Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4572731

Боли в спине

Муж 37 лет. Боспокоят боли в пояснице с лета. Работа сидячая. Сделал мрт . Подскажите что у него в итоге? Страшно ли это? И заметила он одной ногой, правой когда идет как шлепает прям звук. Второй обычно.

31 год
29 Сентября ·Просмотров: 90·Наталья, Ярославль

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте. Для более точного ответа на вопрос желательно посмотреть описание МРТ. Пожалуйста, прикрепите его под своим вопросом. Если не получится, обратитесь в службу поддержки сайта, они Вам помогут.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Загрузила

По данным описания МРТ выявляются экструзия диска L5-S1 с признаками компрессии и деформации нервных корешков L5 с двух сторон, S1.
Это является причинами жалоб. «шлепанье» стопой указывает на слабость в ноге, что является показанием к хирургическому лечению.
Вам можно рекомендовать очную консультацию нейрохирурга для оценки неврологического статуса, данных МРТ и решения вопроса о хирургическом лечении.
При болях до консультации можно рекомендовать: НПВП, например налгезин-форте/ибупрофен в дозах по инструкции + протектор для желудка, например омепразол; миорелаксант, например сирдолуд 2 мг/сут вечером.

Принятый ответ

Здравствуйте! Чтобы дать более точный ответ, необходимо оценить всё исследование МРТ ПОП, а лучше сами снимки. Судя по представленному фрагменту МРТ, на уровне L5-S1 имеется критическая компрессия грыжей диска нервных корешков, иннервирующий ногу, что в свою очередь может дать слабость в ноге (Вы это замечаете, как пришлепывание при ходьбе на слух). Объективно же слабость в ноге выявляется, если пациент не может встаться на пятку или носок.

Слабость в ноге будет абсолютным показанием к оперативному лечению, если слабость в ноге сохраняется недлительно (меньше 3 месяцев) и если есть желание восстановить функционал ноги. В таком случае необходимо освободить нервный корешок от сдавления грыжей диска на поясничном уровне, чтобы нервный корешок восстановил свою функцию и сила в ноге восстановилась (если слабость в ноге сохраняется длительно, полного восстановления может не быть даже после операции).
Также показанием к операции будет длительно сохраняющаяся боль в ноге, без эффекта от консервативного лечения.

Таким образом, в данном случае показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ, осмотра пациента с оценкой неврологического статуса и решения вопроса об оперативном лечении.

Принятый ответ

Здравствуйте
По МРТ есть грыжа диска L5 S1, небольшие протрузии L3 L4 и L4 L5 и киста около сустава L5 S1 слева.
Само описание МРТ не говорит о чем-то опасном или требующем срочной операции. Но симптом с правой ногой может быть признаком слабости мышц, которые поднимают стопу, и требует очного неврологического осмотра. Если действительно есть снижение силы стопы, особенно если оно нарастает, затягивать с консультацией нейрохирурга не стоит.
Если слабости нет, а есть только звук при ходьбе, ситуация менее тревожная. При осмотре нужно проверить силу стоп и пальцев, рефлексы и чувствительность и уже по результатам решать вопрос о лечении.

Принятый ответ

Здравствуйте.Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Дзене мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить врачу исследования в формате DICOM"
У вашего мужа клиническая картина радикулита (защемления нервных корешков) на фоне дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника. Главный симптом: «шлепающая» правая нога, в медицине называется синдромом свисающей стопы (степпаж). Это признак слабости мышц, поднимающих стопу. МРТ точно объясняет этот симптом: на уровне L5-S1 образовалась крупная грыжа (экструзия), которая критически сдавливает правый корешок L5. Именно этот нерв отвечает за движения в голеностопе.
Страшно ли это?
Это не смертельное заболевание и не онкология (упомянутая в МРТ гемангиома позвонка доброкачественная случайная находка, не требующая лечения). Однако ситуация серьезная и требует активных действий. В доказательной медицине появление мышечной слабости (шлепающая нога) при грыже диска считается «красным флагом».
Обычно боли в спине лечатся консервативно (движение, НПВС, кинезиотейпирование), так как в большинстве случаев грыжи со временем рассасываются сами. Но при наличии стойкого неврологического дефицита (слабость стопы) тактика меняется. Согласно современным клиническим рекомендациям, если слабость в ноге прогрессирует или не проходит на фоне консервативного лечения в течение 4–6 недель, пациенту показана операция (микродискэктомия) для декомпрессии нерва и восстановления функции стопы.
Что делать дальше:
Вам нужен очный осмотр нейрохирурга или грамотного невролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.