Что вас беспокоит?
Высокий СРБ
Добрый день! В субботу резко поднялась температура 39. Сбивалась плохо. При этом явных признаков простуды не было. Нет ни соплей, ни кашля, ничего кроме температуры высокой не беспокоило. Сделала тест на грипп и ковид -отрицательные. На следующий день почувствовала как будто затрудненное дыхание, ко врачу попасть не могла, подключила антибиотик Амоксиклав 1000. В общей сложности температура 39 держалась три дня. Вчера еще на фоне температуры сдала анализы крови. Клинический анализ и С-реактивный белок. Сегодня получила анализы и с-реактивный белок просто зашкаливает и равен 72!! При этом клинический анализ крови относительно спокоен. Ко врачу смогу попасть только завтра. Я правильно понимаю, что такой показатель может быть бактериальной инфекции? Температура вчера с обеда нормализовалась, больше пока не повышается и дышать как будто легче стало. Правильно ли я принимаю антибиотик в этом случае? Нужно ли еще подключить какое то лечение сейчас?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, с-реактивный белок это показатель воспалительного процесса, он может повышаться и при вирусных инфекциях, но считается, что такой высокий показатель характерен для бактериального воспаления. Антибиотик уже назначен, самочувствие стало лучше, в таком случае оставляем назначенное лечение.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Здравствуйте.
В постковидные времена повышение СРБ до подобных значений чаще всего трактуется, как бактериальная инфекция.
Например, это может быть показателем наличия пневмонии.
Применение Амоксиклава могло сгладить клиническую картину и не дать развернуться части проявлений.
В таких случаях мы оставляем Амоксиклав до визита к врачу, раз на фоне его приема (или так совпало) температура нормализовалась.
Завтра будет осмотр, вас послушают, оценят на предмет хрипов, подозрительных на пневмонию, для верификации пройдете рентген.
Далее мы оцениваем СРБ в динамике.
В ОАК показатели более медленно реагируют, поэтому сданные в самом начале, они могли еще не подняться до значимых величин.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение С-реактивного белка до 72 считается высоким повышением. Может встречаться, как при острой вирусной инфекции, так и при бактериальной инфекции (воспалении мочевыводящих путей, легких, аутоиммунных заболеваниях,острых кожных заболеваниях).
По общему анализу крови отмечается незначительный перекос в сторону повышения нейтрофилов и снижения лимфоцитов, что также может указывать на бактериальную инфекцию.
Так как отмечается затруднение дыхания, рекомендуют выполнить рентген или КТ органов грудной клетки, чтобы исключить пневмонию.
Антибиотики лучше продолжить по назначению, если отмечается положительный эффект (снижение температуры, облегчение дыхания).
Другое лечение не требуется. Доктор может назначить повторное исследование анализов крови, чтобы оценить динамику С-рб. Растет он или снижается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, вы правы - подобный уровень С реактивного белка обычно признак размножения бактерии.
В таких случаях действительно обычно назначают антибиотики первой линии - при отсутствии аллергии - это Амоксиклав или Азитромицин.
Повышение СРБ при относительно нормальной картине общего анализа крови может возникать на фоне приема антибиотика, так как СРБ снижается медленнее либо при атипичном возбудителе.
❗️Важным остается обычно оценка эффективности антибиотика на 3 сутки, чтобы в случае чего вовремя их заменить.
Критериями эффективности обычно является стойкое снижение температуры менее 37,5С, уменьшение признаков интоксикации - головной боли, слабости, ломоты.
В остальном обычно рекомендуют лечение по симптомам, может быть оптимальным:
Обильное теплое витаминное питье, морсы - клюква, брусника, облепиха. Постельный режим по возможности.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном, так как увлажненные слизистые восстанавливаются быстрее.
При повышении температуры более 38,5С или плохой переносимости, выраженной головной боли может быть полезным Ибупрофен или Парацетамол
Принятый ответ
Здравствуйте.
Действительно такой уровень СРБ предполагает бактериальную инфекцию, поэтому, прием антибиотика может быть обоснован. Обычно дозировка Амоксиклава 1000мг 2 раза в день, 7 дней.Оцениваем эффективность антибиотика в течение 3х дней в виде улучшения самочувствия и снижения температуры тела (37.0-37.5), если этого не происходит, то рекомендуют замену антибиотика,например , на Азитромицин или Кларитромицин, при отсутствии аллергии.
Остальная терапия проводится симптоматическая, рекомендуют:
1. Обильное теплое питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод)
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней
При наличии затрудненного дыхания рекомендуют пройти аускультацию лёгких у врача на приеме или рентгенографию огк с целью исключения воспаления легких
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202110 ответов
- 14 Октября 202114 ответов