Что вас беспокоит?
Подозрение на взк (болезнь крона?)
Добрый день. Беспокоит неоформленный стул 2-3 раз в день , уже полгода, болей нет, бывает небольшой дискомфорт но быстро проходит, иногда есть повышенное вздутие. На молочку и фастфуд мгновенная реакция. Кальпротектин 151, лейкоциты колеблются от 11 до 14, скрытая кровь отсутствует, по анализу крови есть еще отклонение по эозинофилам (0,43 в абсолютном значении). Все остальные анализы (базовая биохимия) в норме. Не сдавала еще ферритин и срб, в планах досдать . Сделала колоноскопию и фгдс, результаты биопсии и самих обследований прилагаю. В биопсии беспокоит Лимфоидное скопление+, что это может быть? Стоит ли думать сторону болезни крона или онко заболеваний?
Здравствуйте. По данным оснований говорить о подтвержденной болезни Крона или онкологическом процессе сейчас нет. В гистологии толстой кишки значимой патологии не выявлено. Описанное лимфоидное скопление носит реактивный характер, чаще связано с хроническим воспалением или иммунным ответом слизистой и не является признаком опухоли. В подвздошной кишке отмечен очаговый криптит и крипт-абсцессы, что может встречаться при постинфекционном илеите, СИБР или пищевой непереносимости. На ВЗК иожет указывать и лишь в совокупности с другими признаками.
Кальпротектин 151 соответствует умеренному воспалению и сам по себе не подтверждает болезнь Крона, особенно при отсутствии болей, потери веса, анемии и скрытой крови. Лейкоцитоз и эозинофилия чаще связаны с воспалительной или аллергической реакцией.
В такой ситуации обычно сначала подтверждают активную инфекцию Helicobacter pylori 13С-дыхательным тестом или анализом кала на антиген. При положительном результате обсуждают эрадикацию. Дополнительно целесообразно проверить СРБ и ферритин и повторить кальпротектин через 8-12 недель, а при его сохранении рассматривать МР-энтерографию.
Хеликобактер обнаружен при биопсии в желудке, есть ли смысл в дыхательном тесте или сразу пробовать мр сделать? К врачу лечащему попаду только через 2 недели, плотная запись у нее, думаю, что стоит дополнительно сдать (помимо ферритина и срб), чтобы не терять времени
Принятый ответ
Гистология отражает наличие бактерии в конкретном биоптате и при очаговом обсеменении не всегда точно передает текущую активность процесса, поэтому в таких случаях обычно используют неинвазивное подтверждение. МР-энтерографию целесообразно отложить до оценки динамики кальпротектина и маркеров воспаления. До визита к врачу можно дополнительно сдать помимо СРБ и ферритина витамин B12 и фолиевую кислоту.
Здравствуйте. Наталья, спасибо за четкое описание.
Лимфоидные скопления в биопсии чаще всего указывают на скопления нормальных лимфоидных клеток в слизистой, что бывает при хронической раздражении кишечника, пищевой непереносимости, инфекции или иногда при воспалительных заболеваниях кишечника. Это не однозначно говорит о болезни Крона или онкологии, особенно при отсутствии других тревожных признаков (кровь в стуле, потеря веса, выраженные боли, язвы или опухолевые образования на эндоскопии).
Повышенный кальпротектин указывает на лёгкое воспаление слизистой, но 151 это не критическое значение, поверьте. Реакция на молочку и фастфуд говорит о возможной непереносимости лактозы или пищевой чувствительности, а вздутие и учащённый стул поддерживают эту версию. Эозинофилия может быть связана с аллергической реакцией или паразитарной инфекцией, но выражена умеренно.
Следующим логичным шагом будет завершить плановые анализы (ферритин и CRP), надо обсудить с гастроэнтерологом, нужны ли дополнительные исследования, например, тест на непереносимость лактозы/фруктозы или повторный контроль кальпротектина. На данный момент нет явных признаков онкологии или активной болезни Крона, но наблюдение и контроль анализов важны.
Поняла, спасибо большое за ответ. Подскажите еще, пожалуйста, может ли такое состояние кишечника вызывать имеющийся у меня лейкоцитоз или причина получается не в нем и надо искать виновника лейкоцитоза дальше?
Принятый ответ
Конечно может
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20208 ответов