Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4573087

Боль в спине

Несколько лет беспокоит боль между лопатками. Сделала мрт грудного и шейного отдела. Беспокоит гемангиома. Что с ней делать и можно ли заниматься на тренажёрах (без фанатизма, с малыми весами)? И можно или принимать витамины группы В? А то мне невролог Комбилипен выписал.

48 лет
30 Сентября ·Просмотров: 1745·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование тел позвонков, в данном случае небольших размеров и без признаков агрессивности.
Оперативному лечению (медикаментозного лечения не существует) подлежат только гемангиомы с признаками агрессивности: крупные размеры больше 2/3 позвонка, рост за пределы позвонка, переход на опорные структуры позвонка и др. Без этих признаков гемангиомы считаются неагрессивными и подлежат только наблюдению в динамике.
Умеренные физические нагрузки при этом не противопоказаны.

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Здравствуйте. А что насчёт витаминотерапии? Какие витамины или минералы провоцируют рост гемангиомы?
И что еще кроме тепловых процедур может провоцировать ност гемангиомы?

Нет доказанной связи между применением тепловых процедур, приемом витаминов и ростом гемангиом. Рост и образование гемангиом находятся в плоскости прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике, т.е. с ростом нагрузки на позвоночник, в позвонке может ухудшаться кровоснабжение, что способствует росту гемангиомы. В этом плане рекомендуется ЛФК для укрепления мышц спины для разгрузки самого позвоночного столба.
Прием витаминов и минералов при желании не противопоказан.
Тепловые процедуры, физиолечение по показаниям и в разумных пределах также не противопоказаны.

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Спасибо

Здоровья!

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Забыла еще уточнить насчет массажей и мануальных техник? Разрешены ли?

Неглубокий массаж (обычный ручной) без мануальных техник. Мануальной терапии лучше избегать

Принятый ответ

Здравствуйте. По даным описания МРТ выявляется небольшая Гемангиома тела Th7 позвонка без признаков агрессивного роста.
Гемангиома доброкачественное сосудистое образование с низкой скоростью роста или без признаков увеличения.
Обычно рекомендуется динамические наблюдение с проведением МРТ 1 раз в 2-3 года.
Показаниями к операции является быстрый рост образования, размер более 2/3 позвонка, распространение на его опорные структуры ( дужки).
Т.о показаний к операции в настоящее время не выявляется.

По данным описания МРТ шейного отдела выявляются дегенеративно-дистрофичемкие изменения, протрузии дисков С5-6; С6-7 без признаков воздействия на нервные структуры.

При болях рекомендуются курсы консервативной терапии 5-7 дней: НПВП+ миорелаксант; ЛФК для укрепления мышц спины, шеи, плаванье.

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Мария здравствуйте. А витамины группы В или какие то другие витамины и минералы не провоцируют рост гемангиом? Можно ли загорать, греться в ванне, лежать но коврике Кузнецова в том месте где грыжи и гемангиома?

По данным исследований витамины и минеральные комплексы не провоцируют рост гемангиом, тк это не является онкологическим заболеванием. Поэтому прием витаминов и минералов не противопоказаны. Загорать , греться возможно в разумных приделах. Применять коврик Кузнецова не противопоказано, рекомендуется начинать с 5-10 минут с постепенным увеличение времени процедуры. При появлении болей, онемения коврик Кузнецова рекомендуется не использовать.
Так же рекомендуется ЛФК для укрепления мышц шеи и спины ( избегать скручивающих и резких движений в шее, упражнений с осевой нагрузкой)

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Мария, еще хочу уточнить насчет массажей и мануальных техник, разрешены ли?

Массаж возможен без воздействия на костные структуры

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
Гемангиома Th7 размером 10×9 мм по описанию выглядит как типичная доброкачественная находка. Признаков разрушения позвонка или сдавления позвоночного канала нет, поэтому лечения она не требует и сама по себе вряд ли является причиной боли между лопатками. Обычно достаточно наблюдения.
На тренажёрах заниматься можно, но постепенно, с небольшими весами, без резких движений и чрезмерной осевой нагрузки. При боли нагрузку следует уменьшить.
Витамины группы В принимать можно, но на гемангиому они не влияют. Комбилипен иногда назначают при болевом синдроме, однако по МРТ сдавления нервных корешков нет, поэтому обязательной необходимости в нём по одному только этому исследованию не видно.

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Нурлан здравствуйте, спасибо за ответ.

Пожалуйста

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Нурлан, хочу еще уточнить насчет массажей и мануальных техник, разрешены ли?

Массаж разрешён, лучше мягкий, без грубого воздействия и сильного давления на позвоночник. Мануальные техники тоже возможны, но агрессивные манипуляции с резкими скручиваниями и вправлениями шеи и грудного отдела лучше исключить, особенно с учётом грыж C5-C7.

Принятый ответ

Здравствуйте.Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены врачом лечебного профиля. Можете найти в Дзене мою статью: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить врачу исследования в формате DICOM"
Ваши результаты МРТ свидетельствуют о естественных возрастных изменениях позвоночника, которые не требуют хирургического лечения. Боль между лопатками, вероятнее всего, носит неспецифический мышечно-фасциальный характер, так как опасных грыж, сдавливающих нервы, у вас нет.
Что касается гемангиомы: это доброкачественное образование размером 10х9 мм является случайной находкой. Такие гемангиомы ничем себя не проявляют и не вызывают боль. С ней делать ничего не нужно, она не требует удаления или наблюдения.
Занятия на тренажёрах: заниматься с малыми весами можно и нужно. Доказательная медицина рассматривает дозированную физическую активность как главное средство борьбы с неспецифической болью в спине. Умеренные силовые тренировки укрепят мышечный корсет, что поможет снизить нагрузку на позвоночник. Главное — избегать резких осевых нагрузок и работать через комфортную амплитуду.
Витамины группы В (Комбилипен): с точки зрения доказательной медицины принимать их нет смысла. Ваша боль не связана с повреждением нервных корешков (на МРТ шейного отдела протрузии есть, но они очень малы и не сдавливают нервы). Витамины группы В имеют доказанную эффективность только при подтвержденной радикулопатии. При мышечной боли в спине они работают не лучше плацебо, поэтому от их приема можно смело отказаться.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.