Что вас беспокоит?
Аденома простаты или рак?
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Отцу 71 год. Беспокоит длительное время ночное учащенное мочеиспускание. Результаты УЗИ и анализы прикрепляю. Пугает результат ИХЛ общий ПСА-9,75. Что это значит? Какие доп.обследования необходимо выполнить? У отца гипертония, аритмия,блокада. Был рак кожи (базилиома) около 20 лет назад.Помогите, пожалуйста, разобраться.К урологу пока не может попасть. Нужна ли операция или возможно пролечить? Если нужна биопсия,каким методом ее лучше проводить,учитывая сопутствующие заболевания и возраст пациента? У него,кроме аритмии, гипертонии,также геморрой и хрон.пиелонефрит. Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с вопросом . По представленным данным Пса крови повышен , так же простаты увеличена в размерах по данным узи простаты . В таких случаях рекомендуют выполнить МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием . Если по МРТ есть подозрительные участки решается вопрос о проведении биопсии простаты . Предпочтительнее выполнять трансперениальную биопсию простаты под контролем узи. Окончательный диагноз можно поставить только по результатам гистологического исследования биоптата. Симптоматически сейчас при отсутствии противопоказаний можно начать принимать Омник 0,4 мг по 1 кап 1 раз в сутки
Здравствуйте, доктор! Спасибо Вам за ответ! А по результатам УЗТ-гиперплазия простаты с фиброзными включениями может быть симптомом онкологии?
Нет , онкологию нельзя поставить на по узи , не по пса крови и даже по МРТ. Эти обследования могут понять есть ли риски . Диагноз онкологии предстательной железы ставиться только на основании проведенной биопсии - т.е гистологическом заклбчении
Фиброзные включения обычно это поствоспалительные изменения
Здравствуйте! Поняла,что нужно МРТ и, скорее всего,биопсия. А из анализов крови достаточно общего ПСА? Подскажите,пожалуйста,ещё момент,нашли в Интернете формулу-Плотность ПСА... разделили ПСА (9,750) на объем простаты (50 )... получилось 0,19... насколько этот тест информативен,из Вашей практики и может ли результат говорить за онкол?
Анализа пса крови и заключение МРТ простаты при наличии подозрений достаточно для выполнения быиопсии простаты . Касательно онкология или нет ни один врач заранее вам не сможет сказать . Так как диагноз ставится только по результатам биопсии простаты и гистологического заключения
Плотность ПСА крови более 0,15 так служит показанием для биопсии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень общего ПСА действительно повышен.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования:
Сдать анализ на свободный ПСА.
МРТ органов малого таза с контрастным усилением.
Далее по результатам будет решаться вопрос необходимости биопсии.
Здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ. Поняла,что нужно МРТ и, возможно,биопсия. А из анализов крови достаточно общего ПСА? Подскажите,пожалуйста,ещё момент,нашли в Интернете формулу-Плотность ПСА... разделили ПСА (9,750) на объем простаты (50 )... получилось 0,19... насколько этот тест информативен,из Вашей практики и может ли результат говорить за онкологию?
В таких случаях рекомендуют сдать и свободный ПСА, как я писала выше.
Это значит, что уровень ПСА повышен несоразмерно объему простаты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобном случае для прояснения ситуации рекомендуется адекватное дообследование- выполнение МРТ малого таза с контрастом. Если найденные изменения будут подозрительны на злокачественный процесс, то далее выполняется биопсия предстательной железы с последующим гистологическим исследованием.
Только на основании гистологии можно получить самый точный, исчерпывающий ответ о характере изменений в железе и спланировать дальнейшее лечение.
По текущим данным только определена необходимость дальнейшей диагностики.
Здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ. Поняла,что нужно МРТ и, возможно,биопсия. А из анализов крови достаточно общего ПСА? Подскажите,пожалуйста,ещё момент,нашли в Интернете формулу-Плотность ПСА... разделили ПСА (9,750) на объем простаты (50 )... получилось 0,19... насколько этот тест информативен,из Вашей практики и может ли результат говорить за онкологию?
С онкологической точки зрения информативным считается соотношение свободного ПСА к общему. Поэтому из лабораторных исследований важно определить еще свободный ПСА. По этому соотношению также можно предположить опухолевую патологию
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Повышение общего ПСА еще далеко не всегда говорит об онкологическом процессе в простате
Но это несомненный повод для дообследований:
1- МРТ таза с контрастом
2- соотношение ПСА свободный к общему
Только тогда можно сделать выводы о подозрениях на опухоль
А при подозрении будет показана биопсия простаты
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований имеется изменения в предстательной железе, которые могут быть, как при гиперплазии, так и при злокачественном процессе. Поэтому требуется дополнительное дообследования, ввиде проведения мрт ОМТ с контрастированием, сдача анализа крови на ПСА в динамике.
Далее, по результатам обследований будет решать вопрос о необходимости проведения биопсии.
Здравствуйте
Повышение общего ПСА в 71 год не говорит однозначно о раке предстательной железы. В такой ситуации рекомендовано повторить ПСА с определением свободной фракции и выполнить МРТ простаты с контрастом. Биопсия показана только при подозрительных данных МРТ или неблагоприятном соотношении ПСА.
Здравствуйте. это повышение онкомаркера, но не диагноз рака. Чаще всего при таком уровне причина это доброкачественная гиперплазия простаты или воспаление, что хорошо сочетается с ночным учащённым мочеиспусканием.
Минимально необходимое дообследование которое тут нужно - свободный ПСА с расчётом процента и МРТ предстательной железы с контрастом. Биопсия обсуждается только при подозрительных данных МРТ или неблагоприятном соотношении ПСА. На этом этапе чаще речь идёт о медикаментозном лечении и наблюдении, а не об операции.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20221 ответ
- 31 Августа 202211 ответов
- 10 Сентября 202219 ответов
- 26 Октября 202212 ответов