз.
По результатам УЗИ сердца есть уплотнение клапанов, характерное для атеросклероза.
Подскажите пожалуйста - есть ли у Вас на руках результаты липидограммы? Выполнялось ли Вам УЗИ брахиоцефальных артерий?
Елена Вячеславовна, спасибо за ответ. Общий холестерин-7,2, ЛПНП 4,93. узи брахиоцефальных артерий делала в прошлом году, бляшек не было.
В таком случае рекомендуется прохождение узи 1 раз в год.
Повышение холестерина значительное, по ЭХО-КГ изменения есть - это показания к гиполипидемической терапии.
В таком случае рекомендуется прием препарата розувастатин с контролем липидограммы, АЛТ, АСТ через 8 недель.
Принятый ответ
Эзетимиб, к сожалению, самостоятельно достаточно слабо понижает холестерин и обычно используется дополнительно к статинам, чтобы не увеличивать их дозировку при недостаточном снижении холестерина
Елена Вячеславовна, большое спасибо за рекомендации. Я сейчас села на средиземноморскую диету. Подскажите, пожалуйста, без приема статинов никак не обойтись в моей ситуации? Если пока начать принимать эзитимиб+диета?и мне немного не понятно, почему у меня давление почти всегда пониженное, очень редко поднимается выше 140, а на узи признаки атеросклероза. Обычно давление 100-110 на 65-75
Елена Вячеславовна, спасибо большое, за ответ. То есть ждать того, что холестерин может понизиться с помощью диеты нет смысла? Просто очень не хочется пожизненно садиться на статины. и мне немного не понятно, почему у меня давление почти всегда пониженное, очень редко поднимается выше 140, а на узи признаки атеросклероза. Обычно давление 100-110 на 65-75
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья близкого человека.
Давайте разберёмся вместе.
По УЗИ сердца сократительная способность сохранена фракция выброса в пределах референсных значений.
Утолщение стенок клапанов и аорты на фоне повышения уровня холестерина.
В подобных случаях для исключения атеросклеротических бляшек советуем узи сосудов шеи, если имеются атеросклеротические бляшки более 25 процентов рекомендуется приём статинов в подобных случаях.
Для поддержки работы сердца рекомендуется контроль артериального давления и пульса, при необходимости приём препаратов.
Водный баланс 2-3 литра в день.
Ходьба ежедневно 30 минут.
Благодарю за доверие здоровья вам и близким.
Регина Рафагатовна, спасибо за ответ. УЗИ сосудов делала в прошлом году, бляшек не было. Скажите, пожалуйста, диетой и препаратом эзетимиб невозможно понизить холестерин, без приема статинов?
Эзетимиб выводит холестерин из кишечника согласно инструкции.
Для восстановления обмена холестерина, рекомендуется исследовать функцию печени и желчного пузыря, и корректировать работу данных органов.
Татьяна здравствуйте! По узи сердца описаны признаки атеросклероза клапанов сердца и нарушение их работы у виде недостаточности связанное с этим и лечить атеросклероз правильно статином чем эзетемибом. Статины более эффективно снижают холестерин и обладают противовоспалительными эффектами которых нет у эзетемибп. Статина в кардиологии более 37 лет используются и доказали эффективность и безопасность. Какие значения ЛПНП( плохого холестерина) по данным анализов?
Здравствуйте!
По УЗИ общая сократимость сердца не нарушена!
Диастолическая дисфункция является состоянием, при котором нарушено расслабление миокарда. Это может быть как следствием гипертонии и других заболеваний сердца, лишнего веса, но достаточно часто причиной является повышения пульса вследствие волнения во время исследования.
Описанная недостаточность клапанов встречается достаточно часто, это часто как врождённая особенность и влияние гипертонии, лишнего веса если имеется, атеросклероза. И чтобы не было прогрессии важен контроль давления и показателей липидного обмена.
В плане повышения липидов, обычно для выбора тактики важно выполнение УЗИ сосудов шеи. Скажите, не делали его?
Алена Германовна, спасибо за ответ. Делала в прошлом году. Бляшек не было, собираюсь еще сделать в ближайшее время. Холестерин всегда был немного повыше, но такой высокий впервые. В 2023 году был холестерин общий- 6.06, ЛЛНП 3.79 ЛЛВП 1.80. Подскажите, пожалуйста, можно ли попробовать понизить его диетой и например пропит урсосан для улучшения оттока желчи.
Урсосан холестерин не снижает, это уже показали последние исследования.
Что касается застоя желчи, его ещё надо доказать. для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
Если же не будет бляшек в сосудах шеи, то возможно попробовать при помощи диеты
Алена Германовна, спасибо за ответ. А Эзетимиб тоже нет смысла пить в монотерапии, без статинов?
Смотрите, как только делаем УЗИ сосудов шеи, смотрим спектр анализов, липидный профиль. После делаем оценку. Если нет бляшек, то считаем риски по шкале score 2.0. После исходя из рисков выбираем тактику,
Как понимаю, гипертонии нет?
Алена Германовна, сейчас пью беталок зок 100 мг. Давление скорее пониженное, в последнее всегда в норме.
Принятый ответ
В таком случае необходимости в лекарствах не будет, если сосуды также будут чистые!
Алена Германовна, спасибо большое за ответы.
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена , признаки атеросклероза клапанов , нарушено расслабление левого желудочка ( часто на фоне повышенного пульса , лишнего веса ) , камеры сердца не расширены , недостаточности клапана физиологичны ;В таком случае обычно рекомендуют контроль узи сосудов шеи для исключения атеросклероза, при наличии бляшек от 25 % -прием статинов , целевое лпнп ниже 1,8 ммоль/л ;
Карина Александровна, спасибо за ответ. УЗИ сосудов делала в прошлом году, бляшек не было. В ближайшее время собираюсь сделать повторно. Подскажите, если бляшек не будет, можно попробовать понизить уровень холестерина диетой или это бессмысленно и лучше сразу начать прием статинов, даже с учетом отсутствия бляшек?
Принятый ответ
Если бляшек нет и лпнп ниже 5 можно попробовать : Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Контроль липидного профиля через 3 мес , цель -ниже 2,6 ммоль/л
Карина Александровна, большое спасибо вам за рекомендации)
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20211 ответ
- 9 Декабря 202251 ответ
- 26 Марта 20233 ответа