Гемангиомы. МРТ описание

Олег Шваб12 Января

3.6

Рентгенолог, Фтизиатр, Врач УЗД

265 консультаций

Здравствуйте.
По предоставленным данным выявлены множественные гемангиомы в позвонках шейного, грудного и поясничного отделов, а также выраженные дегенеративные изменения во всех отделах позвоночника — спондилоартроз, остеохондроз, протрузии дисков.
Гемангиома это доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. Она встречается часто, особенно у женщин после 40 лет. Обычно не требует лечения, если не растет, не вызывает боли, не сдавливает спинной мозг или нервные корешки.
Лечение показано, если если гемангиома большая (> 2 см) и вызывает боль, если есть риск перелома позвонка (особенно при остеопорозе), если есть неврологические симптомы (слабость, онемение, нарушение чувствительности).
Операция вертебропластики (введение цемента в позвонок) не делает человека неподвижным. Во время операции цемент заполняет полости внутри позвонка, укрепляя его. Это предотвращает переломы и снимает боль. После операции пациент обычно встает в тот же день или на следующий и начинает двигаться.
В грудном отделе выявленные гемангиомы имеют типичные признаки доброкачественного характера Указаний на компрессию спинного мозга в заключении нет. Причина скованности тут скорее всего, это дегенеративные изменения — остеохондроз и спондилоартроз. Гемангиома в шейном позвонке (C3) маленькая. В этих отделах они не требует лечения, только наблюдения.
Стоит обратить внимание на крупные гемангиомы в L1 и L3 (до 22×27 мм). При наличии болевого синдрома или неврологических жалоб, например, онемение, слабость в нижних конечностях, обычно рекомендуют консультацию невролога и рассмотрение вопроса о вертебропластике.

Сергей Люлин12 Января

4.6

Нейрохирург

3 181 консультация

По МРТ выявлены умеренные возрастные изменения позвоночника. Скованность скорее всего связана не с геменгиомами, а с артрозом мелких суставов позвоночника и мышечным спазмом. Вертебропалстика показана в случае наличия вертеброгенного болевого синдрома связанного с гемангиомой либо с риском перелома позвонка. Абсолютных показаний к вертебропластике нет. Вертебропластика как любая операция имеет редкие, но иногда встречающиеся побочные эффекты. Один из них - компрессия спинного мозга вследствие попадания цемента в позвоночный канал. В такой ситуации возможно развитие миелита на фоне компрессии и ожога спинного мозга (цемент нагревается при изменении консистенции из жидкой в твердую). Поэтому, на ваш вопрос о том, может ли наступить бездвиживание пациента - теоретически да. Кроме того по данным МРТ есть опасение в плане метастатической природы образования в Th9 позвонке. Поэтому показана консультация онколога, нейрохирурга.

Елена Кириченко12 Января

4.8

Нейрохирург

3 665 консультаций

Здравствуйте! По результатам МРТ-диагностики описываются гемангиомы, в которых можно отметить некоторые признаки агрессивности (Th2, Th10, Th9, L1): переход на опорные структуры и крупные размеры. Оперативному лечению подлежат только агрессивные гемангиомы. Консервативного лечения гемангиом нет.

В таких случаях для определения дальнейшей тактики, для оценки всех гемангиом по всем критериям агрессивности рекомендуется оценивать сами снимки МРТ и КТ (рекомендуется выполнить КТ ГОП и ПОП) очно с осмотром самого пациента. Поэтому в таких случаях рекомендуется обратиться на очный прием к нейрохирургу.
Теоритически вертебропластика может осложниться миграцией "цемента" в позвоночный канал и сдавлением спинного мозга, иннервирующего ноги. Это довольно редкое осложнение.

Скованность в грудном отделе, более вероятно, связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями.